Эффективность терапевтического действия лекарственного вещества

Усаживание  больного в кресло-каталку

Порядок усаживания.

1.         Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2.         Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3.         Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4.         Осуществить транспортировку.

Выборспособатранспортировки

Способ транспортировки  и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации  заболевания (табл. 2-1).

Санитарно-эпидемиологический режим приёмного  отделения

Соблюдение  санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является со-ставной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие мероприятия.

•        Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.

•        Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

Регулярная  тщательная влажная уборка помещений  и поверхностей предметов. Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих  растворов и ультрафиолетового  излучения). 
 
 
 
 
 
 
 

Организация работы приемного отделения стационара

1. Актуальность  проблемы

Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское  учреждение начинается с приёмного  отделения. Именно сюда попадают люди, нуждающиеся в медицинской помощи, и от того, как примут их, отзовутся  на их проблемы, помогут победить страх  и неуверенность, от доброжелательности, чуткости, внимания персонала зависит  доверие человека к данному медицинскому учреждению, вера в исцеление, надежда  на лучшее.

Приёмное отделение - это лицо учреждения, по нему судят  об организации уровня и культуре деятельности стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую  документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и  тяжести заболевания, определение  отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.

2. Содержание  работы. Виды медицинской документации

В приёмном отделении  дежурная медсестра заполняет первичную  документацию на всех поступающих больных:

- журнал регистрации  поступивших больных;

- алфавитная  книга для информационной службы;

- журнал отказов  в госпитализации;

- журнал консультаций;

- журнал осмотров  на педикулез;

- журнал движения  больных в стационаре.

На каждого  больного, поступающего в стационар, заводят историю болезни (карту  стационарного больного), являющуюся в больницах основным первичным  медицинским документом. В приемном отделении оформляют титульный  лист истории болезни, куда заносят  следующие данные о больном: фамилию, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и серию  паспорта, место работы и должность, служебный и домашний телефоны (в  необходимых случаях и телефоны близких родственников), точное время  поступления, диагноз направившего учреждения.

Если больной  в тяжелом состоянии, то сначала  ему оказывают необходимую медицинскую  помощь и только потом производят регистрацию. Если больной в бессознательном  состоянии, необходимые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц. Кроме  заполнения истории болезни, соответствующую  запись делают и в журнале госпитализации.

В приемном отделении  у больного измеряют температуру  тела, проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых частей тела с целью выявления педикулеза (вшивости). Полученные результаты вносят в историю болезни.

Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре.

У всех поступающих  больных начинать санитарно-гигиеническую  обработку медсестра приемного  отделения должна с тщательного  осмотра тела, волосистых частей больного, его белья для выявления педикулеза (вшивости). В таких случаях могут  обнаружиться головная, платяная и  лобковая вошь.

При обнаружении  вшивости проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье  больного с мылом и мочалкой в  ванне или под душем, уничтожение  микроорганизмов и насекомых  в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях  и жилых помещениях, т.е. дезинфекция  и дезинсекция) или частичной, подразумевающей  только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви).

Для борьбы с  педикулезом в настоящее время  есть множество специальных средств, которые нетоксичны, и не требуют  стрижки волос. Средство накладывают  на волосяной покров головы и покрывают  вощеной бумагой, сверху на голову повязывают косынку или надевают шапочку, или  просто моют голову специальным шампунем.

Волосы на голове или лобке обрабатывают одним  из растворов:

1) 0,15% водно-эмульсионным  раствором карбофоса;

2) 0,5% раствором  метилацетафоса в равных количествах с уксусной кислотой;

3) 0,25% эмульсией  дикрезила;

4) мыльно-порошковой  эмульсией; 450мл жидкого мыла + 350 мл керосина + 200мл теплой воды.

Для уничтожения  лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно достаточным бывает повторное мытье тела горячей  водой с мылом.

Белье и одежда больных обеззараживаются в дезинсекционных  камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста.

Профилактика  вшивости состоит в регулярном мытье  тела, своевременной смене нательного и постельного белья.

Санпропускник оборудован всем необходимым для  проведения обработки больного. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и бачки для грязного белья, шкаф или стол с предметами для санитарной обработки, клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, которые находятся в маркированной емкости, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы, ножницы, термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для санитарной обработки ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и другие принадлежности. В достаточном количестве должны быть дезинфицирующие средства, а также гидропульт для распрыскивания растворов этих веществ.

Санитарная обработка  пациента.

При поступлении  в стационар в необходимых  случаях больные принимают гигиеническую  ванну или душ, причем больных, нуждающихся  в посторонней помощи, опускают в  ванну на простыне или сажают на поставленный в ванну табурет  и обливают с помощью душа.

Санитарная обработка  больного в приемном отделении включает следующие мероприятия:

1) дезинсекция  - уничтожение вредных насекомых  (вшей), если они обнаружены при  осмотре больного;

2) гигиеническая  ванна, душ или обтирание больного, стрижка волос, ногтей, бритьё;

3) переодевание  больного в чистое больничное  бельё и одежду. Вопрос о способе  и объеме санитарной обработки  решает врач, а выполняется она  младшим медицинским персоналом  под руководством медицинской  сестры.

Гигиеническую ванну или душ в приемном отделении (иногда это не совсем правильно  называют санитарной обработкой) должны принимать все больные, затем  они переодеваются в больничную одежду или в одежду, взятую с  собой из дома.

Не разрешается  принимать гигиеническую ванну  больным с тяжелыми заболеваниями (с гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, с выраженной недостаточностью кровообращения, туберкулезом в активной фазе и др.), некоторыми кожными заболеваниями, заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, а также роженицам. Обычно в таких случаях кожные покровы больного обтирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чистой водой и насухо вытирают.

Для обтирания  можно также использовать теплую воду с добавлением одеколона  или спирта. Ногти у больных  коротко подстригают.

Дезинфекция помещений.

При плановой профилактической помещений проводится:

- обеззараживание  всех видов поверхностей внутрибольничной  среды, обеспечивающее гибель  санитарно-показательных бактерий  и уменьшение контаминации микроорганизмами  различных объектов, в том числе  воздуха, предметов ухода за  больными, посуды, и др.;

- обеззараживание  изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий  и вирусов (в том числе возбудителей  парентеральных вирусных гепатитов,  ВИЧ-инфекции);

- обеззараживанию  подлежат все изделия медицинского  назначения, включая эндоскопы и  инструменты к ним, после их  использования у пациента;- дезинфекция  высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических  целях (без нарушения целостности  тканей, то есть при "нестерильных" эндоскопических манипуляциях), обеспечивающую  гибель всех вирусов, грибов  рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;

- дезинсекция,  обеспечивающая освобождение или  снижение численности членистоногих  в помещении и на окружающей  территории;- дератизация, обеспечивающая  освобождение помещений от грызунов  и снижение их численности  на окружающей территории.

Заключение

Профессионализм, ответственность за жизнь и здоровье пациентов, открытость, - всеми этими  качествами в полной мере должны обладать сотрудники приёмного отделения. Работа медицинского персонала приёмного  отделения особенная. Не обидеть, не заставить долго ждать, не навредить, чутко отнестись к человеку, попавшему  в беду, - вот малый перечень тех  дел, который предстоит выполнить.