Автор работы: Пользователь скрыл имя, 18 Марта 2012 в 14:29, реферат
Согласно официальным данным ВОЗ ежегодно регистрируется всё большее количество случаев выявления сахарного диабета, а к 2025 году прогнозируется увеличение количества таких больных до 300 миллионов человек.
14
Согласно официальным данным ВОЗ ежегодно регистрируется всё большее количество случаев выявления сахарного диабета, а к 2025 году прогнозируется увеличение количества таких больных до 300 миллионов человек.
Первые описания диабета появились еще задолго до нашей эры в трудах древних лекарей. Тогда же появилось и само название этой патологии, в переводе с греческого означающее «перехожу, пересекаю». Данный термин объясняется античным представлением о болезни как неспособности задерживать в организме воду, что связано с одними из основных симптомов: избыточным потреблением и выведением жидкости больным человеком.
Еще столетие назад диабет считался смертельным недугом, продолжительность жизни редко превышала 5 лет после появления первых признаков заболевания. Однако удостоенное Нобелевской премии в начале XX века открытие инсулина совершило переворот в развитии эндокринологии. Современные технологии дарят людям с сахарным диабетом возможность жить полноценной насыщенной жизнью.
В настоящее время понятие сахарного диабета объединяет в себе группу разных по причине возникновения патологических состояний, которые характеризуются гипергликемией - стойким превышением нормального уровня глюкозы в сыворотке крови.
Наиболее распространена следующая классификация заболевания:
Из 100 % людей, которые заболевают сахарным диабетом, сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) выявляется у 12-15%, у остальных 85 – 88% выявляется сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый).[1] Инсулинозависимым диабетом заболевают чаще всего дети и подростки (поэтому его еще называют «диабетом молодых»). Его развитие бывает очень стремительным и без правильного лечения быстро приводит к смерти. Инсулинонезависимый сахарный диабет развивается, как правило, в среднем и пожилом возрасте. Ему часто предшествует избыточный вес и ожирение. Его развитие длится от 10 до 30 лет. Смертность от сахарного диабета (как 1, так и 2 типа) составляет 6-7% от общей смертности людей и занимает, таким образом, третье место после атеросклероза (58%) и рака (17%).
Заболеваемость сахарным диабетом в мире (млн. человек).
Международная Федерация Диабета (IDF) опубликовала новые данные, показавшие, что во всем мире диабетом больны уже 285 млн. человек. Диабет теперь затрагивает 7% взрослого населения в мире.
Индия – страна с наибольшим числом больных диабетом людей (50,8 млн.), затем Китай (43,2 млн.), США (26,8 млн.), Россия (9,6 млн.), Бразилия (7,6 млн.), Германия (7,5 млн.), Япония (7,1 млн.), Индонезия (7 млн.).
В настоящее время каждому больному сахарным диабетом стоит лишь обратить внимание на первые признаки развития заболевания и вовремя обратиться за врачебной помощью. Ведь только пристальное отношение к состоянию своего здоровья поможет избежать развития угрожающих жизни осложнений и научиться контролировать течение болезни.
К основным симптомам сахарного диабета относят следующие изменения:
Сухость во рту, сопровождающаяся чувством жажды и вынуждающая пить воду в больших количествах (больше 2 литров в сутки).
Значительное увеличение объемов выделяемой мочи, которое приводит к учащению посещений туалета.
Постоянное чувство голода. Насыщение не наступает даже несмотря на частые и обильные приемы высококалорийной пищи.
Резкое снижение массы тела вплоть до развития истощения. Данный симптом менее характерен при сахарном диабете 2 типа, что связано с распространенным ожирением среди больных этой группы.
Повышение утомляемости, общая слабость, которые отрицательно сказываются на работоспособности.
Перечисленные проявления заболевания в одинаковой степени характерны для взрослых и детей, хотя в более младшем возрасте они развиваются намного быстрее и острее.
