ОРВИ

Высокую концентрацию вируса в воздухе можно создать  исключительно в помещениях. На свежем воздухе это практически нереально, поэтому заразиться во время прогулки можно, лишь целуясь-обнимаясь с  больным.

Почему в плохую погоду больше детей заболевают ОРВИ? Совсем не потому, что ветер, дождь  и холодно. Просто в плохую погоду дети меньше гуляют и больше общаются со своими сверстниками именно в помещениях.  Отсюда следует 5 обязательных правил:

1. Часто и регулярно проветривать помещение. Такой способ профилактики - эффективнее всех масок и всех лекарств вместе взятых.
2. Проветривать желательно тогда, когда все здоровы, и обязательно - когда хоть кто-нибудь болен.
3. Чем больше детей в помещении - тем чаще и интенсивнее его надо проветривать.
4. Элементарные и очевидные действия в детских учреждениях: вышли на прогулку - проветриваем помещения.
5. Обработка воздуха посредством воздействия на него губительными для вирусов ультрафиолетовыми лучами (кварцевание и т. п.).

К сожалению, эффективность  этих процедур невысока. Можно убить  вирус в воздухе, но источником и  резервуаром инфекции остается больной  человек. Стоит ему зайти в  помещение - и через совсем непродолжительное  время воздух вновь наполняется  вирусами. Поэтому больным детям  следует оставаться дома.

Поскольку вирус  распространяется контактным путем, в  разгар эпидемии, следует выполнять 4 обязательных правила:

1. Частая влажная уборка помещений: все, что можно помыть и влажной тряпочкой протереть.
2. Регулярное протирание с использованием дезинфицирующих растворов предметов общего контактного использования -  дверных ручек и т. д.
3. Мытье рук - частое и тщательное. В том числе регулярная обработка рук влажными гигиеническими и дезинфицирующими салфетками.
4. Всячески стремиться к тому, чтобы предметы совместного детского использования  были подвергнуты влажной гигиенической обработке.

Концентрацию  вируса можно уменьшить не только во вдыхаемом воздухе, но и непосредственно  в дыхательных путях. Один из самых  безопасных, эффективных и недорогих  способов профилактики ОРВИ - регулярное капанье (пшиканье) в нос солевых растворов.

Солевые растворы уменьшают концентрацию вируса в  носовых ходах. Совершенно аналогично регулярные полоскания горла (чем угодно, здесь важен сам факт полоскания) уменьшают концентрацию вируса в  носоглотке. И все это имеет  смысл тогда, когда угроза инфицирования  реальна, когда избежать контакта с  больным не удается. Концентрацию вируса можно не только уменьшить: попавшие в дыхательные пути вирусы можно  уничтожить с помощью лекарств, способных  избирательно действовать на вирус  гриппа. Следует отметить, что профилактический прием лекарств целесообразен лишь тогда, когда есть явная угроза инфицирования  вирусом гриппа.

Повышение устойчивости организма к вирусам:

1) Поддержание  работоспособности и активизация  системы местного иммунитета: В  его основе - обеспечение нормального  функционирования слизистых оболочек  дыхательных путей, контроль за состоянием реологии мокроты, жидкая слизь (слюна, сопли, мокрота) - лавное оружие местного иммунитета. Пересохло во рту или в носу - местный иммунитет «отключился»: значит, созданы все условия для того, чтобы заболеть. Состояние слизистых оболочек и реология слизи зависит от:

     а) Параметров воздуха, которым дышит  ребенок.

     б) От «системы» одевания и режима питья - пропотел, вовремя не выпил - вот  и пересохло во рту.

     в) Режим питания - трудно «работать» местному иммунитету, если во рту постоянно  какая-нибудь еда.

г) Попадание  в дыхательные пути пылевых и  химических вредностей, увеличивающих  нагрузку на местный иммунитет.

