Возбудители туберкулеза

Клиника

Заболевание проявляется в формировании гранулемы, которая подвергается некротическому распаду с образованием гноя, выходящего через свищи на поверхность кожи и слизистых оболочек. Гной — различной консистенции, желтовато-белого цвета, иногда с примесью крови, часто содержит друзы. Одновременно отмечается фиброз гранулемы. В зависимости от локализации различают:

 шейно-лицевую, торакальную,  абдоминальную, мочеполовую, костно-суставную,  кожно-мышечную, септическую и другие  формы болезни.

Иммунитет изучен недостаточно.

Микробиологическая  диагностика

Материалом для исследования служат:

 мокрота, 

ликвор,

гной из свищей,

пунктаты невскрытых очагов размягчения,

соскобы с грануляций,

биопсия тканей.

Методы диагностики:

 бактериоскопическии,

 бактериологический,

серологический ,

 аллергологический методы.

Лечение и профилактика

Лечение. Удовлетворительных результатов  можно достичь применением пенициллина, тетрациклина, эритромицина, клиндамицина.

Профилактика.

Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика направлена на повышение иммунного статуса

 

 

 

Нокардии 

Нокардии широко распространены в  природе; обычно их выделяют из почвы  и с разлагающихся органических субстратов. У человека вызывают оппортунистические инфекции — нокардиозы – инфекции, которые характеризуются преимущественным поражением легких и подкожной клетчатки с развитием гнойно-гранулематозного воспаления.

Поражения у человека вызывают Nocardia asteroides (80-90% всех случаев), N. brasiliensis (5-6% случаев) и N.caviae (около 3% поражений). Нокардии не входят в состав нормальной микрофлоры человека, хотя их иногда и выделяют от клинически здоровых лиц.

род Nocardia

 виды: N. asteroides , N. brasiliensis , N.caviae

Эпидемиология

Резервуар  инфекции — почва.

Механизм передачи — контактный.

Путь передачи — раневой. Возможна также аэрогенная передача возбудителя, а также передача алиментарным путем  с контаминированной пищей через  поврежденные слизистые оболочки ЖКТ. Восприимчивость к нокардиям, как  ко всем УПМ, низкая у лиц с нормальным иммунным статусом и повышенная у иммунокомпромиссных хозяев.

Патогенез

Вызывают оппортунистическую инфекцию.

Возбудитель захватывается альвеолярными  макрофагами, и цитоплазме которых  он сохраняет жизнеспособность, блокируя слияние фагосомы с лизосомами и  ингибируя синтез лизосомальных ферментов. Персистенция возбудителя ведет к развитию воспаления с формированием множественных сливных абсцессов и гранулем. Инфекции подкожной клетчатки развививаются при попадании в рану возбудителя и характеризуются развитием гнойною воспаления. У иммунодефипитных лиц возможно развитие диссеминированных инфекций.

Клинические проявления

Относятся к редким заболеваниям. Ежегодно в мире регистрируют 1,5—2,0 тыс. случаев заболевания, более  половины из которых — у лиц  с иммунодефицитами. Основные формы поражений — легочные и подкожные нокардиозы.

Наиболее распространены легочные поражения, вызванные Nocardia asteroides, и  подкожные поражения вызванные Nocardia brasiliensis.

При легочных поражениях в паренхиме  легких формируются множественные сливные абсцессы и гранулемы. В воспалительный процесс часто вовлекаются органы средостения, мягкие ткани грудной клетки и др. Особую опасность заболевание представляет для лиц с иммунодефицитами. у которых часто развиваются диссемииированные инфекции, сопровождаюшиеся поражением ЦНС, менингеапьными явлениями, парезами и параличами. При диссеминироваиных формах возможны поражения кожных покровов, лимфатических узлов, печени и почек.

Инфекции подкожной клетчатки  характеризуются развитием неглубоких пустул в месте проникновения возбудителя. При прогрессировании болезни образуются абсцессы и гранулемы, которые напоминают кожный актиномикоз.

Иммунитет изучен недостаточно.

диагностика

Материалом для исследования служат:

 мокрота, 

гной,

биоптаты тканей.

Методы диагностики:

Бактериоскопический;

Бактериологический.

Обычно диагноз ставят бактериоскопически по обнаружению в исследуемом  материале несептированных гиф. Окончательный диагноз устанавливают  на основании выделения возбудителя.

Лечение

Удовлетворительных результатов можно достичь, применяя сульфаниламиды или их комбинации с гентамицином или левомицетином.

Специфическая профилактика не разработана.

Неспеиифическая профилактика направлена на повышение  иммунного статуса.