Отравление веществами прижигающего действия

Федеральное агентство по образованию

Читинский государственный университет

Институт  строительства и экологии

Инженерно-экологический  факультет

Кафедра инженерной экологии и водного хозяйства 
 
 

Реферат по токсикологии на тему:

«Отравление веществами прижигающего действия». 
 
 
 

Выполнил  студент группы ИЗ-06

Куйдин И.С.

Проверил  Оглы З.П.

     Чита 2010.

Содержание.

Введение.

1. Вещества  прижигающего действия.

1. Перечень  веществ прижигающего действия.

2. Следствие действия веществ прижигающего действия.

2. Клиническая картина.

1. Прием веществ прижигающего действия внутрь.

2. Попадание веществ на кожу и конъюнктиву.

3. Вдыхание  паров веществ прижигающего действия.

4. Тяжелые поражения.

3. Лечение.

4. Осложнения.

Список используемой литературы.

Введение.

  Отравление — это заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда).

  Классификация отравлений по типам токсических агентов.

В зависимости  от того, какой токсический агент стал причиной отравления, выделяют:

• отравление угарным и светильным газом;
• пищевые отравления;
• отравление ядохимикатами;
• отравление кислотами и щелочами;
• отравления лекарственными препаратами и алкоголем.

  Основными группами веществ, вызывающих острые отравления, являются:

• медикаменты;
• алкоголь и суррогаты;
• прижигающие жидкости;
• окись углерода;
• грибы.

  При характеристике отравлений используют существующие классификации ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и др.).

  В зависимости от пути поступления ядов в организм различают:

  - ингаляционные (через дыхательные пути),

  - пероральные (через рот),

  - перкутанные (через кожу),

  - инъекционные (при парентеральном введении) и другие отравления.

    Клиническая классификация строится  на оценке тяжести состояния  больного (легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое), что с учетом условий возникновения (бытовое, производственное) и причины данного отравления (случайное, суицидальное и др.) имеет большое значение в судебно-медицинском отношении.

  Причиной  острых отравлений являются различные по своей структуре токсические вещества. Они по цели их применения могут быть разделены на следующие группы:

  - промышленные яды, используемые в промышленной среде в качестве растворителей, топлива, химических реактивов и др.;

  - ядохимикаты сельскохозяйственные, применяемые для борьбы с вредителями и повышения урожайности (инсектициды, гербициды и пр.);

  - лекарственные средства;

  - средства бытовой химии;

  - биологические, растительные и животные яды;

  - природные ядовитые газы, которые образуются в районах действующих вулканов и при землетрясениях;

  - боевые отравляющие вещества. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.Вещества прижигающего действия. 

  1.1.К веществам прижигающего действия относят:

  - различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р-р уксусной кислоты]),

  - щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония гидроксид [р-р аммиака, нашатырный спирт]),

  - некоторые другие соединения (бихроматы [хромпик — бихромат калия], хрома триоксид, хроматы, бисульфат натрия, карбонат калия или аммония, нитрат серебра, хлорная известь, калия перманганат, перекись водорода [пергидроль],

  - некоторые растворы и соединения брома, йода, фтора,

  - средства бытовой химии (чистящие и моющие средства, растворы, находящиеся в автомобильных аккумуляторах), вызывающие повреждения кожи и слизистых оболочек, а также внутренних органов и систем.

  1.2.Следствие действия веществ прижигающего действия.

• Щёлочи: местное прижигающее действие (колликвационный некроз),

•Кислоты: местное прижигающее (коагуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефротоксическое (гемоглобинурийный нефроз особенно характерен при отравлении органическими кислотами) действие,

• При  резорбтивном действии — поражение  ЦНС (судороги, кома),

• Вследствие химического ожога полости рта, пищевода, желудка и иногда кишечника  возникают явления токсического ожогового шока и ожоговой болезни,

• Калия  перманганат обладает также метгемоглобинобразующими свойствами,

• Хромовая кислота и её соединения оказывают  гепатотоксическое действие,

• При отравлении техническим 40% раствором перекиси водорода часто возникает газовая эмболия сосудов сердца и мозга. 

2.Клиническая картина. 

  2.1.Приём веществ прижигающего действия внутрь (щёлочи обычно вызывают более глубокие поражения, чем кислоты).

