Ботулизм

 
 
 
 

Clostridium  botulinum (от латинского  botulus – колбаса)  были открыты Ван-Эрменгеном  в 1896 году. 

Выделены  они были из  ветчины, послужившей  причиной массового  отравления.

 
 
 
 

Морфология: 
 
 
 

• Возбудители  – палочки размером 4-9 на 0,6-1 мкм с закругленными  концами.
• Возбудители образуют споры, располагающиеся субтерминально, палочка со спорой имеет вид теннисной ракетки.
• Возбудители не имеют капсул.
• Подвижны – перитрихи.
• Молодые культуры окрашиваются грамположительно.

 
 
 
 

Культивирование: 

• C.botulinum –  строгие анаэробы. 
• Растут при температуре 25-37 °С и pH среды 7,3-7,6.
• Культивируют на казеиновых, мясных и других средах.

 
 
 
 

Особенности  роста на питательных средах: 

• На  глюкозокровяном  агаре микробы  дают неправильной  формы колонии  с нитевидными  отростками
• В агаре столбиком колонии напоминают комочки ваты или имеют вид чечевичных зерен.
• На кровяном агаре вырастают колонии в виде росинок с блестящей поверхностью и ровными или изрезанными краями
• На печеночном бульоне клостридии растут с образованием мути и последующим выпадением осадка, бульон просветляется.

 
 
 
 

Ферментативные  свойства: 

• Сахаролитические:

   Расщепляет лактозу, глюкозу, мальтозу и глицерин с образованием кислоты и газа. 

• Протеолитические:

    Расплавляет кусочки печени, расщепляет яичный белок, разжижают желатин, пептонизируют молоко. Образуют сероводород и аммиак.

 
 
 
 

Токсинообразование: 

• Известно 8 типов возбудителя — А, В, Сa2beta, D, Е, F и G, различающихся  по антигенной  структуре выделяемого токсина. В России преимущественно встречаются типы А, В, Е.
• Токсины вырабатываются вегетативными формами
• C.botulinum продуцируют яд самый сильный из всех биологических токсинов ( в 1мкг ботулинического токсина содержится 100 000 000 смертельных доз для белой мыши) – экзотоксин.
• Токсин состоит из 2 компонентов:
• Нейротоксин
• Гемагглютинин

 
 
 
 

Антигенная  структура: 

• По антигенным  свойствам нейротоксина все штаммы  делят на 7 сероваров: А, В, С, D, F и G.
• Каждый серовар характеризуется специфической иммуногенностью.
• Наиболее частой причиной заболевания ботулизмом являются токсины сероваров А, В и Е.

 
 
 
 

Устойчивость  к факторам окружающей среды: 

• Вегетативные  формы клостридий  погибают при 80°С через 30 минут.
• Споры устойчивы – выдерживают кипячение до 5 часов
• В 5% растворе фенола споры сохраняются сутки
• Токсин устойчив к действию солнечного света, низким температурам и к дез. средствам

 
 
 
 

В  больших кусках  мяса, в консервных  банках споры сохраняются  даже после автоклавирования! 

1

 
 
 
 

Источники  инфекции: 

• Возбудители  ботулизма широко  распространены в  природе:
• В почве
• В воде

    Куда они попадают с фекалиями животных и рыб.

    В  почве клостридии ботулизма живут и размножаются.

 
 
 
 

Ботулинический  токсин попадает  в организм человека  через желудочно-кишечный  тракт с пищевыми  продуктами  
 

• Известно  два исключения  из этого правила, встречающиеся очень  редко:

  - ботулизм грудных детей, у которых токсин продуцируется в кишечнике

  - раневой ботулизм, когда размножение клостридий происходит в омертвевших тканях.

 
 
 
 

Патогенез: 

• Ботулотоксин  не разрушается  ферментами желудочно-кишечного  тракта и через  слизистую оболочку  желудка и кишечника  всасывается в  кровь, избирательно  поражая разные  отделы нервной  системы. Возникают  параличи дыхательных  мышц, мышц гортани, глотки. Это приводит  к нарушению дыхания, глотания, что способствует  развитию пневмоний. Может развиться  сепсис (заражение  крови).

 
 
 
 

Иммунитет: 
 

• Естественной  резистентности нет.
• Человек чувствителен к токсину ботулизма.
• Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета.

 
 
 
 

Профилактика: 

• Предупреждение  возможности загрязнения  пищевых продуктов
• Правильная технология производства изготовления консервов и др. продуктов
• В быту продукты домашнего консервирования перед употреблением следует прокипятить.

 
 
 
 

Специфическая  профилактика и лечение: 

• Людям, употреблявшим продукты, где возможно  содержится возбудитель ботулизма  или ботулинический токсин, вводят  противоботулиническую поливалентную  антитоксическую сыворотку типов  А, В, Е (по методу безредки –  дробно)
• После установления токсина вводят противоботулиническую поливалентную антитоксическую сыворотку соответствующую типу выделенного штамма.