Кроме вышеизложенных основных симптомов специалисты выделяют еще дополнительные признаки сахарного диабета, которые тоже часто встречаются у больных.
Затяжные воспалительные заболевания кожи и слизистых. Наиболее часто беспокоит рецидивирующий фурункулез и грибковые поражения.
Любые повреждения кожи и слизистых, даже самые мелкие царапины очень долго заживляются и склонны к нагнаиванию.
Снижение чувствительности кожи, чувство онемения, покалывания или ползания мурашек, которые поначалу затрагивают лишь пальцы рук и ног, а затем поднимаются выше, охватывая кисти и стопы, предплечья и голени.
Возможны чувство тяжести и судороги в икроножных мышцах.
Частые головные боли и головокружения.
При значительной гипергликемии от больного человека или его мочи исходит легкий запах ацетона или кислых яблок.
Нарастающее ухудшение зрения.
У женщин распространенным симптомом сахарного диабета является практически не поддающаяся лечению молочница. Кандидозу обычно сопутствуют ощущения зуда и жжения во влагалище. Данные проявления могут стать причиной развития женской сексуальной дисфункции.
К признакам сахарного диабета у мужчин относят также проблемы с эрекцией, бесплодие.
Данный вариант сахарного диабета имеет второе название – инсулинозависимый, которое подчеркивает необходимость регулярного введения препаратов инсулина в качестве заместительного лечения. Механизм развития заболевания связан с разрушением значительного количества (более 70%) особых β-клеток поджелудочной железы, которые ответственны за выработку гормона - инсулина. Вследствие абсолютной нехватки последнего в организме нарушается усвоение всеми клетками глюкозы, что приводит к увеличению ее концентрации в составе крови.
Сахарный диабет 1 типа составляет около 15% от всех больных диабетом. В подавляющем большинстве случаев им страдают дети и молодые люди до 40 лет. Доказано, что этот вид диабета передается по наследству и часто может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями.
Сахарный диабет 1типа или инсулинзависимый диабет, развивается в результате поражения поджелудочной железы. Чаще всего к такому поражению приводят аутоиммунные процессы, в результате которых организма сам вырабатывает антитела к β-клеткам поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин.
Так же поражение поджелудочной железы может развиваться при вирусных заболеваниях, онкологических заболеваниях, панкреатите, воздействием на нее ядов (например, при алкоголизме), стрессе и т.д.
В результате гибели β-клеток снижается количество вырабатываемой поджелудочной железой инсулина. Это приводит к нескольким неблагоприятным последствиям в организме:
Недостаточное количество инсулина не дает возможности глюкозе в нужном количестве войти в клетки инсулинзависимых тканей, приводя к их голоданию. Инсулин зависимыми называются ткани, поглощение глюкозы которыми возможно только под воздействием инсулина, к ним относятся печень, жировая ткань, мышцы и др.
Из-за неполного потребления глюкозы, ее уровень в крови начинает расти.
Из-за высокого содержания глюкозы в крови она в избыточном количестве начинает поступать в инсулиннезависимые ткани, вызывая их токсическое поражение. Инсулин НЕ зависимыми тканями называются ткани, потребление глюкозы которыми происходит без участия инсулина. К ним относятся головной мозг и др.
Эти процессы и вызывают симптомы диабета. При этом надо отметить, отличительные черты СД -1 типа:
Это диабет молодых, возраст заболевших редко превышает 40 лет
Это диабет худых, чаще всего в начале заболевания, до назначения лечения, пациенты сильно худеют
Диабет развивается стремительно, быстро приводя к тяжелому состоянию пациента, не получающего лечение
Так как основная причина развития симптомов СД-1 типа снижение выработки инсулина, то в основе его лечения лежит назначение инсулина. Поэтому его еще называют инсулинзависимый диабет.
