Библиотерапия в консультативной практике

       Научно-фантастическая литература отличается от любой другой выходом за границы привычного, характерные  и для болезни, что страшит  и в то же время является необходимым  для многих пациентов. Доводя до крайностей некоторые свойства человека, ситуации, отношения, фантастическая литература позволяет лучше понять и принять  крайности своих ощущений, чувств, влечений; стимулирует продуктивную активность пациента.

       Детектив, приключенческая литература занимает очень значительное место в библиотерапии, благодаря целому ряду своих особенностей. Это, пожалуй, в первую очередь —  популярность, доходчивость. В детективе  конденсируются, высвечиваются многие обыденные жизненные явления, обычно остающиеся в тени. Больной —  та же жертва, для него так же конденсируются многие обыденные явления. Для библиотерапии  благоприятны следующие особенности: большое внимание негативным чувствам, тренировка интуиции, таинственность как способ познания действительности, или даже обязанность читателя подозревать  всех, разоблачение романтического понимания  жизни, морали, порядочности, демонстрация того, что за красивым фасадом нередко  скрывается грязь и корысть. Она  побуждает читателя к смелости, риску, находчивости. Все это касается, естественно, только хорошей, классической детективной литературы. Как детективную  можно использовать и мемуарную  литературу, изданную в шестидесятые годы Воениздатом о разведке времен первой и второй мировых войн.

       Эффективна  она при диагностике, неврозах навязчивых состояний, психопатиях, некоторых  психозах.

       Драматургия на некоторых пациентов может  оказывать особенно сильное влияние  благодаря большей концентрированности  действия, наглядности. При чтении пьесы  пациенту нередко легче отождествиться с действующим лицом, чем при  чтении романа. Пьеса нередко лучше  учит пациента диалогу, правилам общения. Драматургический материал может выполнять  роль лечебного театра. Пьеса оставляет  пациенту больше свободы для самостоятельного творчества. Драматургию можно применять  для самостоятельной поведенческой  терапии, функциональных тренировок в  семье.

       Педагогическая  литература может применяться наряду со специальной научной литературой  в аспектах тренировок, коррекции, формирования и развития различных качеств, умений, преодоления конкретных трудностей.

       Юридическая литература дает возможность пациенту разобраться в причинах многих видов  неправильного поведения, как его  собственного, так и окружающих; оценить степень вредности девиантного  поведения. Наиболее эффективно применяется  в поведенческой терапии, лечении  невротических развитий.

       Узкопрофессиональная  литература может дать очень ценный материал благодаря возможности  перенести опыт высокого профессионализма в практическую психологию, бытовые  ситуации. Достаточно ярким примером такого воздействия на пациента может  служить практическое применение «Дипломатического  церемониала и протокола» Дж. Вуд  и Ж. Серре в некоторых бытовых  ситуациях и отношениях, изучение смысла, ценности тех или иных элементов  церемониала.

       Активно используется в библиотерапевтической  работе поэзия, которая способствует  снятию нервного и физического напряжения у детей с болезнями опорно-двигательного  аппарата. Лечебным потенциалом, по мнению Л.Г. Куликовой, обладает поэзия русских  символистов, богатая ассоциациями, смысловыми и интонационными оттенками.  "Вредные советы" Г. Остера - не что иное, как психотерапевтический прием "парадоксальной интенции", используемый  в лечении неврозов и в поведенческой терапии.

       Лечебным  потенциалом обладает и собственное  поэтическое творчество: это средство гармонизации своих душевных переживаний, психических состояний с помощью  ритма, размера, метафоры. Поэтический  жанр, как и определенный поэтический  размер задает определенный угол рассмотрения травмирующего события, меняя, тем  самым, отношение автора к нему: эпичность, объективность гекзаметра, задумчивость, неагрессивность элегии, преувеличенная язвительность сатиры (доводящая  чувство до крайности и, тем самым, до своего разрешения)... Все эти винни-пуховские  кричалки и сопелки - не только средство выхода негативных эмоций, но и, одновременно, способ посмотреть на себя и мир  юмористически!

       Прочая, случайная литература. Иногда в процессе диагностики выявляются книги, произведшие  на пациента по тем или иным причинам особенно сильное впечатление, относящиеся  к миру увлечений больного, через  которые можно особенно эффективно воздействовать на него. Обычно мы предлагаем больному повторно прочесть их, акцентируя свое внимание на аспекты, по мнению психотерапевта, актуальные для пациента из-за его  болезненного состояния.

