Контрольная работа по "Невропатологии"

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ  И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

 

 

 

 

Курганский государственный  университет

 

 

Кафедра анатомии и физиологии

 

 

 

Тема: Вариант №4

 

 

 

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

 

 

 

 

Дисциплина «Невропатология»

 

Выполнила: Беськаева  А.В. 

 

Группа: ПСЗ-2559с

 

Специальность: 050715

 

Проверил: Смелышева Л.Н.

 

 

 

 

 

 

 

2010 г.

Содержание 

 

1. Онтогенез нервной системы. Ассиметрия головного мозга в онтогенезе.
2. Особенности строения и функции головного мозга.
3. Функциональные нарушения, возникающие при поражении ЦНС. Расстройство слуховых функций.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Онтогенез нервной системы. Ассиметрия головного мозга в онтогенезе.

Закладку нервной системы можно наблюдать уже у двухнедельного зародыша в виде пластинки, образующейся на его спинной поверхности в массе зародышевого листка - эктодермы, из которой и развивается нервная система. На четвертой неделе развития зародыша передний конец мозговой трубки, развиваясь неравномерно, образует расширение в виде трех пузырей. В дальнейшем передний и задний пузыри перешнуровываются, и, таким образом, возникает пять мозговых пузырей, из которых и формируются основные части головного мозга. Развитие спинного мозга идет более интенсивно, чем головного. Так, уже у трехмесячного зародыша он в основном сформирован. Головной мозг плода к моменту родов внешне является достаточно сформированным. Все борозды и извилины, существующие у взрослого, в уменьшенном виде имеются в мозге новорожденного. Вес мозга новорожденного ребенка обычно равен у мальчиков 370 г, у девочек - 360 г. Удвоение веса мозга обычно происходит к 8-9-му месяцу. Окончательный вес мозга обычно устанавливается у мужчин в 19 - 20 лет, у женщин в 16-18 лет. Всякое познание основано, прежде всего, на данных чувствительности, которая подразделяется на кожную (поверхностную), глубокую (проприорецепцию) и от внутренних органов (интерорецепцию). Все виды чувствительности формируются в период внутриутробного развития плода и к моменту рождения должны быть готовы к восприятию раздражений. К сенсорным функциям относят зрение, слух, вкус, обоняние и осязание. Для человека наиболее важными являются зрение и слух. К моменту рождения структуры нервной системы должны быть подготовлены к совместной деятельности с ядрами черепных нервов, обеспечивающих движения глазных яблок. Онтогенетически вестибулярный аппарат (орган равновесия) развивается раньше кохлеарного (слухового). Первый зачаток внутреннего уха появляется у четырехнедельного зародыша. Важно, что в последние месяцы внутриутробного развития плод реагирует на звуки окружающего мира: спокойные и нежные звуки успокаивают его, а громкие и резкие беспокоят, заставляя вздрагивать. Обоняние и вкус филогенетически являются более ранними по сравнению со зрением и слухом. этапы онтогенеза сенсорных форм (зрения, слуха, обоняния, осязания, вкуса) имеют большое значение в дефектологии.

Известно, что одним  из базисных условий нормального  функционирования ЦНС является асимметрия головного мозга с ее постоянно  адекватным и хорошо  регулируемым кровоснабжением. Изучением межполушарной асимметрии занимаются с давних времен, но науке мало, что известно о межполушарной асимметрии с точки зрения хронофизиологической гемодинамики. С целью восполнить данный пробел проведены исследования функционирования сосудистой системы головного мозга 49-ти относительно здоровых людей от 3-х до 70-летнего возраста (онтогенетический ряд) на цифровом реоэнцефалографе (РЭГ, Реоспектр, компания Нейрософт). Проведен корреляционный анализ 14-ти показателей РЭГ (в том числе хронофизиологических параметров), рассчитанных по усредненной волне с фильтрацией и распрямлением, и возраста человека в месяцах.

