Адиктивное поведение личности

  Точный  и постоянный эффект стимулов получается при определенных условиях: “промежутки  между раздражителями должны быть постоянными, причем предъявляться они должны в строго определенном порядке” (7).   

  Аналогичная картина как раз и наблюдается  при регулярном приеме психоактивных  средств: строго определенная процедура  с использованием одних и тех  же средств и через определенный промежуток времени. Формируется динамический стереотип, т.е. уравновешенная система  внутренних процессов, определяющая зависимое  поведение. Избавление от химической зависимости  не разрушает эту систему, так  как в силу гомеостаза она стремиться остаться прежней.  

  Образ психологической  зависимости

  Психологическая зависимость может быть представлена в виде образа. Это образ –  символ проблемы. Как правило, этот образ в случае хорошей мотивации  на отказ от употребления носит агрессивный, угрожающий характер. Часто это образ  монстра с красными глазами, копытами, густой шерстью, от него исходит неприятный запах, он может рычать. В нем просматриваются  черты беса. Иногда это цепи: тяжелые, ржавые, прочные. Они держат в неволе, а ключ от замка находится у  кого-то другого. Иногда зависимость  выступала в образе змеи: длинной, толстой, кровожадной. Даже в случае отрицания проблемы зависимость  все-таки представляется в виде образа, который определяет достаточно лояльное отношение человека к своей зависимости. Часто это пушистый зверек, зайчик, белка, кошка (особенно в начале употребления) Описывается этот зверек как игривый, добрый, хитрый. В случае категорического  отказа подростков от лечения, зависимость  отображается в образе орла, ворона, пантеры, которые описываются как  сильные, ловкие, хитрые, независимые  от других, отличающиеся превосходством. В случае понимания своего бессилия перед проблемой образ зависимости  был, с одной стороны, демоническим, а, с другой стороны, жалким, потрепанным. Например, черт со свалявшейся шерстью, облезлым хвостом, но крепкими клыками. Как двойник человека, образ зависимости  несет информацию о чувствах и  мыслях, отношении к проблеме, субъективном восприятии своей зависимости. В  ходе психологического консультирования, проработки зависимости в разных модальностях, образ зависимости, зависимость  принимается как часть своего собственного “Я”, меняется, что свидетельствует об ослаблении психологической зависимости, постепенно создается основа для восстановления контроля над поведением на основе нового образа “Я”. 

3. Феномен психологической  зависимости

  Доминанта на объект влечения 

  Учение  о доминанте было создано А.А.Ухтомским. Он определял доминанту как более  или менее устойчивый очаг повышенной возбудимости центров. “Пока доминанта  в душе ярка и жива, она держит в своей власти все поле душевной жизни, все напоминает о ней и  о связанных с ней образах  и реальностях” (5). 

  Нежелательный, подлежащий укрощению аффект, может  быть уничтожен противоположным, более  сильным аффектом. (7). 

  По мнению А.А.Ухтомского, успешная борьба с доминантой состоит не в непосредственной ее атаке, а в создании новых компенсирующих доминант. 

  Один из возможных путей - выявление в  психике какого-либо психического образования, на которое можно было бы опереться  для выработки критического отношения  субъекта к своему болезненному пристрастию (4). 

  Доминирующей  причиной формирования психологической  зависимости при наркомании большинство  исследователей считают особенное  привлекательное психическое состояние, вызываемое наркотическим средством. Причем, чем больше наркогенность  вещества, тем легче и быстрее  наступает психологическая зависимость  от него. Самыми опасными в этом отношении  являются оппиаты, вызывающие сильную  эйфорию, а, следовательно, сильную  доминанту. 

  Для подростков это среда сверстников, употребляющих  психоактивные вещества. В плане  предупреждения развития аддиктивного поведения, это идея может быть трансформирована следующим образом: заранее сформировать доминанту, которая сможет препятствовать инициации употребления психоактивных  веществ, либо облегчить отказ от употребления (6).

