2. Основы  и принципы предоставления «бесплатных услуг»

бюджетными  учреждениями

 

     Органы  исполнительной власти с учетом всех источников финансирования (бюджет и  средства ОМС), утвержденных территориальных  нормативов финансовых затрат, анализа  потребности населения образования  в социальной помощи и потоков  пациентов из других территорий формируют муниципальный заказ - задание на предоставление государственных, муниципальных социальных услуг, доводя его до учреждений. При этом должно предусматриваться совершенствование структуры сети ЛПУ для оказания населению максимально возможного объема социальных услуг по месту жительства.

     Задание на предоставление государственных, муниципальных  социальных услуг (далее - муниципальный  заказ) - это комплексный план, содержащий объемные и финансовые показатели деятельности здравоохранения муниципального образования в целом и всех муниципальных социальных учреждений на очередной год, формируемый на основе анализа объема и структуры потребности населения в медицинской помощи, и необходимых финансовых ресурсов. Муниципальный заказ - задание определяет обязательства муниципального образования (города, района) по предоставлению населению данной территории помощи за счет средств бюджета и средств ОМС, объем финансовых ресурсов, выделяемых на выполнение гарантий, условия и порядок оказания медицинской помощи, а также требования к эффективной деятельности здравоохранения, образования и других социальных услуг территории. Муниципальный заказ разрабатывается на основе Территориальной программы государственных гарантий оказания населению субъекта Российской Федерации бесплатной помощи и контрольных цифр, устанавливаемых органом управления здравоохранением на очередной финансовый год.

     С целью планирования развития здравоохранения  субъекта Российской Федерации для  муниципальных образований устанавливаются  следующие показатели и параметры:

     - показатели, характеризующие состояние  здоровья населения муниципального  образования;

     - рекомендованные объемы медицинской  помощи, оказываемые населению муниципального  образования на базе муниципальных  социальных учреждений в рамках Территориальной программы государственных гарантий по профилям, уровням;

     - объемы социальной помощи, оказываемые в рамках Территориальной программы на базе социальных учреждений жителям других субъектов Российской Федерации;

     - квоты на оказание помощи жителям муниципального образования в рамках Территориальной программы на базе государственных ЛПУ субъекта Российской Федерации, ЛПУ других муниципальных образований, ведомственных ЛПУ;

     - подушевые нормативы финансирования  за счет бюджета и средств  ОМС;

     - территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по профилям и уровням оказания медицинской помощи;

     Проекты муниципальных заказов - заданий  на предоставление государственных, муниципальных  социальных услуг согласовываются  с администрациями муниципальных образований и администрацией субъекта Российской Федерации с учетом имеющихся финансовых ресурсов и установленных финансовых нормативов.

     Согласованные проекты муниципальных заказов - заданий на предоставление государственных, муниципальных социальных услуг муниципальных образований, планы - задания медицинским учреждениям областного (республиканского) уровня на предоставление государственных социальных услуг и квоты субъекта Российской Федерации для лечения граждан в федеральных учреждениях здравоохранения (за счет средств федерального бюджета) составляют Территориальную программу государственных гарантий оказания населению субъекта Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа утверждается постановлением Главы администрации или законом субъекта Российской Федерации.

     Система предоставления бесплатных услуг имеет свои характерные особенности в связи с конкретными социально-экономическими условиями. Право на предоставления бесплатных услуг закреплено в Конституции Российской Федерации и представляет собой комплекс взаимосвязанных организационных и законодательных мер.

     В основном в Российской Федерации  социальная защита нетрудоспособных и  малообеспеченных групп населения  осуществляется по двум основным направлениям - социальное обеспечение и социальная помощь.

     Предоставления  бесплатных услуг в России включает в себя следующие виды:

     - пенсии (по старости, инвалидности, по случаю потери кормильца,  за выслугу лет, социальные):

     - пособия (временной нетрудоспособности, беременности и родам, многодетным и одиноким матерям, на детей в малообеспеченных семьях и военнослужащих срочной службы, инвалидов детства и др.);

     - содержание и обслуживание престарелых  и инвалидов в специальных  учреждениях (домах-интернатах):

     профессиональное обучение и трудоустройство инвалидов:

     - протезно-ортопедическую помощь

     врачебно-трудовую экспертизу и реабилитацию инвалидов

     - льготы и преимущества инвалидам.

     И хотя всей системе предоставления бесплатных услуг присущи общие черты, но в то же время каждый вид имеет свои особенности.

     Эффективность работы социальной системы во многом зависит от продуманности механизма  финансирования. Выплаты по социальному  страхованию производятся из страховых  фондов, в которых сосредотачиваются  собранные в виде налогов средства. А государственные вложения осуществляются за счет ассигнований из бюджетных средств (республиканских и местных бюджетов). В итоге, средства на социальное обеспечение сосредоточиваются, прежде всего, в государственной службе и в фонде социального страхования.

