Строение и функции спинного мозга

 

Рис. 4. Проекционные волокна  спинного мозга: - задний спинномозговой пучок; II - волокна заднего канатика; III - спинно-бугровый пучок; IV - передний корково-спинальный пучок; V - боковой корково-спинальный пучок; VI - преддверно-спинальный пучок- верхний продольный (или дугообразный) пучок; II - лобно-затылочный пучок; III - нижний продольный пучок; IV - поясной пучок; V - крюковидный пучок; VI - дугообразное волокно; VII - большая спайка (мозолистое тело)

 

. Комиссуральные, или спаечные, проводники соединяют между собой полушария головного мозга. Примерами такого рода соединений являются мозолистое тело, соединяющее правое и левое полушария, передняя спайка, спайка крючковидной извилины и серая спайка зрительного бугра, соединяющая обе половины зрительного бугра.

. Ассоциативные, или сочетательные,  проводники соединяют участки  мозга в пределах одного полушария.  Короткие волокна соединяют различные  извилины в одной или близко  расположенных долях, а длинные  тянутся от одной доли полушария  к другой. Например, дугообразный  пучок соединяет нижний и средний отделы лобной доли, нижний продольный соединяет височную долю с затылочной. Выделяют лобно-затылочный, лобно-теменной пучки и др. (рис. 5).

 

Рис. 5. Ассоциационные пути: - верхний продольный (или дугообразный) пучок; II - лобно-затылочный пучок; III - нижний продольный пучок; IV - поясной пучок; V - крюковидный пучок; VI - дугообразное волокно; VII - большая спайка (мозолистое тело)

 

Рассмотрим ход главных  проекционных проводников головного  и спинного мозга.

Центробежные  пути

Пирамидный путь начинается от крупных и гигантских пирамидных клеток (клетки Беца), расположенных в пятом слое передней центральной извилины и парацентральной дольке. В верхних отделах располагаются пути для ног, в средних отделах передней центральной извилины - для туловища, ниже - для рук, шеи и головы. Таким образом, проекция частей тела человека в головном мозге представлена в перевернутом виде. Из всей суммы волокон образуется мощный пучок, который проходит через внутреннюю сумку. Затем пирамидный пучок проходит через основание ножки мозга, варолиев мост, вступая в продолговатый, а затем в спинной мозг.

На уровне варолиева моста и продолговатого мозга часть волокон пирамидного пути заканчивается в ядрах черепно-мозговых нервов (тройничном, отводящем, лицевом, языкоглоточном, блуждающем, добавочном, подъязычном). Этот короткий пучок волокон носит название корково-бульбарного пути. Он начинается от нижних отделов передней центральной извилины. Перед вступлением в ядра нервные волокна короткого пирамидного пути перекрещиваются. Другой, более длинный пучок пирамидных нервных волокон, начинаясь от верхних отделов передней центральной извилины, спускается вниз в спинной мозг и называется корково-спинальным путем. Последний на границе продолговатого мозга со спинным образует неполный перекрест, причем большая часть нервных волокон (подвергнувшихся перекресту) продолжает свой путь в боковых столбах спинного мозга, а меньшая часть (неперекрещенные) идет в составе передних столбов спинного мозга своей стороны. Оба отрезка заканчиваются в двигательных клетках переднего рога спинного мозга.

Пирамидный путь (корково-спинальный и корково-бульбарный) является центральным  отрезком пути, передающим двигательные импульсы от клеток коры головного  мозга к ядрам черепно-мозговых нервов и клеткам спинного мозга. Он не выходит за пределы центральной  нервной системы.

От двигательных ядер черепно-мозговых нервов и от клеток передних рогов  спинного мозга начинается периферический отрезок пути, по которому импульс  направляется к мышцам. Следовательно, передача двигательного импульса осуществляется по двум нейронам. Один проводит импульсы от клеток коры двигательного анализатора  к клеткам передних рогов спинного мозга и к ядрам черепно-мозговых нервов, другой - к мышцам лица, шеи, туловища и конечностей (рис.6).

При поражении пирамидного  пути наступает нарушение движений на стороне, противоположной поражению, которое может быть выражено полным отсутствием движений в мышцах (паралич) либо частичным их ослаблением (парез). В зависимости от места поражения  различают центральный и периферический параличи или парезы.