Второй тип наблюдается у 75-80% от всех больных сахарным диабетом и имеет постепенное, незаметное на ранних стадиях начало. Превышение нормального содержания глюкозы крови в этом случае вызвано нарушением восприимчивости клеток организма к инсулину. При этом поджелудочная железа, стремясь устранить высокий уровень глюкозы, начинает вырабатывать инсулин в повышенных количествах. Данное состояние называется инсулинорезистентностью и чаще всего развивается у людей с ожирением и в возрасте старше 40 лет. Имеет место наследственная предрасположенность к заболеванию.
При длительном течении сахарного диабета 2 типа без соответствующего лечения развивается истощение и гибель β-клеток, в результате чего больным может потребоваться назначение инсулинотерапии.
Другие виды сахарного диабета встречаются достаточно редко (у 5-10% больных) и вызваны разнообразными причинами: генетическими нарушениями, эндокринными заболеваниями, вирусными инфекциями, приемом некоторых лекарственных средств. В ряде случаев болезнь развивается при выраженных патологических процессах в поджелудочной железе, например, при панкреатитах, травмах или новообразованиях этого органа.
Отдельно выделяют гестационный сахарный диабет, который появляется у 2-5% беременных женщин и обычно проходит через некоторое время после родов. Однако иногда он может сохраняться на протяжении всей жизни. У женщин с гипергликемией во время беременности риск в последующем заболеть сахарным диабетом в 3-6 раз выше, чем у остальных.
Для Сахарного диабета 2 типа (устаревшее название — инсулинонезависимый диабет) характерно нарушение взаимодействия инсулина с рецепторами клеток инсулинзависимых тканей (печень, жировая ткань, мышцы), что приводит к снижению поступления глюкозы в клетки и увеличению уровня сахара в крови.
При этом в начале заболевания поджелудочная железа вырабатывает нормальное количество инсулина. Но в последующем, организм, понимая что клетки недополучают глюкозу и голодают, а уровень сахара в крови высокий и его надо снижать, дает команду на увеличение выработки инсулина. Это приводит к чрезмерной работе поджелудочной железы и ее истощению, и дальнейшему снижению уровня производимого инсулина ниже нормы.
Поэтому если лечение диабета не было начато своевременно или эффект от проводимой терапии недостаточный, то со временем пациентам с Сахарного диабета 2 типа так же приходится назначать инсулин. Но при этом зависимости от инсулина нет, и диабет является инсулиннезависимым.
Главной причиной невосприимчивости клеток к инсулину является нарушение функций рецепторов к нему при ожирении. Так же к этому заболеванию могут приводит факторы как: пожилой возраст, курение, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни. Так же доказана роль наследственной предрасположенности к диабету, однако он будет развиваться только при влиянии указанных неблагоприятных факторов.
Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому, что от избыточного потребления сладкого появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа.
В связи с механизмом развития Сахарного диабета 2 типа, можно выделить особенности его протекания у пациентов:
Диабет старых – чаще всего возникает в возрасте старше 45-50 лет
Диабет полных – т.к. ожирение основной предрасполагающий фактор диабета
Диабет развивается постепенно и долго не вызывает выраженных симптомов, поэтому часто обнаруживается только при появлении осложнений.
Основой для лечения СД-2 типа будут служить меры по снижению сахара в крови с помощью диеты, физической нагрузки и лекарств. При этом инсулин назначается только при тяжелом течении заболевания и основой терапии не является.
Профилактика данного заболевания
При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.
К основным профилактическим мероприятиям СД-2 типа относятся рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания: неблагоприятная наследственность в отношении сахарного диабета, ожирение, особенно при его сочетании с диабетической наследственностью, атеросклероз, гипертоническая болезнь, а также к женщинам с диабетом беременных или с нарушениями толерантности к глюкозе в прошлом в период беременности, к женщинам, родившим плод с массой тела более 4500г. или имевшим патологическую беременность с последующей гибелью плода.[2]