     Существующая  система социальных служб включает государственную, муниципальную и  негосударственную службу. Все социальные службы ориентированы, прежде всего, на обеспечение нуждающихся лиц  различными видами социальных услуг.

     В зависимости от ориентации социальных служб различаются функции ими осуществляемые, которые были сгруппированы следующим образом:

     а) собственно функция социальной помощи, которая включает в себя как учет, выявление лиц нам и профилактику бедности и надомные услуги нуждающимся и т. д.;

     б) функция консультирования включающая консультации специалистов по различным  вопросам, касающихся социальных аспектов;

     в) функция информирования населения, изучения и прогнозирования социальных нужд;

     г) функция участия, которая предусматривает  разработку чрезвычайных программ и помощь по преодолению последствий стихийных бедствий и социальных конфликтов.

     Следует отметить важность следующих четырех  принципов:

     - принципа приоритета государственных  начал в организации социальной  службы и гарантировании прав граждан на получение социальных услуг:

     - принципа опоры на общественное  участие:

     - принципа территориальности:

     - принципа информированности: означающего  право на сбор информации и  сведений, необходимых социальным  службам для выполнения их  функций.

     Также необходимо отметить для успешного  функционирования системы социального  обеспечения роль системы управления социальной службой. В настоящее  время управление социальной службой  осуществляется органами социальной защиты населения совместно с органами здравоохранения, народного образования, культуры, физической культуры и спорта, правоохранительными органами, государственными службами по делам молодежи и занятости и иными органами управления, а также с общественными, религиозными, благотворительными организациями и фондами. В перспективе большую помощь по координации деятельности по социальному обслуживанию населения может осуществлять местная администрация, состоящая из депутатов, представителей заинтересованных организаций, финансовых и спонсорских кругов.

     3. Бюджетные источники  финансирования бюджетных  учреждений

 

     Одним из важнейших институтов государства  является бюджетная система. На протяжении тысячелетий существования государств финансовые ресурсы, мобилизуемые в бюджетную систему, обеспечивают государственным и территориальным органам власти выполнение возложенных на них функций. Бюджетная система позволяет осуществлять регулирование экономических и социальных процессов в интересах членов общества.

     Сущность  сметно-бюджетного финансирования состоит  в том, что государственные и  муниципальные учреждения непроизводственной сферы, не имеющие своих доходов, все свои расходы на текущее содержание и расширение деятельности покрывают  за счет бюджета на основе финансовых планов - смет расходов. Объем необходимых затрат согласно сметам закрепляется в бюджетах всех уровней. Предусмотренные сметами расходов конкретных учреждений и утвержденные бюджетами суммы денежных средств носят название бюджетных ассигнований.

     Сметно-бюджетное  финансирование - это безвозвратный  и безвозмездный отпуск денежных средств на основе общих принципов  финансирования. Однако ему свойственны  и специальные принципы, такие  как отпуск средств на обеспечение  деятельности учреждений и организаций из бюджета, соответствующего их подчиненности; отпуск средств в соответствии с программами и планами экономического и социального развития на каждый бюджетный год и в меру их выполнения; планирование и финансирование на основе экономических нормативов, научно обоснованных с применением технических норм либо на конкурсной основе с выбором приоритетных направлений.

     На  сметно-бюджетном финансировании находятся  бюджетные учреждения: здравоохранения, правоохранительные учреждения, образовательные  учреждения; учреждения культуры.

     Из  федерального бюджета финансируются  учреждения и организации по перечню, определенному Правительством РФ. В  каждом субъекте РФ имеются организации, имеющие региональное значение. Источником финансирования их деятельности выступают  региональные бюджеты.

     Из  муниципальных бюджетов финансируется  самая массовая сеть государственных  учреждений.

     В п. 2 Инструкции по бухгалтерскому учету  в бюджетных учреждениях сформулированы основные понятия, применяемые при  организации бюджетного процесса и отражении его в бухгалтерском учете бюджетных учреждений.

     В соответствии с этими понятиями  бюджетное учреждение характеризуется  следующими признаками:

     — учредителями, а значит и собственниками имущества бюджетного учреждения, могут  являться органы государственной власти РФ, органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления;

     — бюджетное учреждение создается  для осуществления управленческих, социально-культурных, научно-технических  и иных функций некоммерческого  характера;

     — деятельность бюджетного учреждения финансируется из соответствующего бюджета или бюджета государственного внебюджетного фонда;

     — основой для выделения и расходования бюджетных средств является смета  доходов и расходов, утверждаемая в установленном порядке.

     Наличие сметы обеспечивает эффективное бюджетное планирование и строго целевое использование выделенных средств.

     Из  перечисленных основных понятий  вытекает, что бюджетному учреждению не предоставлено право распоряжаться  по своему усмотрению имеющимися в  наличии средствами. Это, обусловлено тем, что бюджетное учреждение не является собственником переданного ему имущества, а распоряжается им по доверенности собственника (государства или муниципального органа) на условиях оперативного управления.

     Правовое  регулирование закрепления за учреждением имущества в оперативном управлении осуществляется ГК РФ.