 

 

Рис. 6. Схема пирамидного пути: - корково-спинальный пучок; II - корково-бульбарный пучок; III - перекрещенная часть корково-спинального пучка; IV - неперекрещенная часть корково-спинального пучка; V - перекрест пирамид; VI - хвостатое ядро; VII - бугор; VIII - чечевичное ядро; IX - бледный шар; X - ножка мозга; XI - варолиев мост; XII - продолговатый мозг; К. VII - ядро лицевого нерва; К. XII - ядро подъязычного нерва

 

Монаковский пучок начинается в среднем мозге от красных ядер. Сразу по выходе из красного ядра волокна перекрещиваются и, пройдя задний мозг, опускаются в спинной мозг. В спинном мозге этот пучок нервных волокон располагается в боковых столбах около пучка перекрещенного пирамидного пути и постепенно заканчивается, как и пирамидный путь, в клетках передних рогов спинного мозга.

Монаковский пучок проводит двигательные импульсы, регулирующие мышечный тонус.

Кровельно-спинальный пучок  соединяет переднее двухолмие среднего мозга с передними и отчасти  боковыми столбами спинного мозга. Участвует  в осуществлении зрительных и  слуховых ориентировочных рефлексов.

Преддверно-спинальный пучок  начинается в ядрах вестибулярного аппарата (в ядре Дейтерса). Волокна спускаются в спинной мозг и проходят в передних и отчасти боковых столбах. Заканчиваются волокна в клетках передних рогов. Так как ядро Дейтерса связано с мозжечком, то по этому пути идут импульсы от вестибулярной системы и мозжечка к спинному мозгу; участвует в функции равновесия.

Сетевидно-спиналъный пучок начинается от сетчатой формации продолговатого мозга, проходит разными пучками в передних и боковых столбах спинного мозга. Заканчивается в клетках переднего рога; проводит жизненно важные импульсы от координаторного центра заднего мозга.

Задний продольный пучок  состоит из восходящих и нисходящих волокон. Он проходит через ствол  головного мозга в передние столбы спинного мозга. По этому пути проходят импульсы от мозгового ствола и сегментов  спинного мозга, от вестибулярного аппарата и ядер глазных мышц, а также  от мозжечка.

 

3. Центростремительные  пути

спинной мозг позвоночный  шейный

Путь поверхностной кожной чувствительности несет болевые, температурные  и, частично, осязательные ощущения (основной путь осязания проходит с волокнами  глубокой чувствительности). Начинается путь в межпозвоночном узле от клеток, которые имеют два отростка, один из них направляется на периферию  к кожным рецепторам, а другой направляется в спинной мозг и заканчивается  в клетках заднего рога спинного мозга. Это так называемый первый нейрон чувствительного пути. От клеток заднего рога начинается второй нейрон пути кожной чувствительности. Он переходит  на противоположную сторону и  по боковым столбам спинного мозга  поднимается вверх, проходит через  продолговатый мозг, а в варолиевом мосту и в области среднего мозга вступает в состав медиальной петли и направляется к наружному ядру зрительного бугра. От зрительного бугра начинается третий нейрон чувствительного пути; он проходит внутреннюю сумку (в задней части бедра) и направляется к коре головного мозга. Заканчивается в области задней центральной извилины (теменная доля).

Путь глубокой чувствительности начинается также от нервных клеток межпозвоночного узла, куда подходят импульсы не только от кожи и слизистых оболочек, но и от мышц, суставов, костей, сухожилий и связок. Путь глубокой чувствительности, неся раздражения от всех этих образований, вступает в спинной мозг в составе задних столбов. Затем поднимается вверх вдоль спинного мозга до продолговатого, в ядрах которого заканчивается первый нейрон этого пути. От ядер продолговатого мозга начинается второй нейрон глубокой чувствительности. По выходе из ядер волокна перекрещиваются, образуют затем медиальную петлю и направляются к боковому ядру зрительного бугра. От зрительного бугра начинается третий нейрон глубокой чувствительности, он проходит внутреннюю сумку и заканчивается также в клетках задней центральной извилины (теменная доля) (рис. 7).

 

Рис. 7. Схема чувствительного  пути:- ядра задних столбов; II - задние столбы спинного мозга, III - спинно-бугровый пучок; IV - тройничный нерв: П. - срединная петля: 3. буг. - зрительный бугор: М. т. - мозолистое тело; Ч. я. - чечевичное ядро; В. с. - внутренняя сумка.

 

Мозжечковые проводники, так  же как и все восходящие проводники, начинаются от межпозвоночного узла и направляются в серое вещество спинного мозга, где они заканчиваются  в клетках заднего рога. От клеток заднего рога начинается второй нейрон, который направляется двумя пучками  в боковые столбы спинного мозга. Один пучок, прямой, доходит до продолговатого мозга, образует нижнюю ножку мозжечка и заканчивается в клетках мозжечка. Другой пучок, перекрещенный, поднимается вверх до среднего мозга и через верхнюю ножку мозжечка также вступает в мозжечок. К восходящим путям нужно отнести чувствительные пути, несущие обонятельные, зрительные и слуховые раздражения.