  На  губах, слизистой оболочке рта, зева и гортани — следы химического  ожога, отёк, гиперемия, язвы. Сильные боли в полости рта, по ходу пищевода, в желудке. Многократная рвота с примесью крови, иногда фрагментов тканей, пищеводно-желудочное кровотечение. Живот вздут, при пальпации — болезненность, иногда выявляют признаки раздражения брюшины (реактивный перитонит). Диарея (например, при отравлении борной кислотой, калия перманганатом, нитратом серебра). Кожная сыпь по типу крапивницы ярко-красного цвета (при отравлении борной кислотой).  
    2.2.При попадании на кожу и конъюнктиву — химический ожог вплоть до некроза (перекись водорода — волдыри на фоне выраженного побледнения кожных покровов). 
    2.3.При вдыхании паров (особенно летучих веществ, например, концентрированного раствора аммиака) — тяжёлый ожог верхних дыхательных путей с отёком языка и гортани, ларинго- и бронхоспазмом, возможен токсический отёк лёгких. Иногда возможны изъязвление и перфорация носовой перегородки (например, при воздействии хромовой кислоты и её производных).  
2.4.Тяжёлые поражения (особенно при приёме веществ прижигающего действия внутрь). Резорбтивное действие ведёт к поражению ЦНС (кома, судороги, нарушение дыхания). Явления токсического ожогового шока (экзотоксический шок) с резким падением АД, нарушением микроциркуляции.

  К концу первых суток (особенно при отравлениях уксусной эссенцией) возникает желтушность кожных покровов и склер, моча приобретает характерный красно-бурый цвет, в последующем — острый нефроз с анурией, азотемией (результат гемолиза). Печень увеличена и болезненна. На 2–3 сутки повышается температура тела, нарастают явления нефропатии и гепатопатии, возникают инфекционные осложнения.

  Калия перманганат (при низкой кислотности  желудочного сока) — метгемоглобинемия с выраженным цианозом и одышкой.

 
Дифференциальная  диагностика в большинстве случаев не представляет особых трудностей (анамнез, характерная клиническая картина).

 •  Серная и соляная кислоты: на  губах, слизистой оболочке рта,  зева — серовато-белые пятна;

• Азотная  кислота: жёлтые и зеленовато-жёлтые струпья;

• Уксусная эссенция: поверхностные бело-серые  ожоги;

• Карболовая кислота: пятна ярко-белые, напоминают налёт извести;

• Хромовая кислота: коричнево-красные пятна;

• Нитрат серебра: слизистая оболочка рта  белого или серого цвета, рвотные  массы белёсые, чернеют на свету;

• Калия  перманганат: слизистые оболочки рта  тёмно-коричневого цвета, возможна метгемоглобинемия;

 •  Борная кислота: возможна кожная  сыпь ярко-красного цвета;

• Концентрированные расворы йода: характерный жёлтый цвет слизистых оболочек. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.Лечение. 

  Госпитализация  в токсикологический центр, при  изолированном поражении глаз —  в офтальмологический стационар. При локальных поражениях полости рта и гортани без явлений асфиксии — госпитализация в ЛОР-отделение. Диета №1а в течение 3–5 суток, затем стол №5а в течение первых дней. При кровотечении — голод.  
    При поражениях кожи и глаз — немедленное обильное промывание проточной водой; при болях и жжении в глазах капли тетракаина 0,5%, лидокаина 1–2% (см. Ожоги глаза химические).

  При отёке гортани  и угрозе асфиксии — санация ротоглотки, ингаляции адреномиметиков (эфедрин, эпинефрин) и ГК (преднизолон, дексаметазон); при отсутствии эффекта — трахеостомия, ИВЛ.

  При приёме веществ прижигающего действия внутрь. Как можно раньше промыть желудок большим количеством холодной воды через зонд, обильно смазанный растительным маслом. Перед промыванием, особенно при болевом синдроме, показаны наркотические анальгетики и атропин. Вызывание рвоты абсолютно противопоказано.

    При желудочно-кишечном кровотечении — переливание крови. Симптоматическая терапия: анальгетики, лечение токсической нефропатии, витамины.

  Неспецифическая лекарственная терапия. Аэрозоли для ингаляции: прокаин (3 мл 0,5% р-ра) с эфедрином (1 мл 5% р-ра) или эпинефрином (1 мл 0,1% р-ра). Лечение ожогового шока — полиглюкин 800 мл, глюкозо-прокаиновая смесь (300 мл 5% р-ра глюкозы, 30 мл 2% р-ра прокаина), растворы глюкозы, натрия хлорида в/в капельно; аналептики (никетамид 2 мл, кофеин 2 мл 10% р-ра) п/к; гормоны (например, гидрокортизон 125 мг, АКТГ 40 ЕД). Натрия гидрокарбонат (4% р-р до 1500 мл) в/в капельно при появлении тёмной мочи и развитии метаболического ацидоза. Микстура следующего состава: 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г бензокаина, 2 г хлорамфеникола — по 20 мл внутрь каждые 3 ч. Антибиотики (например, бензилпенициллин — 8 млн ЕД/сут). При ожоге пищевода — ГК (дексаметазон 1 мг/м2 каждые 6 ч в течение 2–3 нед).