Холера

11.ПРОФИЛАКТИКА. 

      -Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов

Соблюдение санитарно-гигиенических  мер: обеззараживание воды, мытьё  рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования  и т. д.

      -Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей

      -Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий 3-6 мес. период действия.

      В настоящее время имеются следующие  пероральные противохолерные вакцины:

      -Вакцина WC/rBS — состоит из убитых целых клеток V. Cholerae О1 с очищенной рекомбинантной В-субъединицей холерного анатоксина (WC/rBS) — предоставляет 85-90-процентную защиту во всех возрастных группах в течение шести месяцев после приема двух доз с недельным перерывом.

      -Модифицированная вакцина WC/rBS — не содержит рекомбинантной В-субъединицы. Необходимо принимать две дозы этой вакцины с недельным перерывом. Вакцина лицензирована только во Вьетнаме.

      -Вакцина CVD 103-HgR — состоит из ослабленных живых оральных генетически модифицированных штаммов V. Cholerae О1 (CVD 103-HgR). Однократная доза вакцины предоставляет защиту от V. Cholerae на высоком уровне (95 %). Через три месяца после приема вакцины защита от V. Cholerae El Tor была на уровне 65 %.  

11. ИММУНИТЕТ. 

      После болезни у человека вырабатывается выраженный иммунитет, который сохраняется длительное время, поэтому случаи повторных

заболеваний холерой  крайне редки. Опыты на добровольцах показали, что в течение 3 лет (срок наблюдения) люди, переболевшие холерой  в результате экспериментального заражения, оставались устойчивыми к повторному заражению холерными вибрионами [Levine M. et al., 1981].

      Основная  роль в иммунитете к холере принадлежит  антителам, продуцируемым местно (в  кишке), хотя определенный вклад в  защиту вносят циркулирующие антитела при высоких их концентрациях, когда они проникают в просвет кишки из крови, что подтверждено экспериментами на животных. Более высокий уровень защиты наблюдается при синергическом действии антибактериальных и антитоксических антител в кишке. Основная роль антибактериальных SIgA состоит в том, чтобы препятствовать хемотаксису вибрионов к эпителию и прилипанию их к поверхности слизистой оболочки кишечника в результате блокирующего действия на структуры для прилипания (лиганды) на поверхности бактериальных клеток. Снижение колонизации и адгезии холерных вибрионов способствует более быстрому их выведению из кишечника при перистальтике и тем самым уменьшает возможность приживления возбудителя в кишечном тракте. 
 
 

Список  литературы:

 
1. Всемирная организация здравоохранения. Официальный сайт http://www.who.int/ru/index.html.  
2. Вестник инфектологии и паразитологии. Резолюция VIII Российской научно-практической конференции «Холера и патогенные для человека вибрионы», 4-5 июня 2003 г., Ростов-на-Дону.  
3. Методические указания МУ 4.2.1097-02 «Лабораторная диагностика холеры» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15 января 2002г.). ? http://jurbase.ru/texts/sector073/tes73975.htm  
4. О мероприятиях по эпидемиологическому надзору за холерой. Письмо. Министерство здравоохранения РФ 5 мая 2004 г. № 2510/3360-04-32  
5. Хайтович А.Б. Биологические свойства Vibrio cholerae как составная часть эпиднадзора за холерой // Журн. микробиологии. – 2001. ? № 1. – С. 5-9.  
6. Шувалова Е. П., Инфекционные болезни. М.:Медицина, 2005