Эпидемиология и профилактика сибирской язвы

Вакцинации подлежат лица, работающие с живыми культурами возбудителя, зараженными  лабораторными животными, исследующие  материал, инфицированный возбудителем сибирской язвы, зооветеринарные  работники и другие лица, профессионально  занятые предубойным содержанием  скота, убоем, разделкой туш и  снятием шкур, а также занятые  сбором, хранением, транспортировкой и  первичной переработкой сырья животного  происхождения. Вакцинация осуществляется живой сибиреязвенной вакциной СТИ  двукратно с интервалом в 21 день. Ревакцинация проводится ежегодно с  интервалом не более года, чтобы  успеть до сезонного подъема заболеваемости.

 

Мероприятия в эпидемическом  очаге сибирской язвы

Информация о заболевшем направляется в территориальный центр Госсанэпиднадзора вначале по телефону, а затем в виде Экстренного извещения не позже, чем через 12-ть часов после выявления больного. Лечебно-профилактическое учреждение уточнившее, изменившее или отменившее диагноз обязано в течение 24-х часов отослать новое извещение. Информация о групповых заболеваниях (5 случаев и более) направляется в Госкомитет санэпиднадзора Украины в течение 24-х часов после получения информации с мест.

Карантин. На населенный пункт, в котором возникли случаи заболевания сибирской язвой животных накладывается карантин. Который снимают через 15 суток после последнего случая падежа.

Эпидемиологическое обследование направлено на выявление животного, послужившего источником возбудителя и факторов передачи (продукты, сырье животного происхождения, готовые изделия, почва). Выявляют факты убоя скота в данном населенном пункте и круг лиц, принимавших в нем участие.

Меры в отношении источника  возбудителя: госпитализация больного проводится в инфекционную больницу (инфекционное отделение) в отдельную палату. Для уходя за больными тяжелой формой выделяют отдельный медперсонал. Выздоровевших от кожной формы сибирской язвы выписывают из стационара после эпителизации и рубцевании язвы на месте отпавшего струпа. При септической форме выписку проводят после клинического выздоровления.

Трупы людей, умерших от сибирской язвы в случае лабораторного подтверждения диагноза вскрытию не подвергаются. В случае крайней необходимости вскрытие трупа сибиреязвенного больного проводит только врач с обязательной последующей заключительной дезинфекцией помещения, всех предметов, инструментария, халатов, перчаток, обуви. Захоронение трупов людей, умерших от сибирской язвы проводится на обычном кладбище. В тех случаях, когда труп не вскрывали, до выноса из помещения его кладут в гроб, выстланный целлофановой пленкой. Такой же пленкой плотно труп закрывают сверху для исключения контакта с кожей лица и рук трупа. При захоронении трупа. Подвергшегося вскрытию под целлофановую пленку насыпают слой сухой хлорной извести.

 

Меры в отношении факторов передачи

Дезинфекция. Помещение, где находился больной, места общего пользования двукратно орошают дезинфицирующими растворами: 4%-м активированным раствором хлорамина или хлорной извести, 2%-м активированным раствором ДТСГК, 6%-м раствором перекиси водорода, 5%-м горячим (60°С раствором формальдегида с добавлением 5%-го раствора хозяйственного мыла). Посуду и белье обеззараживают путем кипячения в течение 60 минут в 2%-м растворе соды или замачивания в 1%-м активированном растворе хлорамина при экспозиции 2 часа. Носильные вещи больного, которыми он пользовался в течение 2-3 месяцев до заболевания обрабатывают камерным способом по параформалиновому методу. Выделения больного - кал, моча, мокрота, рвотные массы смешивают с сухой хлорной известью или с ДТСГК в соотношении Ѕ, тщательно перемешивают и через 2 часа выливают в канализацию или выгребную яму.

 

Меры в отношении контактных в очаге:

Разобщение не применяют. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком  или животным, устанавливают медицинское  наблюдение до полной ликвидации очага.

Экстренная профилактика проводится: людям, соприкасавшимся с материалом, содержащим сибиреязвенные палочки  или споры, принимавшим участие  в убое и разделке туш животного, оказавшегося больным сибирской  язвой, а также лицам, ухаживавшим  за больными животными и принимавшим  участие в захоронении их трупов, лицам, приготовлявшим пищу из мяса больного животного и употреблявшим ее. Профилактику в указанных случаях  следует применять в наиболее ранние сроки после возможного инфицирования (до 5-ти суток). Для экстренной профилактики применяют антибиотики - перорально феноксиметил-пенициллин по 1.0 мг - 2 раза в сутки в течение пяти суток  или тетрациклин по 0.5 мг - 2 раза в  сутки в течение пяти дней. Допускается  использование ампициллина по 1.0 г - 3 раза в сутки, оксациллина - по 0.2 г - 1 раз в сутки, рифампицина по 0.3 г - 2 раза в сутки.

Применение сибиреязвенного глобулина в качестве средства экстренной профилактики не рекомендуется, так как его эффективность сравнима с таковой у антибиотиков, а вероятность осложнений более высокая.

Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентировано.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Решение проблемы ликвидации сибирской  язвы во многом зависит от знания экологии возбудителя с учетом влияния  на него различных факторов внешней  среды, закономерностей распространения  болезни, особенностей эпизоотического  ее проявления. Следует учитывать, что  область распространения сибирской  язвы связана с почвенно-географическими  зонами. Поэтому большую роль играют эффективные методы выявления и  санации почвенных очагов возбудителя.

Борьба с сибирской язвой  должна основываться на хорошо продуманном  плане, предусматривающем выяснение  и ликвидацию каждого стационарно  неблагополучного пункта. Ежегодно появляются новые данные об эпизоотологии болезни, жизнедеятельности возбудителя  в организме и во внешней среде. Накапливаются данные о его изменчивости. Совершенствуются методы диагностики, профилактики болезни и лечения  животных, разрабатываются новые  методы дезинфекции почвы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы

 

1. Особенности эпидемиологического надзора и профилактики сибирской язвы. Учебное пособие по эпидемиологии. Корнеев А.Г. Под общей редакцией профессора Скачкова М.В. Оренбург – 2004. -16 с.

 

 

 2.Руководство  по эпидемиологии инфекционных  болезней/Ред. В.И.Покровский. - Том 2. - Медицина: Москва, 1993. - С.416-432. 

 
3. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. - М.: Медицина, 1989. - С.340-343. 

4. Руководство  по инфекционным болезням/Ред.  Покровский В.И., Лобан К.М. - Москва: Медицина, 1986. - С.414-426. 

5. Черкасский Б.П. Инфекционные и паразитарные болезни человека. - Москва: Медицинская газета, 1994. - С.450-456. 

6. Шляхов  Э.Н. Практическая эпидемиология.  Кишинев: Штиинца, 1986. - С.351-356.

Санитарно-эпидемиологическими  правилами СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика  сибирской язвы» Зарегистрированы в Минюсте РФ 17 июня 2010 г. N 17577  ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 13 мая 2010 г. N 56 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2629-10

Приказ Минздрава и  социального развития. Приложение №2 от 31 января 2011г. № 51 н. «Профилактические  прививки по эпидемиологическим показаниям».