Анатомия, физиология, патология и гигиена половой системы человека

     Пещеристые  и губчатое тела состоят из плотной  белочной оболочки, от которой внутрь отходят многочисленные перекладины  — трабекулы, промежутки между которыми и образуют «пещеры» или лакуны (лат. cavérnae).

     Пещеристые  тела располагаются по краям, губчатое тело — в борозде между ними, прилегая к нижней поверхности, вместе с проходящим в его толще мочеиспускательным каналом или уретрой (лат. uréthra). Губчатое тело на конце полового члена заканчивается конусообразным утолщением — головкой полового члена. Край головки, покрывая концы пещеристых тел, срастается с ними, образуя утолщение (венчик) по окружности, за которым располагается венечная борозда. 

     Головка покрыта тонкой нежной кожей с  большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму. Головка, как и тело полового члена, содержит множество лакун, при половом возбуждении заполняющихся кровью. Кроме того, на ней имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной частью члена.

     Снаружи головка полового члена покрыта  тонкой, легко сдвигающейся кожей  — крайней плотью, переходящей  в кожу лобка вверху и в кожу мошонки внизу. На коже нижней поверхности  полового члена имеется шов, который  сзади продолжается на кожу мошонки  и промежности.

     В переднем отделе тела полового члена  кожа образует кожную складку —  крайнюю плоть (лат. prepútium pénis), которая полностью или частично покрывает головку. Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой (лат. frenulum praeputii). Между головкой полового члена и крайней плотью имеется щелевидная (препуциальная) полость, окончательно формирующаяся к двухлетнему возрасту ребёнка. В препуциальном мешке обычно скапливается смегма.

     О физиологии половой  системы:

     1) Менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязанно с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.

     Менструальный цикл состоит из двух циклов: яичникового  и маточного. Яичниковый цикл связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике. Второй цикл называют маточным, потому что все изменения, происходящие в строении и функции матки, наступают  под влиянием половых гормонов яичников. Выделяют три фазы изменений слизистой  оболочки матки в течение одного менструального цикла женщины: менструальную, постменструальную и предменструальную.

     Менструальная фаза (фаза десквамации эндометрия) наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки. В фазе десквамации снижается  выработка желтым телом эстрогенов и прогестерона. В результате этого  в слизистой оболочке матки появляются очаги некроза - омертвление, кровоизлияния. Функциональный слой слизистой оболочки отпадает и начинается очередная  менструация. Эта фаза обычно длится 3-4 дня. В менструальной фазе вытекает 40-50 мл крови.  

     Постменструальная фаза (фаза пролиферации) наступает после менструации и длится 10-12 дней. Эта фаза тесно связана с воздействием на слизистую оболочку матки эстрогенов - гормонов, которые образует новый развитый фолликул. Максимальное разрастание слизистой оболочки матки наблюдается на 12-14-й день во время полного созревания фолликула и овуляции. В этот период толщина слизистой оболочки матки составляет 3-4 мм.

     Предменструальная фаза (фаза секреции) является основной в подготовке матки к беременности. Под влиянием гестагенов - гормонов желтого тела яичника - железы слизистой оболочки матки все больше наполняются секретом, запасаются в клетках пищевые вещества, увеличивается количество извитых кровеносных сосудов. В это время слизистая оболочка матки и организм женщины подготовлены к принятию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

     Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса  нервных, гуморальных и половых  органов (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, влагалище, матка, маточные трубы).

     2) Половое созревание.

     В нормальных условиях физическое развитие и половое созревание всегда протекают  параллельно и взаимосвязанно. Половое созревание начинается с появления так называемых вторичных половых признаков: пигментации наружных половых органов, оволосения на лобке и в подмышечных впадинах и т. д. При этом девочки вступают в период полового созревания примерно на 2 года раньше мальчиков и в дальнейшем созревают тоже быстрее.

     Девочки вступают в период полового созревания в 10—12 лет. Но уже в 8—10 лет отмечаются округление бедер и ягодиц, расширение таза; в 9—10 лет околососковый кружок выступает над кожей груди; в 10—11 лет появляются единичные волосы на лобке и в подмышечных впадинах, отмечается дальнейшее развитие молочных желез (начало их роста); в 11—12 лет может быть первая менструация (у большинства в 13—14 лет); в 15—16 лет устанавливаются регулярные менструации, наблюдается дальнейшее оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, увеличиваются молочные железы.

     Параллельно с половым созреванием происходит интенсивный рост в длину, пик скорости роста в среднем приходится на 12 лет и достигает 9 см в год. В 16—18 лет наступает постепенная остановка роста.

     У мальчиков сроки начала и темпы развития полового созревания колеблются в очень широких пределах. Чаще начало полового созревания отмечается в 12—14 лет. Ниже приводятся усредненные сроки появления вторичных половых признаков у мальчиков: 10—11 лет — увеличение размеров яичек и полового члена; 11—12 лет — пигментация мошонки, начало оволосения на лобке; 12—13 лет — рост волос на лобке, дальнейшее увеличение полового члена и яичек; 13—14 лет — начало изменения голоса, появление оволосения в подмышечной области, на верхней губе, развитие мускулатуры; 14—15 лет — дальнейшее прогрессирование полового созревания, первые поллюции; 18—20 лет — завершение полового созревания, оволосение по мужскому типу. Пик скорости роста приходится на 14 лет и достигает 10—12 см в год. В 18—20 лет отмечается постепенная остановка роста.

     У мальчиков и девочек продолжительность  полового созревания составляет в среднем  около 5 лет. Сроки начала и продолжительность  полового созревания, как указывалось, колеблются, особенно у мальчиков, в  широких пределах. Рост истинных голосовых  связок особенно интенсивен на первом году жизни и в 14—15 лет; с 12 лет  голосовые связки у мальчиков  длиннее, чем у девочек. Этим объясняется "ломка" голоса у мальчиков, связанная  также с гормональной перестройкой организма.