  Для психологии доминанта означает “не главенствующий очаг возбуждения, но господствующую тенденцию  поведения” (4). 

  Психологическая зависимость 

  В научной  литературе нет единого признанного  определения психологической (или  психической) зависимости. 

  Под психической  зависимостью понимают стремление (влечение) постоянно принимать наркотический  или другой препарат с тем, чтобы  вновь испытывать желаемые ощущения либо устранять явления психологического дискомфорта. Психическая зависимость  возникает во всех случаях систематического употребления психоактивных веществ, иногда и после однократного их приема. Она является самым сильным фактором, препятствующим самостоятельному длительному  воздержанию или полному прекращению  приема психоактивных веществ. В  психологическую структуру влечения включается:

• обсессивное состояние (борьба мотивов и частичная критическая самооценка своего состояния);
• компульсивное или импульсивное состояние (тотальная охваченность, часто с элементами суженного сознания, без критической самооценки и учета ситуации);
• доминантные структуры сверхценного типа (без борьбы мотивов, реализация доминирующего мотива обусловлена лишь внешними ситуационными факторами).

 Другие исследователи  определяют психологическую зависимость  как эмоциональное состояние, характеризуемое  ощущением настоятельной потребностью в наркотике, с целью получения  эффекта, связанного с его употреблением, либо с целью снятия негативных ощущений, вызванных злоупотреблением им. (8). Психологическая зависимость определяется как необходимость “Я” в приеме психоактивных веществ для достижения определенных эмоциональных переживаний (9); как стойкую эмоциональную потребность в повторяющемся употреблении, какого – либо наркотика или группы наркотиков. В основе формирования психологической зависимости лежит способность наркотиков снимать напряжение, либо вызывать эйфорию. 

  Эксперты  американского Национального института  по проблеме злоупотребления наркотиками (NIDA) определяют психологическую зависимость  как неконтролируемую тягу к поиску и потреблению наркотиков. 

  Определенное  сочетание признаков, симптомов  какого-либо явления, объединенных едиными  механизмами возникновения, называется синдромом. Признаками синдрома психологической  зависимости являются:

• Формирование представления об интоксикации как единственно возможном комфортном состоянии, обеспечивающем максимально возможную психологическую работоспособность;
• Формирование обсессивного влечения к этому комфортному состоянию;
• Ощущение себя наркозависимыми как управляемыми со стороны (1)

 Психологическую зависимость от наркотиков объясняют, прежде всего, эффектом наслаждения. Наслаждение, даваемое наркотиками, создает стойкую  доминирующую систему взглядов, подкрепляемую  самым сильным фактором – аффектом. По интенсивности и объему охвата представлений эта система превышает  так называемую сверхценную идею, приближаясь по силе и стойкости  к идее бредовой. (5) На психофизиологическом уровне аффект оставляет свой след в виде доминанты. Запредельные положительные эмоции побуждают человека повторять поведенческие акты, и, таким образом закреплять их. В отсутствии наркотиков, напротив возникают сильные негативные эмоции.  

  Основной  особенностью индивида со склонностью  к аддиктивным формам поведения  является рассогласование психологической  устойчивости в случаях обыденных  отношений и кризисов. В норме, как правило, психически здоровые люди легко (“автоматически”) приспосабливаются  к требованиям обыденной жизни  и тяжелее переносят кризисные  ситуации. (8) 