Обнаружена связь ряда церебральных гемодинамических характеристик с  возрастом испытуемых. А главное, нами зарегистрирована межполушарная  асимметрия в церебральных и корреляционных показателях, свидетельствующих о различиях в особенностях развития гемодинамики сосудов головного мозга слева и справа.

В наибольшей мере коррелировали с  микростадией постнатального онтогенеза следующие компоненты РЭГ: время  распространения пульсовой волны от сердца до мозга; время артериального кровенаполнения, в частности, все его составляющие (общее время, время кровенаполнения мелких, средних и крупных мозговых артерий). Все перечисленные связи с возрастом были, в основном, заметные, прямые и однонаправленные по отведениям. Это указывало на существование следующей закономерности: чем старше человек, тем большее значение имеет фактор времени в осуществлении адекватной церебральной гемодинамики. Чем старше человек, тем дольше время распространения пульсовой волны от сердца до головного мозга, что не удивительно, ведь длина артерий  возрастает пропорционально росту тела и конечностей. Очевидно, и время распространения пульсовой волны в восходящем онтогенезе удлиняется. Можно предположить, что с возрастом происходит заметная тенденция к понижению артериального тонуса. Не исключено, что по мере взросления и старения человека магистральный тип кровообращения сменяется на коллатеральный. Естественно, выявлена отрицательная связь между ЧСС и возрастом человека. Так дополнительно подтвержден хорошо известный факт: с возрастом происходит заметная тенденция к урежению сердечных сокращений.

 Обнаружены следующие особенности  гемодинамической межполушарной  асимметрии. В левом лобном отведении  зарегистрировано 8 достоверных коэффициентов корреляции, указывающих на связь мозгового кровообращения с возрастным фактором, в правом лобном отведении – всего 3, в левом затылочном отведении – 6, а в правом затылочном отведении – 5. Простой арифметический подсчет говорит о большей заинтересованности левого полушария в возрастном гемодинамическом обеспечении по сравнению с правым.  Вероятно, это можно объяснить доминирующей ролью левого полушария мозга в реализации функций второй сигнальной системы, явно прогрессирующей в ходе постнатального онтогенеза. В онтогенезе асимметрия усиливается, что требует, в свою очередь, адекватной церебральной гемодинамики. Левое полушарие моложе правого, значит, оно несколько прогрессивнее в эволюционном плане. Можно предположить, что развитие гемодинамики 4-х исследуемых отделов головного мозга идет неравномерно. В левом полушарии крупные артерии головного мозга теснее связаны с возрастом, чем в правом. Ведь, в правом лобном отведении корреляция крупных артерий с возрастом слабая, а в правом затылочном отделе вовсе отсутствует. Максимальная скорость быстрого кровенаполнения крупных артерий  с возрастом уменьшается только в левом лобном отведении, и это ведет к падению артериального тонуса, тогда как правая часть мозга этому не подвержена. Чем старше человек, тем более облегченно осуществляется венозный отток именно в левом лобном отведении. Судя по нашим данным, в правом полушарии венозный отток осуществляется с одинаковой  тенденцией в течение всего онтогенеза. Из выше сказанного можно предположить: особенности гемодинамики головного мозга по данным РЭГ различны в левом и правом полушариях. Наиболее заметна, прогрессивна и гетерохронна связь гемодинамических параметров с возрастом именно в левом лобном отведении.

 

2. Особенности  строения и функции г.м.

При изучении формирования мозга в  процессе эволюции сложилось представление  о трех мозговых уровнях:

высший уровень — передний отдел  мозга (к нему относятся кора больших  полушарий, подкорковые базальные  узлы, обонятельный мозг и диэнцефальный отдел, или промежуточный мозг);

средний уровень — средний отдел  мозга;

низший уровень — задний отдел  мозга (он состоит из так называемого  варолиева моста, мозжечка и продолговатого мозга, являющегося продолжением спинного мозга).