     Возраст, при котором начинается половая  жизнь, определяется половым созреванием. Ее интенсивность, т.е. частота половых сношении, зависит как от врожденных особенностей каждого человека, так и от ряда внешних, главным образом социальных, факторов: воспитания, в т.ч. полового, условии жизни и т.д. Особое значение имеет вступление в брак, после которого половая жизнь, как правило, приобретает регулярность. Основными проявлениями сексуальности являются либидо и половой акт.

     Либидо, или половое влечение, может значительно  меняться в своей выраженности в  зависимости от полового воздержания  и ряда чисто ситуационных факторов. Оно обусловливается функционированием  половых желез, создающих определенную концентрацию половых гормонов в  крови, что является общим фоном, придающим специфическую сексуально-эротическую  окраску поведению, направляя внимание индивидуума на сексуальный объект.

     Нормальной  формой половой жизни является половой  акт (половое сношение, коитус) между  мужчиной и женщиной, который вместе с их духовным единением входит в  понятие полноценной половой  жизни.

     3) Последовательность половых реакций у мужчин.

     Наиболее  типичные проявления мужской сексуальности  — эрекции и эякуляции. Эрекция представляет собой рефлекторный акт, в результате которого мужской половой член увеличивается в объеме и приобретает твердость, необходимую для введения его во влагалище, обеспечивая возможность полового акта. В основе эрекции лежит наполнение пещеристых тел полового члена кровью. Губчатое тело уретры и головка полового члена даже на высоте эрекции менее напряжены, чем пещеристые тела самого члена, что благоприятствует прохождению семени по уретре и предохраняет женские половые органы от травматизации. По окончании полового акта или в ситуациях, не благоприятствующих его проведению, эрекция исчезает.

     В процессе полового сношения, длительность которого может колебаться от нескольких секунд до нескольких минут, вследствие прямого раздражения головки  полового члена при его движениях (фрикциях) наступает резкое нарастание полового возбуждения, которое обычно приводит к эякуляции, сопровождающейся оргазмом.

     Эякуляция, или семяизвержение, так же как  и эрекция, представляет собой рефлекторный акт, но более сложный. Во время эякуляции  выделения половых желез мужчины  поступают по семявыносящим путям  в женские половые органы. За несколько  секунд до извержения семени возникает  ощущение неотвратимости оргазма, начало которого совпадает с началом  семяизвержения. Эякуляция, как и  эрекция, может возникать и вне  ситуации полового сближения, например вследствие мастурбации. Особое значение имеют непроизвольные эякуляции  — так называемые поллюции.

     4) Оргазм — это высшая степень сладострастного ощущения, возникающего в момент завершения полового акта (или других форм половой активности). После оргазма наступает спад нервного возбуждения, мужчина в течение некоторого времени остается, как правило, безразличным к сексуальным раздражителям. В этот период появление эрекции невозможно, т.е. невозможен повторный половой акт. Половая возбудимость восстанавливается в различные сроки, что зависит от индивидуальных особенностей личности, возраста, а также от чисто ситуационных моментов. При доступности половых сношении и период зрелой сексуальности устанавливается определенная ритмичность, регулярность половой жизни. Частота и форма половых сношении определяются мужчиной: каждый мужчина приспосабливает уровень половой активности к своему сексуальному темпераменту. Характерно, что у женщин, в отличие от мужчин, экстрагенитальные (т.е. не относящиеся к половым органам — гениталиям) эрогенные зоны приобретают большое значение, а иногда даже преобладают над генитальными. У женщины в качестве эрогенной зоны может быть любая часть тела, причем раздражение одних и тех же зон вызывает половое возбуждение у одних женщин, а других оставляет безразличными или даже бывает им неприятным.

     5) Беременность — физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки; начинается с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка) и продолжается в большинстве случаев - 10 лунных месяцев — 40 нед., или 280 дней.  

     (рис. 6. Развитие зародыша человека от оплодотворения до имплантации)

     Оплодотворение  обычно происходит в ампулярном отделе маточной трубы, обращенной к яичнику. Благодаря ритмичным сокращениям маточных труб оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время продвижения по маточной трубе яйцеклетка превращается в многоклеточный зародыш (плодное яйцо), густо покрытый нежными ворсинками — с их помощью он прикрепляется к слизистой оболочке матки. При заболеваниях маточных труб в них возникают изменения, препятствующие продвижению оплодотворенной яйцеклетки, она может прикрепиться в маточной трубе.

     С момента прикрепления к слизистой  оболочке матки начинается формирование сначала зародыша, потом плода  и интенсивная перестройка функций  некоторых систем организма беременной. Этим объясняется изменение ее самочувствия (тошнота, головокружение и др.), возникающее  иногда в первые недели беременности. На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются; из них образуется так называемое детское место, или плацента, соединенная с плодом посредством пуповины. Через плаценту от матери по кровеносным сосудам пуповины поступают к плоду питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.

     Функциональные  изменения в организме беременной женщины по существу являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные  условия для развития плода. Так, во время беременности изменяется функция  центральной нервной системы (головного  и спинного мозга), вследствие чего снижается возбудимость подкорковых  структур, спинного мозга, а это приводит к расслаблению мускулатуры матки, обеспечивая ей состояние покоя.  

     Образующиеся  во время беременности новые железы внутренней секреции (желтое тело на месте  лопнувшего фолликула в яичнике  и плацента) вырабатывают необходимые  гормоны. Под влиянием гормонов плаценты увеличиваются молочные железы, в  конце беременности они начинают выделять так называемое молозиво, а после родов — молоко.