"justify">Главным источником формирования Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования является единый социальный налог. Он носит целевой характер, поскольку предназначен для мобилизации средств на реализацию права граждан на государственное пенсионное и социальное обеспечение и медицинскую помощь. Налог предполагает унификацию налоговой базы для уплаты взносов плательщиками во все государственные социальные внебюджетные фонды. Для исчисления и уплаты единого социального налога установлена регрессивная шкала налоговых ставок и ставок распределения платежей между различными фондами в зависимости от величины выплачиваемых доходов. Сумма налога в различных разрядах шкалы варьируется также в зависимости от вида плательщика.

Для всех категорий плательщиков сохраняется  главный принцип регрессивного исчисления уплаты: чем выше налогооблагаемая база, тем ниже ставка налога. Максимальная налоговая ставка теперь составляет 26% вместо общей существовавшей до 1 января 2001 г. 38,5%, по которой в совокупности уплачивались страховые взносы в социальные внебюджетные фонды (дополнительно 1% от своих доходов уплачивали работники). Снижение совокупной налоговой нагрузки является экономическим методом влияния на хозяйственное развитие. Оно должно способствовать устранению негативных фактов уклонения от налогообложения путем неучтенных выплат работникам. Перечисление средств осуществляется в порядке, установленном Правилами зачисления взносов, уплачиваемых в составе единого социального налога на счета органов Федерального казначейства. [2, 238 c.]

Сбор  налога осуществляют налоговые органы в порядке, установленном гл. 24 части второй Налогового кодекса РФ.

Плательщиками страховых взносов в фонды  обязательного медицинского страхования  являются:

1) Лица, производящие выплаты физическим  лицам:

− организации;

− индивидуальные предприниматели;

− физические лица, не признаваемые индивидуальными  предпринимателями;

2) Сельскохозяйственные  товаропроизводители;

3) Индивидуальные  предприниматели, занятые в сфере  сельского хозяйства²;

4) Адвокаты, нотариусы.

Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения производится органами исполнительной власти с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.

Нормативным документом, определяющим виды выплат, на которые не начисляются страховые  взносы в фонды обязательного  медицинского страхования, в настоящее  время является п. 9 Инструкции о  порядке взимания и учета страховых  взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года № 1018.

От уплаты взносов на обязательное медицинское  страхование освобождаются общественные организации инвалидов и находящиеся в собственности этих организаций предприятия, созданные для осуществления их уставных целей.

Страховые взносы в фонд обязательного медицинского страхования перечисляются на собирательные  счета Федерального и территориального фондов, открытые в учреждениях банков, обслуживающих налоговую инспекцию данной территории. Контроль за своевременным и полным поступлением страховых взносов в фонды возложен на Федеральную налоговую службу.

Расходование  средств Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с их бюджетами, утвержденными, соответственно, Федеральным законом и законами субъектов Российской Федерации.

Собранные средства направляются через органы федерального казначейства на счета фонда обязательного медицинского страхования.

Как показывает опыт функционирования системы обязательного  медицинского страхования в целях  повышения эффективности использования  финансовых ресурсов необходимы изменения  в политике охраны здоровья, изменение  качества жизни, отношения общества к здоровью каждого его члена и общественному здоровью в целом.

Таким образом, фонды обязательного медицинского страхования представляют собой  форму социальной защиты населения. Фонды обеспечивают аккумулирование  денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхования.

Система обязательного медицинского страхования  – важнейшая составная часть  системы страхования, в том числе  обязательного и добровольного. Она играет решающую роль, как в экономической, так и в социальной безопасности государства. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Особенности доходов и расходов фондов обязательного  медицинского страхования  в РФ

В целом  схема финансирования медицинских  учреждений в системе обязательного медицинского страхования представлена на рис.3

Рис.3. Схема финансирования медучреждений в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

Из рис.3 видно, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования занимает центральное место в организации финансовых потоков в системе обязательного медицинского страхования. Фонд аккумулирует все установленные законодательством источники финансовых ресурсов обязательного медицинского страхования, капитализирует временно свободные средства и отвечает за полное и своевременное финансирование медицинских учреждений.

Доходные  источники бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования представлены в табл.1

Структура расходов Территориального фонда обязательного  медицинского страхования представлена в табл.2

Табл.1 Доходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования

 

Табл.2 Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования

 

Таким образом, в структуре налоговых  поступлений основную долю дают поступления  по единому социальному налогу, а в неналоговых доходах- страховые взносы на обязательное медицинское страхование на неработающее население.

В соответствии с единым социальным налогом для  лиц, производящих выплаты физическим лицам (за исключением сельскохозяйственных товаропроизводителей, индивидуальных предпринимателей, адвокатов), при налоговой базе до 280 тыс. руб. тариф взносов составляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования- 1,1%, в Территориальный- 2,0%.[4, 138-139 c.] Основное направление расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования связано с расходами на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Другим крупным направлением расходования средств Фонда являются расходы на финансирование целевых программ оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с Законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования ( далее- Фонд) на 2007 г. (Закон от 29.12.2006г. №243-ФЗ) доходы Фонда установлены в сумме 139 643 350,4 тыс.руб., расходы в сумме 139 573 350,4 тыс.руб.[4, 139 c.]

Доходы  и расходы бюджета ФФОМС представлены в табл.3, табл.4. 

Табл.3 Доходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 г.

 

Табл.4 Расходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007г.