Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Марта 2012 в 15:22, история болезни
Столярова Дмитрия Михайловича, 28 лет.
Клинический диагноз: Сочетанная травма. ОЧМТ. Ушиб головного мозга. Закрытый перелом средней трети левой плечевой кости с незначительным смещением. Закрытый перелом верхней трети правой большеберцовой кости оскольчатый со смещением. Ушибленные раны волосистой части головы. Ушибленная рана V пальца правой кисти, правой щеки, нижней губы справа, ушной раковины справа. Травматический шок ||- ||| степени.
3. Анализ крови на сахар.
4. Биохимический анализ крови (Вi, АлАТ, АсАТ, мочевина).
5. Коагулограмма (фибриноген, ПТВ, ПТИ, ФАК, ТВ).
6. Анализ крови на тромбоциты и свертываемость.
7. ЭКГрафия.
8. Липидограмма.
9. Доплерография сосудов головного мозга.
В стационаре проводилась 1)медикаментозная терапия:
Rp. Sol. Piracitami 20,0% - 10,0
D. t. d. № 10 in amp.
S. в/в 1 раз в день.
#
Rp. Sol. Trentali 200 mg
D. t.d. № 10,0
S. Развести в 200,0 мл физраствора и водить в/в капельно.
#
Rp. Sol. Thiamini bromidi 5%-1.0
D. t. d. № 10 in amp.
S. в/м, через день, по 1 ампуле, в течение 10 дней;
#
Rp. Sol. Piridoxini 5%-1.0
D. t. d. № 10 in amp.
S. в/м, через день, по 1 ампуле, в течение 10 дней, чередовать с
витамином В1;
#
Rp. Sol. Acidi Nikotinici 1%-1,0
D. t. d. № 10 in amp.
S. в/м 10 дней;
2) лечебная физкультура
3) массаж
4)магнитотерапия.
Рекомендации.
1. Лечебная физкультура (утром и вечером по 30 минут).
2. Массаж левых конечностей. 10 сеансов раз в месяц в течение 1 года.
3. Рекомендовано добавить в рацион растительную пищу и уменьшить потребление животных жиров.
Прогноз.
Прогноз для жизни благоприятный при соблюдении рекомендаций. Трудовой прогноз не благоприятный, полная потеря трудоспособности. Медицинский прогноз удовлетворительный, заболевание не прогрессирует, но положительной динамики в состоянии не наблюдается.
1. Гусев Е.Н. – Нервные болезни – М. медицина, 1988г.
2. Михайленко А.А.- Клинический практикум по неврологии-2001г.
3. Машковский М.Д.- Лекарственные средства – том 1,2 м., 2002г.
4. Триумфов А.В. – Топическая диагностика заболеваний нервной
системы – М. 2003г.
5. Герасимова М.М. – Нервные болезни – Тверь-Москва, 2003г.
6. Михеев В.В. - Нервные болезни – Москва, 1974г.