        ( HPSY.RU/ публикации / .. / Несколько слов  к перепечатке главы «Библиотерапия»  из старого, «советского» «Руководства  по психотерапии») 
 
 
 
 
 
 
 

       Основные  участники библиотерапевтического процесса 

       На  первый взгляд библиотерапия является одной из форм самопомощи, или как  минимум сводится к взаимодействию психолога и клиента с книгой. Но это крайне не верно.

         Американский исследователь Пардек дал следующее определение библиотерапии: «Библиотерапия - это техника для структурного взаимодействия между стимулирующим и воспринимающим, базирующаяся на использовании литературы».

       Кто является стимулирующим началом (субъект  воздействия) при использовании  библиотерапевтической техники?

       2.  Библиотекарь. Именно поэтому библиотерапией  занялись те, кто   книги   знает лучше  других   (или,   по   крайней   мере,  должен  знать), - библиотекари. Естественно,  что началось это с библиотек  больниц и санаториев. Библиотекари  не только ставили перед врачами  вопрос: «что больным лучше читать?»,  но и сами подсказывали варианты  «лекарства», определяли круг  чтения,  рекомендовали   и подбирали  необходимую литературу. Такой подход  особенно характерен дня США  и Западной Европы, где всегда  был и остается сейчас наиболее  популярным конкретный, индивидуальный  подход к болезни и пациенту.

         Естественно, библиотеки имеются  не только в лечебных учреждениях,  и работники других библиотек  справедливо  считая, что они  ничуть не хуже, принялись активно  разрабатывать тему библиотерапии.  Проблема была в том, что  если в больницах и санаториях  пациентов искать не приходится, то в обычные библиотеки ходят  эдоровые люди, которые при наличии  затруднений обращаются, как правило,  к практическим психологам.

       3.  Психолог. В последнее время библиотерапевты,  поняв, что библиотерапия как  современная наука родилась на  стыке не только медицины и  библиотечного дела, но и психологии, сделали резкий поворот в сторону  психотерапии. В США, Финляндии,  Франции, Германии проводятся  эксперименты с индивидуальной  и групповой библиотерапией на  базе библиотек школ, университетов,  детских центров. Все больше  внимания к этой проблеме проявляют  библиотерапевты России, среди которых  имеются не только библиотекари, в соответствии со сложившейся  традицией, но и психологи.  Психолог, действительно любящий  литературу и имеющий большое  собрание книг, может стать прекрасным  специалистом в области библиотерапии,  если он обладавет к тому  же необходимыми знаниями и  умениями.

       4.  Педагог. Планомерно продвигаясь  в массы, библиотерапия далеко  ушла от медицины и вплотную  приблизилась к педагогике. Встал  вопрос уже не о «лечении  книгой», а о помощи человеку  в критических ситуациях.  Педагогический  подход выдвигает, пожалуй, наиболее  серьезные библиотерапевтические  цели: развитие духовного мира, креативных  способностей личности; формирование  оптимистического видения мира, заинтересованности и потребности  в чтении, потребности в само­стоятельном  поиске решений своих проблем  с помощью литературы и т.д.  О.Л. Кабачек считает, что «апеллируя  к самым глубинным пластам  личности, ее целостному ядру, внутреннему  миру человека, библиотерапия смыкается  (совпадает) по своим преобразующим задачам с педагогикой, и значит, может опираться на открытые педагогической психологией закономерности психического развития человека, формирования различных психологических структур, качеств, установок».  Среди библиотерапевтов немалый процент составляют педагоги школ и дошкольных учреждений (США - 11%, Финляндия - 15%). Библиотерапевт, естественно, вторгается в область педагогики, а педагог имеет все основания для библиотерапевтической деятельности.

       5. Кроме библиотекарей и профессиональных психологов и педагогов, призванных в библиотерапию, так сказать, подолгу службы, немаловажную роль играют и библиотерапевты: родители и друзья. Вполне понятно, что эти люди не осознают (и большинстве) своей библиотерапевтической роли и даже не задумываются над этим.   Но важен результат,  а он таков: примерно половина больных берут книгу в руки именно по совету родителей, родственников, друзей.