«Верховное командование» принадлежит высшим отделам головного мозга — коре больших полушарий и подкорковым образованиям. Им подчиняются средний и низший уровни мозга. Все они взаимосвязаны, и ни один отдел мозга никогда не действует в одиночку.

Смысл иерархического принципа управления функциями организма заключается в распределении задач между несколькими уровнями. Рассмотрим для примера механизм управления каким-либо движением. Известно, что выполнение любого двигательного акта требует координированной работы большого числа разнообразных мышц, причем каждая группа мышц, каждое мышечное волокно должны получать специальную информацию. Высший уровень управления (кора больших полушарий) ставит лишь общую задачу: «встать со стула», «подойти к столу» и т. п., но не контролирует действия отдельных мышечных единиц, участвующих в осуществлении поставленной задачи. Детализация команды происходит на более низких уровнях мозга. Иногда же все управление движениями формируется в нижележащих уровнях, находящихся в различных отделах спинного мозга. Речь идет о так называемых рефлекторных (не зависимых от сознания) движениях, например отдергивание руки при неожиданном прикосновении к горячему предмету, быстрое зажмуривание при прикосновении к глазу пылевой частицы, мошки. Последовательность нервных импульсов для осуществления такого рода бессознательных стереотипов движений заключена в «памяти» низших уровней головного мозга.

Высший уровень, т. е. передний отдел  мозга, возник в связи с эволюцией  обоняния и совершенствованием других органов чувств. У человека он стал органом управления всеми формами поведения — инстинктивного (передаваемого по наследству), индивидуального (выработанного в процессе роста и развития) и коллективного (появляющегося в результате трудовой деятельности и общения людей с помощью речи). Последняя форма поведения связана с развитием самых молодых (новых, с точки зрения эволюции) поверхностных слоев мозговой коры.

Кора больших полушарий —  самая сложная часть мозга  человека. Она покрывает всю поверхность  головного мозга, ее толщина колеблется от 1,5 до 3 мм; общая поверхность составляет у взрослого человека 1400— 1700 см2. В коре находится абсолютное большинство всех нервных клеток (общее их количество, по данным разных авторов, достигает 9—15 млрд). Они расположены не хаотично, а упорядочение: шестью слоями, лежащими друг под другом. Клетки коры различны по форме и величине. Одни имеют правильную пирамидную или треугольную форму, другие похожи на звезды или веретена, третьи названы зернистыми.

В каждом слое преобладают клетки однотипной конфигурации. Например, один из слоев состоит из мелких зернистых клеток, другой — образован звездчатыми клетками, третий — гигантскими пирамидными, четвертый — веретенообразными клетками и т. д. Клетки мозговой коры расположены упорядоченно не только по горизонтали (слоями), но и по вертикали, а именно: пирамидные, звездчатые, веретенообразные и зернистые клетки располагаются друг под другом и образуют вертикальные колонки, которые могут функционировать самостоятельно или в комплексе друг с другом. Объединение мозговых клеток в колонки является отличительным признаком коры головного мозга человека, так как даже у высших животных, имеющих все шесть слоев коры, эта особенность отсутствует.

Каждая мозговая клетка (называемая нейроном), в отличие от всех остальных клеток тела, имеет отростки — дендриты, по которым в нейрон приходят нервные импульсы (информация), и аксон, по которому сигналы передаются другим нейронам. Мозговая клетка представляет собой центр по переработке информации, и чем больше у нее дендритов, тем больше информации она получает, обрабатывает и передает другим нейронам. Таким образом, общий объем мозговой деятельности обусловливается не только и не столько количеством нейронов, сколько развитием связей между ними.

Поверхность коры головного  мозга представляет собой сложный  узор, образуемый бороздами и извилинами.

Их расположение одинаково  у всех людей. В соответствии с  особенностями клеточного состава  поверхность коры условно разделяют  на ряд участков — корковые поля, обозначенные постоянными номерами.