  Кризисные переживания при  аддиктивном поведении 

  За всяким переживанием стоит реальное динамическое отношение среды по отношению  к ребенку. Выделяются два типа кризисных  ситуаций: серьезные потрясения, которые  предполагают возможность выхода на прежний уровень жизни, и кризис, перечеркивающий жизненные замыслы. В случае кризиса единственным выходом  является модификация личности и  переосмысление жизни, что и реализуется  в процессе психотерапии, психологического консультирования с применением  техник, адекватных проблеме. Процесс  преодоления кризисных ситуаций - переживание, внутренняя интеллектуально-волевая  работа по восстановлению душевного  равновесия и производству смысла жизни, борьбу “против невозможности жить”. Внутренняя деятельность по преодолению  критических ситуаций опирается  на отношение человека к окружающему  миру и уровень интеллектуального  развития личности. В зависимости  от отношения человека к свершившемуся  событию и затронутой потребности, выделяются четыре вида переживаний:

• Гедоническое переживание. Свершившийся факт игнорируется, искажается, отрицается. Формируется и поддерживается иллюзия благополучие.
• Реалистическое переживание. В его основе лежит механизм терпения и трезвого отношения. Реальность случившегося события принимается, потребности и интересы приспосабливаются к новому смыслу жизни.
• Ценностное переживание. Признается наличие критической ситуации, наносящий удар смыслу жизни, однако, пассивное принятие судьбы отвергается. Жизненное отношение, ставшее невозможным, не сохраняется в сознании в неизменном виде, как при гедонистическом переживании, но и не изгоняется полностью как в реалистическом. Строится новое содержание жизни. Ориентация на самопознание помогает достичь более высокого постижения смысла жизни.
• Творческое переживание. Переживание сложившейся волевой личности. Сохраняется способность осознанно искать выход из критической ситуации. Исходом переживания может быть либо восстановление жизни, прерванной кризисом, либо возрождении ее в новую жизнь. (4).

 Аддиктивная личность 

  В качестве базисной характеристики аддиктивной  личности В.Д. Менделевич выделяет зависимость. Для оценки отнесения человека к  зависимому типу выделяются признаки, пяти из которых достаточно для диагностики  зависимости: неспособность принимать  решения без советов других людей; готовность позволять другим принимать  важные для него решения; готовность согласиться с другими, чтобы  не быть отвергнутым (даже если другие не правы); затруднения начать какое-то дело самостоятельно; готовность добровольно  идти на выполнение унизительных или  неприятных работ с целью приобрести поддержку и любовь окружающих людей; плохая переносимость одиночества  и готовность на значительные усилия, чтобы его избежать; ощущение опустошенности или беспомощности, когда обрывается близкая связь; страхом быть отвергнутым; легкая ранимость, податливость малейшей критике или неодобрения со стороны. (8).  

  Описание  аддиктивной личности соответствует  слабому “Я” и сильному “оно”. Именно такое отношение существует между ними у подростков в период полового созревания согласно психоаналитическим представлениям Анны Фрейд (1997). Конфликт между “оно” и “Я” может  развиваться по двум сценариям. Если “оно” побеждает “Я”, то к концу  возрастного подросткового периода  инстинкты, сексуальные и агрессивные  импульсы вырываются на свободу и  человек предается удовольствию, стихии влечений. Прежний характер человека разрушается. Если же победу одерживает “Я”, то к концу подросткового  периода формируется устойчивый характер для всей последующей жизни. Для нормального функционирования человеку необходимо равновесие сил  между психологической, социальной и биологической сущностями личности. Социальная сущность личности – суперэго (я - идеал или сверх -“я” ) формируется  воспитанием и является дополнительной системой контроля за поведением человека. Несогласия между требованиями совести, хранителем которой выступает я  – идеал, ощущается человеком  как чувство вины. Совесть и  ответственность – социальные чувства  и формируется на основе идентификации  с другими людьми, которая происходит на основе одинакового я – идеала. Согласно подходу А.Фрейд, в раннем подростковом возрасте трудно устоять  против влечений, а, значит, существует определенная вероятность легкого  вовлечения подростков в наркотизацию, сулящую удовольствия. Однако, и  поздний подростковый возраст при  неблагоприятном развитии “я” чреват разгулом инстинктов, в том числе  потреблением наркотиков. (9)