Фармакотерапия неврозов и неврозоподобных состояний

4.Ноотропные  препараты. Основными препаратами этой группы являются пирацетам и ряд его аналогов и гомологов (этирацетам, оксирацетам, амирацетам, дипрацетам и др.), пиридитол, ацафен, а также ряд других препаратов, структурно связанных с гамма-аминомасляной кислотой (аминолон, натрий оксибутират, пантогам, фенибут, пикамилон, и др.) и некоторые другие. По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных препаратов. Они не оказывают выраженного психостимулирующего или седативного действия, не вызывают специфических изменений биоэлектрической активности мозга. Вместе с тем они в той или иной степени стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, улучшают энергетический обмен и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии. Наиболее важным проявлением их действия является активация интеллектуальных и мнестических функций, антигипоксическая активность. В условиях эксперимента на животных особенно характерно их положительное влияние на процессы обучения и памяти. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропила как «стимуляторы познавания». Характерным свойством ноотропов является их антигипоксическое действие. Способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость организма к гипоксии характерна в той или иной степени для всех ноотропных препаратов. Особенно выраженным антигипоксическим действием обладает натрий оксибутират.

Пирацетам - является основным представителем группы ноотропных препаратов. В настоящее время синтезирован целый ряд его непосредственных аналогов и гомологов (этапирацетам, оксипирацетам и др.), сходных с ним по действию, однако пирацетам продолжает оставаться основным препаратом этой группы.

Пирацетам хорошо всасывается при  приеме внутрь. При введении его  в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе  в ткани мозга. Практически не метаболизируется. Выводится почками.

Пирацетам оказывает положительное  влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные  процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает региональный кровоток в ишемизированных  участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал организма за счет ускорения цикла АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Имеются данные об усилении под воздействием пирацетама синтеза ядерной РНК в клетках головного мозга.

Препарат весьма мало токсичен (в  острых опытах на животных летальная  доза превышала 10 г/кг при введении в вену). Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать интегративную деятельность мозга, способности консолидации памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга.

Применяют пирацетам у взрослых и у детей при разных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста.

Подведем общей  итог в выборе правильной фармакотерапии неврозов.

При лечении неврозов и неврозоподобных  состояний обязательной является лекарственная  терапия, которая способствует созданию фона для более эффективного воздействия  того или иного психотерапевтического  приема. Следует иметь в виду, что для любых невротических картин, помимо основных симптомов заболевания, помогающих отграничить одни формы неврозов от других, существует некая общая симптоматика, которая встречается в клинической картине каждого невроза. К таким симптомам, несомненно, относятся явления общей астенизации, колебания настроения, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна. Эти симптомы называют неспецифическими. Для купирования этих симптомов и предполагается назначение антидепрессантов, транквилизаторов и ноотропов. Причем  рекомендуется назначать одновременно не менее трех препаратов. Антидепрессанты способствуют выравниванию эмоционального фона; транквилизаторы устраняют явления раздражительности и нормализуют сон, а ноотропы (мы чаще всего пользовались ноотропилом) способствуют устранению явлений нервной слабости.

Но важно помнить, что лишь медикаментозно от проблемы неврозов не избавится. Усиление чувства глубокой зависимости от медикамента, а значит, и от врача, длительный прием лекарства фиксирует внимание больного на болезни, усиливает его склонность к постоянному самонаблюдению, а это может привести его к убеждению, что он — хроник. Потому важное значение не обходимо уделять общеукрепляющему психологическому тренингу, приемам физиотерапии и даже самой простой профилактики стресса.

Список литературы

1.Г.Я.Авруцкий. Справочник по психиатрии  – М 1985 г.

2.К.Хорни. Невротическая личность  нашего времени – 1993 г.

3.А.И.Захаров. Происхождение детских  неврозов и психотерапия –  1999 г.

4 .М.Д.Машковский. Справочник лекарственных  средств –М 2008 г.

5.Д.А.Каменецкий. Неврозология и  психотерапия. Учебное пособие –  М 2001г.

6.Сайт www.rmj.ru Русский медицинский журнал.