При поражении чувствительных проводников наблюдаются расстройства всех видов чувствительности соответствующего участка. Так, при поражении соответствующих  путей бокового столба страдает кожная (болевая и температурная) и отчасти  тактильная чувствительность на противоположной  стороне.

В связи с поражением волокон  мозжечковых путей возникают  расстройства координации движений. При поражении задних столбов  нарушается глубокая чувствительность - чувство положения органов движения, локализации, двухмерного пространственного  чувства. В связи с этим нарушается и походка, которая становится неуверенной, движения размашистыми, неточными.

 

4. Белое вещество

 

Белое вещество составляет проводниковый аппарат спинного мозга. Белое вещество осуществляет связь спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС, поэтому оно развивалось параллельно с развитием головного мозга и цефализацией. Белое вещество залегает на периферии спинного мозга. Передняя срединная щель и задняя и боковые борозды разделяют белое вещество каждой половины спинного мозга на так называемые канатики.

Выделяют восходящие и  нисходящие пути белого вещества спинного мозга.

Восходящие  пути

Восходящие пути состоят из аксонов клеток спинальных ганглиев и пучковых клеток серого вещества. К восходящим путям относятся:

) Тонкий (нежный) пучок Голля.

) Клиновидный пучок Бурдаха.

Эти пути сформированы из отростков  клеток спинальных ганглиев (тонкого - от 19 нижних сегментов, а клиновидного от 12 верхних сегментов спинного мозга). Их волокна вступают в спинной  мозг через задние корешки и отдают коллатерали нейронам серого вещества. Сами же аксоны достигают одноименных  ядер продолговатого мозга.

) Вентральный и латеральный  спиноталамические пути.

Они начинаются от чувствительных клеток спинномозговых ганглиев, которые  переключаются на пучковых клетках  задних рогов серого вещества. Аксоны этих клеток переходят по серому веществу на противоположную сторону и  достигают переключательных ядер таламуса.

4) Дорсальный спиномозжечковый  путь Флексинга.

Этот путь начинается нейронами  спинномозговых узлов, переключается  на клетках ядра Кларка. Аксоны не переходят  на противоположную сторону и, достигая продолговатого мозга, через нижнюю ножку мозжечка вступают в ипсилатеральную (той же стороны) половину мозжечка.

) Вентральный спиномозжечковый  путь Говерса.

Он также начинается нейронами  спинномозговых узлов, затем переключается  на клетки ядра промежуточной зоны. Аксоны переходят на противоположную  сторону и поднимаются до верхних  отделов ствола, где вновь перекрещиваются  и вступают в ипсилатеральную половину мозжечка по его верхним ножкам.

Нисходящие  пути

1) Латеральный и вентральный  кортикоспинальные (пирамидные) пути.

Эти пути начинаются от пирамидных нейронов нижних слоев моторной зоны коры. Они проходят через белое  вещество больших полушарий, основание  ножек среднего мозга, по вентральным  отделам Варолиева моста и продолговатого мозга в спинной мозг. Латеральный путь перекрещивается в нижней части пирамид продолговатого мозга и заканчивается на нейронах основания заднего рога. Вентральный путь пересекает пирамиды продолговатого мозга, не перекрещиваясь. Перед вступлением в передний рог серого вещества соответствующего сегмента спинного мозга волокна этого пути переходят на противоположную сторону и заканчиваются на мотонейронах передних рогов контрлатеральной стороны.

) Руброспинальный путь.

Начинается от красных  ядер среднего мозга, перекрещивается  на уровне среднего мозга. Волокна заканчиваются  на нейронах промежуточной зоны серого вещества спинного мозга.

) Тектоспинальный путь.

Берет начало от клеток четверохолмия  среднего мозга и достигает мотонейронов передних рогов.

) Оливоспинальный путь.

Этот путь образован аксонами клеток олив продолговатого мозга, которые  достигают мотонейронов спинного мозга.

) Вестибулоспинальные пути.

Начинаются от вестибулярных  ядер продолговатого мозга и заканчиваются  на клетках передних рогов.

) Ретикулоспинальный путь.

Связывает ретикулярную формацию ствола головного мозга со спинным  мозгом.

Помимо этих путей имеются внутренние, локальные пути, соединяющие сегменты различных уровней спинного мозга между собой.

Филогенез. В филогенезе спинного мозга отмечается вариабельность (изменчивость) количества сегментов у представителей различных классов и видов. Но, являясь филогенетически древней структурой, спинной мозг мало изменяется в ходе эволюции. Пирамидные пути появляются только у млекопитающих в связи с развитием коры больших полушарий. Удельный вес спинного мозга по отношению к общей массе ЦНС в ходе филогенеза уменьшается за счет увеличения массы головного мозга.