Хронический гастродуоденит в стадии обострения
История болезни, 22 Января 2011, автор: пользователь скрыл имя
Краткое описание
Ребенок поступил в отделение с жалобами на острую режущую боль по всей поверхности живота, расстройства стула (понос), тошноту и рвоту (однократную), повышение температуры до 380С.
На момент курации жалобы на боли, возникающие через 30-40 минут после еды или ночью, причем после приема пищи интенсивность болей уменьшается, но через некоторое время усиливается вновь («мойнинтановский ритм болей»), локализующиеся в пилородуоденальной зоне, отрыжка, приступы тошноты после еды, расстройства стула. Жалобы на заложенность носа, затруднение носового дыхания.
Содержимое работы - 1 файл
История Веденеева Ю.О.(ПДБ).doc
— 563.50 Кб (Скачать файл)- Характер основного заболевания.
Хронического
течения, приобретённого генеза, наследственная
предрасположенность.
- Основная
система поражения – желудочно-
кишечный тракт.
Диагноз поставлен на основании:
- Жалоб: боли, возникающие через 30-40 минут после еды или ночью, причем после приема пищи интенсивность болей уменьшается, но через некоторое время усиливается вновь («мойнинтановский ритм болей»), локализующиеся в пилородуоденальной зоне, отрыжка, приступы тошноты после еды, расстройства стула (запоры, сменяющиеся поносами).
- Анамнеза заболевания и жизни: наследственная предрасположенность, нарушение режима питания, отягощённый акушерский анамнез (беременность с осложнениями, ранний перевод на искусственное вскармливание).
- Лабораторных и инструментальных данных:
На ЭГДС от 14.03.2001г.:
антрулогастрит, бульбит.
- Другие системы органов:
- Печень и желчный пузырь – синдром холестаза на основании УЗИ брюшной полости от 13.03.2001
- Дыхательная система - острый ринит (затруднение носового дыхания, умеренная, слизисто-гнойная слизь в носовых ходах).
- Орган слуха – правосторонний острый катаральный отит. Диагноз поставлен на основании осмотра ЛОРа 30.03.2001г.
- ОРВИ – на основании клинического анализа крови (нейтрофилёз, лимфоцитоз, СОЭ на верхней границе нормы), отмечаются выраженные воспалительные реакции (ринит, отит).
- Костная система – кариес, на основании осмотра и анамнеза жизни (перенесла рахит).