Поэтому всегда следует поддерживать оптимальные  параметры температуры и влажности  воздуха в помещение. Постоянно  предпринимаются попытки улучшить, активизировать местный иммунитет  с помощью определенных лекарств - стимуляторы местного иммунитета. Современные стимуляторы местного иммунитета представляют собой фрагменты  бактериальных клеток, которые после  проглатывания или нанесения  на слизистые оболочки значительно  увеличивают концентрацию защитных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима и  т. д.) в слизи и мокроте. Препараты  этой группы проявляют свою профилактическую эффективность как в отношении  ОРВИ, так и в отношении бактериальных  ОРЗ. Еще один немаловажный плюс - профилактика бактериальных осложнений ОРВИ. Бактериальные  стимуляторы местного иммунитета вполне заслуженно пользуются популярностью  среди врачей и пациентов. Они  безопасны, достаточно эффективны. В  то же время никогда нельзя забывать о том, что концентрация защитных веществ в слизи и мокроте имеет значение лишь тогда, когда эта слизь и эта мокрота жидкие. Никакие даже самые дорогие и самые лучшие стимуляторы местного иммунитета не смогут проявить свои лечебные свойства, если предварительно не будут оптимизированы параметры воздуха, и не будут защищены от пересыхания слизистые оболочки.

2) Создание специфического  иммунитета посредством вакцинации.

Поскольку ОРВИ - несколько сотен самых разнообразных  вирусов, вакцинация невозможна. Нельзя защититься от всех, но можно создать  вакцину от какого-то одного, конкретного  вируса. Типичным примером такой защиты является вакцинопрофилактика гриппа. Однако вирус изменчив, поэтому, даже получив иммунитет в этом году, ребенок окажемся беззащитными в следующем, поскольку вирус будет с совсем другим антигенным составом, вакцинация должна быть ежегодной.

Следует отметить, что иммунитет может быть не только активным (созданным вакцинацией), но и пассивным - формироваться в  результате введения в организм уже  готовых специфических антител. На практике это реализуется посредством  применения иммуноглобулинов - препаратов, которые получаются из крови доноров.

3) Применение  иммунотропных средств.

Идя навстречу  пожеланиям родителей, фармакологическая  промышленность выпускает огромное количество препаратов, специально ориентированных  на профилактическое применение - препаратов, способных влиять на иммунитет: осуществлять его коррекцию, стимуляцию, нормализацию, улучшение и т. д. Существует множество  классификаций иммунотропных препаратов, но даже специалисты-иммунологи еще не договорились окончательно - кого и как называть. Тем не менее, реклама лекарств пестрит умными названиями «иммуномодулятор», «иммуностимулятор», «иммунокорректор» Однако четкого научного разграничения и конкретного общепринятого разъяснения смысла всех этих слов до настоящего времени не существует.

Система иммунитета удивительно сложна, но удивительно  целесообразна. Уже исследованы  сотни иммунных процессов и сотни  самых разнообразных веществ, принимающих  участие в иммунных реакциях. Механизмы  множества процессов не ясны до сих  пор. Предназначение множества иммунных факторов непонятно до сих пор. Надо быть очень самонадеянным, чтобы  считать себя вправе вмешиваться  в иммунную систему тогда, когда  без этого вмешательства можно  обойтись. Состояние иммунитета на 99% определяется образом жизни и  только на 1% может быть связано с  приемом лекарств. Совершенно невозможно организовать научное исследование, посвященное профилактической эффективности, какого либо препарата. Невозможно потому, что никак не получится создать  одинаковые 99%, чтоб оценить влияние 1%. Неудивительно, что лекарств с доказанной при ОРВИ профилактической эффективностью не существует. Но лекарств, которые рекомендуются для профилактики ОРВИ - очень много.

Заключение.

Таким образом, арсенал средств, применяемых для  профилактики и лечения ОРВИ, достаточно разнообразен, и главная задача врача  — не ограничиваться только теми препаратами, которые в аптеке помещены на полку  с лекарствами от простуды, а использовать всю палитру средств, необходимых  конкретному пациенту. Необходимо отметить, что учитывая как медицинскую, так и экономическую значимость проблемы ОРВИ и гриппа, мультисимптомные препараты для симптоматического и патогенетического лечения этих заболеваний приобретают все большую значимость и популярность как во всем мире, так и в России.

Список  литературы.

1. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002г.
2. Учайкин В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. М., 2001г.
3. Иванников Ю.Г., Жуков А.О., Парсагашвили Е.З. Смертность от гриппа, ОРЗ и острой пневмонии как один из факторов, определяющих здоровье населения. Рос. АМН, 1994г.