Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Декабря 2010 в 13:20, доклад
Лучше быть богатым и здоровым. Это строчка из песни известного барда на самом деле является заветным желанием каждого россиянина. Никто из нас не любит болеть, - но сложно найти такого человека, которому не приходится время от времени обращаться к врачам. И те, кто не располагает полисом добровольного медицинского страхования, вынуждены довольствоваться минимальным объемом обследования и лечения, либо обращаться за платными медицинскими услугами.
Добровольное медицинское страхование (ДМС).
Лучше быть богатым и здоровым. Это строчка из песни известного барда на самом деле является заветным желанием каждого россиянина. Никто из нас не любит болеть, - но сложно найти такого человека, которому не приходится время от времени обращаться к врачам. И те, кто не располагает полисом добровольного медицинского страхования, вынуждены довольствоваться минимальным объемом обследования и лечения, либо обращаться за платными медицинскими услугами.
Наряду с обязательным, добровольное медицинское страхование – пусть и медленно – но все же становится частью нашей жизни. Что это такое, для чего нам нужно попытаемся рассказать в нашем докладе.
Добровольное
медицинское страхование
Во-первых, ДМС, в отличие от ОМС, является отраслью не социального, а коммерческого страхования.
Во-вторых, как правило, ДМС выступает дополнением к системе
ОМС, обеспечивая
гражданам возможность
сверх установленных в программах ОМС или гарантированных в рамках
государственной бюджетной медицины.
В-третьих, несмотря на то, что и та, и другая системы страховые,
ОМС использует
принцип солидарности, а ДМС –
принцип страховой
премия.
В-четвертых, участие в программах ДМС не регламентируется государством и реализует потребности и возможности каждого отдельного
гражданина
или профессионального
Предметом ДМС являются расходы на необходимое с медицинской точки зрения медицинское обслуживание застрахованного лица в случае болезни или при несчастном случае.
В качестве объекта ДМС обычно указывается риск возникновения затрат на медицинское обслуживание застрахованного.
Под страховым случаем в ДМС понимают обращение застрахованного лица в медицинское учреждение (к врачу) за медицинской помощью.
Страховой случай считается урегулированным, когда по медицинским показаниям исчезает необходимость дальнейшего лечения. Число страховых
случаев по правилам ДМС может быть неограниченным.
Страховое покрытие по ДМС определяется:
1) либо твердо установленной страховой суммой, в пределах которой оплачивается годовой объем конкретных медицинских расходов застрахованного;
2) либо перечнем страховых случаев, при которых гарантируется полная оплата лечения;
3) либо перечнем медицинских расходов с лимитом ответственности страховщика по каждому виду.
С экономической точки зрения ДМС представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая.
Социально-экономическое значение ДМС заключается в том, что оно дополняет гарантии, предоставляемые в рамках социального обеспечения и социального страхования, до максимально возможных в современных условиях стандартов.
Основные виды ДМС.
Ко вторым относят виды страхования, покрывающие расходы на сопутствующие лечению услуги или специализированную медицинскую помощь (стоматологию, протезирование и другие).
Правила и программы ДМС.
Правила ДМС содержат основные экономико-правовые аспекты предлагаемого страховщиком медицинского страхования.
Программы ДМС содержат:
♦ перечень медицинских услуг, входящих в страховое покрытие;
♦ шкалу страховых сумм, в пределах которых может заключаться договор страхования;
♦ лимиты ответственности страховщика по отдельным видам медицинских услуг;
♦ опционы с указанием размеров дополнительного страхового взноса;
♦ шкалу страховых премий, соответствующих шкале предлагаемых страховых сумм;
♦ перечень медицинских учреждений, обслуживающих данную программу;
♦ период страхования.
Удобные программы медицинского страхования в страховой компании «РОСГОССТРАХ-Здоровье»:
Заключение договора со страховой компанией.
Стать владельцем полиса ДМС можно, заключив соответствующий договор со страховой компанией. На основании этого соглашения страховщик выступает проводником интересов гражданина.
Договор добровольного медицинского страхования может оформить любой желающий, и страховка эта дает ряд преимуществ держателю полиса.
Преимущества полиса добровольного медицинского страхования.
Их много – перечислим лишь основные.
1)
Гражданин может сам выбирать
страховую компанию, ориентируясь
на ее опыт действия на рынке,
репутацию и отзывы клиентов.
Здесь нет никакой «обязаловки»
2)
Выбор программы страхования
также зависит только от
3)
Также, существует простор для
выбора и в области объема
страхования. Человек может
4)
Покупка добровольной
И еще немаловажный момент: если в период действия страховки произойдет повышение цен на терапевтические процедуры и лекарственные препараты, - это никоим образом не отразится на владельце полиса добровольного медицинского страхования. Для него стоимость услуг останется прежней.
Советы желающим заключить договор добровольного медицинского страхования.