Пищевое поведение

        В тех случаях, когда  не обнаружено органических причин нервной  анорексии, а недостаточное функционирование щитовидной железы, надпочечников и  половых желез (аменорея, нерегулярные месячные) являются всего лишь следствием недоедания, прежде всего необходимо исключить в дифференциальном диагнозе гипертиреоз, туберкулез, злокачественные  опухоли, особенно в области мочеполовых  органов.

        Основу терапии  нервной анорексии составляет устранение конфликтных ситуаций (психотерапия при непосредственном участии членов семьи) и постепенное приведение распорядка жизни в нормальное состояние.

        Нервно-психическая  булимия протекает по-разному. Иногда она принимает хроническое течение, иногда — рецидивирующее, с различными интервалами ремиссии. Длительное течение  заболевания не описано.

        Пациентов с нервно-психической  булимией лечат амбулаторно. Курс лечения  включает как когнитивную терапию (распознавание ненормального поведения  пациента), так и терапию, направленную на непосредственную коррекцию ненормального  поведения. Антидепрессанты полезно  применять в составе комплексной  терапии, а не как единственное средство лечения.

        Нередко специалисты, незнакомые с нервной булимией, сами провоцируют это расстройство у  пациента, говоря: "Как же так можно  есть? Надо взять себя в руки!" Но ведь болезнь-то как раз и подразумевает, что человек просто не в состоянии  взять себя в руки без посторонней  помощи.

        Мы считаем, что  любая коррекция излишнего веса должна проходить под наблюдением  нескольких врачей — диетологов, эндокринологов, и конечно же, психотерапевтов. Причем, в первую очередь, за лечение должен отвечать именно психотерапевт, так  как только он может определить, какое именно снижение веса в психическом  плане будет безопасно для  каждого конкретного человека. Если имеют место быть симптомы нервной  булимии, то сначала необходимо вылечить это расстройство. Для этого мы применяем специальную программу, которая состоит из ряда последовательных психологических упражнений. Их цель состоит в том, чтобы научить  человека выходить без потерь из тяжелых  жизненных ситуаций, высвободить  внутреннее "Я" и помочь полнее реализовать его на практике. После  работы с нами человек перестает  избегать конфликтных ситуаций и  начинает изыскивать новые возможности  для снятия стрессов помимо еды и  курения.

        Обычно программа  включает в себя от 5 до 8 занятий, которые  проводятся в течение 2-х месяцев, с последующим годичным наблюдением  за пациентом.

        Принцип таков, что  человек лечит себя сам, а психоаналитик  выступает в роли некоего тренера, помогающего человеку развить и  реализовать внутренние возможности. И самое главное, то, что человек  сумел достигнуть сам, уже никто  не будет в состоянии у него отнять. Поскольку это становиться  часть его самого, его внутренней сущностью. Другими словами, стабильный результат и полное отсутствие желания "заедать" свои проблемы.

        Психологическая помощь при расстройствах питания состоит  из двух частей или подходов: телесноориентированной терапии и психоанализа. Каждый из подходов - это отдельное занятие, рассчитанное на 1-1,5 часа.

        Телесноориентированная  терапия.

        Идея телесноориентированной терапии состоит в следующем: все наши мысли, желания, неудовлетворенности  и т.п. несут отпечаток на нашем  теле. То есть, если когда-либо имело  место неудовлетворение, испуг, злость, гнев, раздражение, стресс - все это  отражается на нашем теле определенными  блоками или зажимами. Развивая свое тело, или раскрепощая его, мы снимаем  один за другим эти блоки. Одновременно со снятием блоков происходит обратный процесс на психическом уровне - мы снимаем стереотипы стрессового  поведения в нашем сознании, которые  закрепились в нас вместе с  испугом, злостью и т. п.

        Занятия по телесноориентированной терапии складываются из двух блоков.

        Каждый блок длится 30-40 минут (зависит от состояния человека).

        Первый блок - в  данном случае это выстраивающие  тело упражнения, в основу которых  положена оздоровительная китайская  гимнастика тай-цзи-цюань. Второй блок состоит из медитационных практик, главным образом расслабляющих, уравновешивающих, гармонизирующих  и самое главное - предающих уверенности  в себе.

        Психоанализ.

        Психологическая консультация строиться по канонам психоанализа и предполагает выявление глубинных  мотивов поведения, приведших к  расстройствам.

        Предполагается одновременная  работа двух методов. Так как в  этом случае достигается максимальная проработка сразу двух уровней: сознательного  и бессознательного. 

Заключение 

        В средствах массовой информации встречается множество  материалов о расстройствах пищевого поведения. Одна из причин роста общественного  интереса - трагический итог, который  могут иметь эти заболевания.

        Практикующие врачи  теперь понимают, что сходство между  анорексией и булимией может быть столь же важным, как различия между  ними. Так, страдающие анорексией, убедясь  в потере веса, могут начать переедать  и у некоторых из них, таким  образом, может развиться булимия. И наоборот, у людей с булимией иногда развивается анорексия.

        Число людей, подверженных анорексии и булимии растет неимоверно: худоба становится навязчивой национальной идеей. Люди стремятся сбросить как  можно больше килограммов и в  результате доходят до опасной грани. Тут возможны две схемы питания: ограничение потребляемых продуктов  и обжорство с последующим  очищением желудка.

        Основные особенности  нервной анорексии и булимии - стремление к худобе, страх набрать  вес, предубежденное отношение к  пище, когнитивные расстройства, психологические  проблемы и проблемы со здоровьем, включая  отсутствие менструальных циклов. 

                           Список использованных источников: 

1. Абрамова Г.С.  Возрастная психология. – Екатеринбург: 1999.

2. Батуев А.С.  Высшая нервная деятельность. - М.: 1991.

3. Данилова Н.  Н. Психофизиология. - М.: 1999.

4. Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология ВНД. - М.: 1989

5. Ермолаева  М.В. Психология развития. – М.: 2000.

6. Кабанов М.  М. Реабилитация психически больных.—  М.: 1998.

7. Карвасарский  Б. Д. Неврозы.— М.: 1980.

9. Карева М.  А., Марилов В. В. Психологический  анализ случая нервной анорексии.—  В кн.: Патопсихологические исследования  в психиатрической клинике.—  М.: 1994

10. Коркина М.  В. Нервная анорексия непроцессуальной  природы (к вопросу о ее нозологической  принадлежности и взаимоотношениях  с синдромом дисморфомании]. —  В кн.: Клиническая динамика неврозов  и психопатий. Спб.: 1997.

11. Крайг Г.  Психология развития. – СПб.: 2002.

12. Марилов В.  В. Динамика нервной анорексии  в рамках пограничных состояний.  — В кн.: Проблемы теоретич. и  клин. мед. развивающихся стран.  — М.: 1995.

13. Марилов В.  В. Роль психотерапии в комплексном  лечении больных нервной анорексией. — В кн.: Проблемы теоретической  и клинической медицины развивающихся  стран. — М.: 1995.