Участки коры, в которые  поступают импульсы от органов чувств, а также от внутренних органов, мышц и суставов получили название чувствительных, или сенсорных, центров. В коре больших  полушарий имеются также области, которые обладают способностью одновременно реагировать на импульсы не из одного, а из нескольких органов чувств. Это ассоциативные зоны. Их повреждение не сопровождается потерей определенного вида чувствительности (как при поражении чувствительных зон), но при этом может быть нарушена способность правильно оценивать значение действующего раздражителя. Например, при повреждении зрительной ассоциативной зоны человек остается зрячим, он может прочитать слово, фразу, но перестает понимать их значение (словесная слепота).

 

Помимо сенсорных и  ассоциативных, в коре мозга имеются  двигательные (моторные) зоны, возбуждение  которых вызывает мышечные сокращения. Повреждение этих областей сопровождается частичным или полным параличом.

Определенные отделы мозговой коры составляют материальный субстрат уникальной особенности человека — речи. Эти отделы у большинства людей находятся в левом полушарии. Их повреждения могут вызвать нарушение формирования речи, ее понимания.

Под лобными долями больших  полушарий расположены подкорковые базальные узлы, принимающие большое участие в регуляции произвольных и непроизвольных движений. С повреждением базальных узлов может быть связано также возникновение таких непроизвольных движений, как подергивание, тики, судороги.

Самая меньшая часть переднего мозга — обонятельный мозг, как это явствует из его названия, обеспечивает функцию первого органа чувств, появившегося у живых существ,— функцию обоняния.

Очень важное значение для  благополучия организма имеет промежуточный  мозг — диэнцефальный отдел, регулирующий деятельность органов чувств, а также все вегетативные функции. В его состав входят зрительный бугор (таламус), подбугровая область (гипоталамус) и некоторые другие образования.

Зрительный бугор является центром болевой чувствительности. Импульсы от органов чувств (глаза, уха, языка, кожи) проходят в кору головного мозга через нейроны зрительного бугра. Он является как бы воротами, через которые высшие отделы мозга получают информацию от органов чувств (кроме обоняния) и от внутренних органов. Взаимодействие импульсов, рожденных внутренней средой с импульсами, идущими от рецепторов кожи, объясняет происхождение отраженных болей, когда при заболевании того или иного внутреннего органа (сердца, желудка) повышается чувствительность или ощущается боль в определенных участках кожи, что используется при диагностике заболеваний внутренних органов.

Подбугровая область  — гипоталамус — очень маленькое  мозговое образование, которое, однако, имеет чрезвычайно важное значение для всего организма. Здесь расположены высшие центры, регулирующие работу внутренних органов, эндокринных желез, обмен веществ, температуру тела. Кроме того, гипоталамус является областью формирования эмоциональных состояний.

Высокая активность гипоталамуса обеспечивается чрезвычайно обильным снабжением его кровью: капиллярная сеть гипоталамуса по своей разветвленности в несколько раз превышает капиллярную систему в других областях мозга. Особенностью капилляров гипоталамуса является также повышенная проницаемость их стенок.

Все функции гипоталамуса контролируются высшими отделами центральной  нервной системы — подкорковыми образованиями и корой больших  полушарий.

В среднем мозге расположены  первичные центры зрения и слуха; кроме того, он содержит нервные  волокна, соединяющие нижележащие отделы — спинной и продолговатый мозг — с большими полушариями головного мозга.

Наконец, самый низший отдел головного мозга — продолговатый  мозг — представляет собой непосредственное продолжение спинного мозга. В нем  расположены центры равновесия тела в пространстве, координации движений, регуляции дыхания, сердечной деятельности, тонуса кровеносных сосудов и т. п. Поскольку все эти центры находятся на небольшом пространстве, любое поражение продолговатого мозга может иметь катастрофические последствия. Кроме того, продолговатый мозг управляет рефлекторными актами жевания, глотания, сосания, а также защитными рефлексами — рвотой, кашлем, морганием.