       6. Автор книги (писатель или поэт) и соавтор психотерапевтического  курса - читатель. Бывает, что человек,  имеющий проблемы со здоровьем,  проблемы эмоционального плана,  находящийся в состоянии стресса  или фрустрации, начинает читать  какую-либо книгу, и ему становится  легче. В данном случае библиотерапевтом  выступает автор книги или  группа авторов и художник, который  иллюстрирует книгу. Иллюстрации  (рисунки и фотографии) могут значительно  усилить эффект. Автор книги всегда  присутствует как соавтор, как  коллега-терапевт в процессе библиотерапии,  только работа его находится  на втором плане, в тени.

         Говоря о роли писателя в  библиотерапевтическом процессе, следует  подчеркнуть, что эта роль может  быть осознанной и неосознанной. К первому случаю можно отнести  авторов, заранее рассчитывающих  на аудиторию больниц, санаториев, на инвалидов, в первую очередь  в литературе для детей. Во  втором варианте - неосознанной библиотерапии  - писатель не задумывается о  лечебном эффекте книги, и его  произведения попадают в библиотерапевтический  круг просто за их литературные  и общечеловеческие достоинства.

       Автор и читатель в процессе чтения становятся коллегами и друзьями. Марсель  Пруст пишет об этом так: «...чтение - это дружба.  К тому же эта  дружба, очищенная от всего, что так  уродует всякую иную. Атмосфера этой чистой дружбы - безмолвие, более чистое, чем слово. Ибо говорим мы для  других, а молчим для самих себя».

         Все типы библиотерапевтов можно  классифицировать по следующим  признакам: «скрытые» - «явные»;  «формальные» - «неформальные».

         Прежде всего выделяются две  большие группы, на которые делятся  библиотерапевты по форме их  воздействия на пациента-читателя: «скрытые» и «явные» библиотерапевты.  К «скрытым» относятся библиотерапевты,  общающиеся с субъектом воздействия  библиотерапии - пациентом-читателем  - только через средства воздействия  - литературные источники, как  первичные (художественные и другие  книги), так и вторичные (рекомендательные  библиографические списки, аннотации,  советы, книжную рекламу и прессе  и на телевидении и прочее).  Это, конечно, в первую очередь,  писатели, художники-иллюстраторы,  публицисты, т. е. авторы книг, используемых в практике библиотерапии.  Кроме того, это могут быть библиографы и другие авторы вторичных пособий.

         «Скрытые» библиотерапевты делятся  на «осознанных», т. е. пишущих  с заранее определенной библиотерапевтической  целью, и «неосознанных», чьи произведения  попали в поле деятельности  библиотерапии вне зависимости  от их воли.

         «Явные» библиотерапевты общаются  с пациентами не только через  литературу, но и напрямую. Они,  в свою очередь, делятся на  «формальных», т. е. занимающихся  библиотерапией на профессиональной  основе (врачи, библиотекари, педагоги, психологи) и «неформальных», т.  е. проводящих библиотерапевтическое  воздействие не по долгу службы,  а в силу иных причин (родители, родственники, друзья).

         Независимо от того, кем является  библиотерапевт: библиотекарем, психотерапевтом или психологом, педагогом, он должен иметь в виду, что библиотерапия должна применяться с большой деликатностью и не каждый специалист обладает достаточной квалификацией, чтобы грамотно организовать процесс. Специалисты-библиотерапевты должны обладать эмоциональной устойчивостью, хорошо развитыми коммуникативной и перцептивной способностями, эмпатией, интересом к работе с другими людьми и способностью сочувствовать другому человеку, не морализируя, угрожая или командуя. Они должны быть авторитетны, тактичны и доброжелательны. Всем заинтересованным в эффективной организации процесса рекомендуется работать в тесном сотрудничестве. Например, школьный педагог (если речь идет о подростковых проблемах) может сотрудничать со школьным библиотекарем или школьным психологом.

         Кто является воспринимающим  началом (объект воздействия)  при использовании библиотерапевтической  техники?

       1. Человек, нуждающийся в психотерапевтической  помощи.

       2.   Человек, нуждающийся в психологической   помощи и  поддержке.

         Первоначально человек, нуждающийся  в подобной помощи, назывался  пациентом, затем больше стало  употребляться слово - читатель. В английском языке используется  термин пользователь (user), аналогичный  термин используется к других  европейских языках.

         Люди, имеющие проблемы, должны согласиться  на библиотерапию и работать  со специалистом и тесном контакте  при наличии консультационного взаимопонимания и доверия.

       * (Н.Г. Оганесян

       Библиотерапия.  Самоактуализация психических состояний  через поэзию