Первая доврачебная помощь

 
 
  
 

 
 

Первая  доврачебная помощь - комплекс срочных  мероприятий, необходимых для облегчения  дальнейшей квалифицированной медицинской  помощи.

Каждый  человек должен владеть приемами  доврачебной помощи при различных  несчастных случаях. 

Первая доврачебная  помощь включает: 

•  немедленное освобождение от воздействующего опасного фактора;
• оказание первой доврачебной помощи;
• вызов скорой медицинской помощи или организацию доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

 ОКАЗЫВАЮЩИЙ  ПОМОЩЬ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 
 
• ОСНОВЫ РАБОТЫ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ; 
• ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ) НАРУШЕНИЙ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА; 
• ПРАВИЛА, МЕТОДЫ, ПРИЕМЫ ОКАЗАНИЯ    ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ОСОБЕННОСТЯМ КОНКРЕТНОГО ЧЕЛОВЕКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИТУАЦИИ; 
• СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ И ДР. 
 

остановка сердца  может наступить у любого человека  в результате заболеваний сердца  и сосудов (инфаркт миокарда, нарушение  кровообращения головного мозга), а также несчастного случая (тяжелая  травма, утопление, поражение электрическим  током или молнией, тяжелое отравление  и др.) и по многим другим  причинам. 

потеря сознания; зрачки расширены, не реагируют (нет  сужения) на свет; исчезновение пульса  на сонной артерии. 

кратковременные  судороги тела и мышц лица; частая икота, непроизвольные испражнения; угасание пульса, аритмия; прекращение  дыхания, побледнение кожи. При наличии  этих признаков срочно приступайте  к реанимации. Каждая выигранная  секунда увеличивает шанс на  спасение. После остановки сердца  человек может быть возвращен  к нормальной жизни только  в течение 3-4 минут. Причем с наибольшей вероятностью - в первые 2 минуты. При утоплении время для спасения увеличивается до 10 минут, а в ледяной воде - до 2-х часов (так как замедляется процесс умирания).

  3. Нанесите удар ребром ладони, сжатой в кулак, по грудине с высоты 25-30 см резко, с отскоком, выше мечевидного отростка. 
         4. Сразу после удара проверьте, появился ли пульс. Если пульса нет, удар по грудине можно повторить. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц, а также наносить удар при наличии пульса на сонной артерии! 
         5. Если пульс не восстановился, начинайте наружный массаж сердца.

 МАССАЖ СЕРДЦА - это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца. 

 МЕХАНИЗМ  НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается  в следующем: при резком толчкообразном  надавливании на грудную клетку  происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление  мышц у пострадавшего.Указанное  движение приводит к сдавливанию  сердца и оно может начать  выполнять свою насосную функцию - выталкивает кровь в аорту  и легочную артерию при сдавливании, а при  расправлении всасывает  венозную кровь. 

 При  проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и  твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды. Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Правильное положение рук: большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. 
         

  При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных - кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.  
          

Эффективность  непрямого массажа сердца обеспечивается  только в сочетании с искусственным  дыханием. Их удобнее проводить  двум лицам. При этом первый  делает одно вдувание воздуха  в легкие, затем второй производит  пять надавливаний на грудную  клетку. Если у пострадавшего  сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают  в том же ритме до восстановления  самостоятельного дыхания. Вопрос  о прекращении мероприятий по  оказанию помощи пострадавшему  решает врач, вызванный к месту  происшествия. 

ИСКУССТВЕННОЕ  ДЫХАНИЕ - неотложная мера первой  помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока  у пострадавшего полностью не  восстановится дыхание. 

 
- запрокинуть голову пострадавшего  назад, положив одну руку на  лоб, а другую на затылок; 
- сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены; 
 
 

МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО  ДЫХАНИЯ следующий: 
- пострадавшего положить на горизонтальную поверхность; 
- очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты - раздвинуть их; 

- частота  искусственного дыхания - 16-18 раз  в минуту; 
- периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

АРТЕРИАЛЬНОЕ  КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении  артерий и является наиболее  опасным. 
ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета. 

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения, а на шее и голове - ниже раны или в ране (прижать пальцем). Прижимать артерию лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук. Нельзя прижимать артерию на голове в том месте, где повреждены кости!

 При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.  
  При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.  
  При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.  
        

 
    При кровотечении в  области предплечья и    

  локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у  

  внутреннего края двуглавой мышцы плеча   

  (бицепса) к плечевой кости. 
     При кровотечении в паховой области 

   прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева

   от пупка к позвоночнику. 
      При кровотечении в области бедра прижатие

    осуществляется к горизонтальной ветви лобковой

    кости в точке, расположенной ниже паховой

    связки. Пальцевое прижатие для временной

    остановки кровотечения применяют редко, только

    в порядке оказания экстренной помощи. 

      При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под

   ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной    

   впадине к головке плечевой кости.

Самым надежным  способом временной остановки  сильного артериального кровотечения  на верхних и нижних конечностях  является наложение кровоостанавливающего  жгута или закрутки, т.е. круговое  перетягивание конечности. Существует  несколько видов кровоостанавливающих  жгутов. При отсутствии жгута  может быть использован любой  подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, шарф, веревка  и т.п.).  

 ПОРЯДОК  НАЛОЖЕНИЯ; 
         1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию. 
          

          2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса. 

         3. К жгуту обязательно прикрепляется  записка с указанием времени  наложения жгута. 
         4. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа. 

         5. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности.

ВЕНОЗНОЕ  КРОВОТЕЧЕНИЕ

         ВЕНОЗНОЕ  КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении  стенок вен. 
         ПРИЗНАКИ: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь. 
         ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

КАПИЛЯРНОЕ  КРОВОТЕЧЕНИЕ

         КАПИЛЛЯРНОЕ  КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием  повреждения мельчайших кровеносных  сосудов (капилляров). 
         ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность. 
         ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань. 

ВНУТРЕННЕЕ  КРОВОТЕЧЕНИЕ

         ВНУТРЕННЕЕ  КРОВОТЕЧЕНИЕ в голове, груди, животе  можно остановить только на  операционном столе. 
         ПРИЗНАКИ: резкая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, бледность, внезапная кратковременная потеря сознания (не более чем на 3-4 минуты). 
         ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: положить холод, срочно доствить к врачу. 

ПЕРЕЛОМ - это  нарушение целости кости, вызванное  насилием или патологическим  процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, закрытые характеризуются отсутствием нарушения целости покровов. 

ПРИЗНАКИ: сильные  боли, деформация и нарушение  двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный  костный хруст.  
         При переломах черепа будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса, признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.  
         Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.  
         Переломы позвоночника - одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  заключается в обеспечении неподвижности  отломков кости (транспортной иммобилизации) поврежденной конечности шинами  или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой  нет никаких предметов для  иммобилизации, то следует прибинтовать  поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу - к здоровой. При переломе позвоночника пострадавший  транспортируется на щите. При  открытом переломе, сопровождающимся  обильным кровотечением, накладывается  давящая асептическая повязка  и, по показаниям, кровоостанавливающий  жгут. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается  минимально возможным сроком. Пораженному  даются обезболивающие препараты: баралгин, седелгин, анальгин, амидопирин, димедрол, дозировка в зависимости  от возраста пострадавшего.