Экспериментальная манипуляция как метод геронтологии

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Декабря 2011 в 19:58, контрольная работа

Краткое описание

Среди причин рассматриваются, прежде всего, уровень жизни населения, культура питания, культура поведения, социальная инфраструктура, внимание, уделяемое правительствами вопросам здравоохранения и пропаганды здорового образа жизни, — и дисциплинированное следование населения этим рекомендациям (примером такой «высокой ментальной дисциплинированности» населения может служить Япония). К сожалению, в Украине ситуация иная: мы как упали, так пока еще не поднялись до прежнего уровня.

Содержание работы

Проблемы теории старения 3
Основные задачи геронтологи 8
Экспериментальная манипуляция как метод геронтологии 11
Список использованной литературы 15

Содержимое работы - 1 файл

геронтология.docx

— 105.98 Кб (Скачать файл)
 
 
 
 

С О Д Е Р Ж А Н И Е: 
 

  1. Проблемы  теории старения        3
  2. Основные задачи геронтологи        8
  3. Экспериментальная манипуляция как метод геронтологии   11
  4. Список использованной литературы       15
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  1. Проблемы теории старения.
 

    Среди причин рассматриваются, прежде всего, уровень жизни населения, культура питания, культура поведения, социальная инфраструктура, внимание, уделяемое  правительствами вопросам здравоохранения  и пропаганды здорового образа жизни, — и дисциплинированное следование населения этим рекомендациям (примером такой «высокой ментальной дисциплинированности» населения может служить Япония). К сожалению, в Украине ситуация иная: мы как упали, так пока еще не поднялись до прежнего уровня. Если в конце 1980-х годов средняя ожидаемая продолжительность жизни для мужчин составляла около 66 лет, для женщин — чуть больше 74 (в среднем для обоих полов — более 68 лет), то сейчас средняя продолжительность жизни около 66 лет, для женщин — приближается к 74, для мужчин — чуть более 62. Таким образом, по сравнению с последними годами существования СССР продолжительность жизни граждан Украины уменьшилась приблизительно на 2–2,5 года, а от ведущих зарубежных стран мы отстаем по этому показателю на 12–15 лет. Например, ребенок, родившийся в наши дни в Японии, проживет более 80 лет (девочка — более 82); в США этот показатель на 2–3 года меньше. Конечно, необходимо учитывать: такой показатель, как ожидаемая продолжительность жизни, не может меняться быстро, поскольку он учитывает целый ряд факторов и условно касается человека, который родится сейчас и при условии сохранении всех прочих равных условий, имеющихся на сегодняшний день (условий жизни, экономики, медико-социального обслуживания, уровня развития науки и пр., — а эти условия в любом случае со временем будут меняться), и проживет в среднем столько-то. Если же говорить о конкретных людях, которые живут сейчас, то: чем дольше они прожили — тем выше их шансы достичь большего возраста. Например, если человек уже дожил до 60 лет, то имеет б?льшие шансы дожить до 67; если дожил до 65 — то имеет б?льшие шансы дожить до 72; если дожил до 70 — у него появляются б?льшие шансы встретить 75-летие. Имеются и более конкретные данные по принципу: из определенного числа доживших до определенного возраста столько-то людей — доживут (или не доживут) до такого-то возраста. Например, у нас в стране из 100 ребят, доживших до 15 лет, порядка 35 не доживут до 65 лет — то есть одна треть мужчин не достигнет этого возраста. Для женщин этот показатель несколько лучше (порядка 25–30), но тем не менее — доля не доживающих до пенсионного возраста в нашей стране все равно значительно превышает показатели других стран. Поэтому сегодня и руководство страны занимает ту позицию, чтобы, несмотря на требования Международного валютного фонда, не повышать пенсионный возраст. Нам нельзя отдалять сроки выхода на пенсию по той причине, что слишком мало людей доживают до этого возраста.

    Все теории старения условно можно разбить  на две группы. Первая связывает старение с постоянным накоплением случайных повреждений на уровне молекул, клеток, органов, систем, всего организма. Типичный пример — теория, связывающая старение с поломками, возникающими в результате действия свободных радикалов — чрезвычайно активных обрывков молекул, образующихся с участием кислорода в процессе жизнедеятельности организма. Вторая группа включает теории, в которых старение рассматривается как запрограммированный, генетически обусловленный процесс.

    В последнее время приобрела популярность гипотеза, связывающая старение с последовательным «износом» и отщеплением концевых участков хромосом — теломер (которые иногда называют «часами старения»: теломеры «обтрепываются» — клетка гибнет). Поэтому один из подходов к увеличению продолжительности жизни состоит в том, чтобы активировать фермент теломеразу, отвечающий за строительство и репарацию теломер. С другой стороны, известно о чрезвычайно высокой активности теломеразы в клетках злокачественных опухолей (поэтому восстановление теломер в раковой клетке происходит куда интенсивнее, чем в обычной, и поэтому ее так трудно уничтожить). То есть ученым в любом случае придется искать специфичные пути активации теломеразы, учитывающие онкологический риск. Ведь главная заповедь — «не навреди» (здесь уместно вспомнить об исследованиях влияния применения соматотропного гормона на мышечную силу и риск переломов у пожилых людей, проведенных много лет назад в США: действительно, сила мышц увеличивалась, но было обнаружено явное повышение риска развития онкологической патологии).

    Тема продолжительности жизни напрямую связана с вопросом ее качества, которое существенно зависит от заболеваний, сопутствующих старению и это одно из принципиальных положений, выдвинутых моим учителем, академиком НАН и АМН Украины В.В. Фролькисом, — старение создает предпосылки для развития возрастной патологии: прежде всего, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, болезней Альцгеймера и Паркинсона, ряда других нозологий. Есть общие закономерности старения и развития возрастной патологии, но каждый стареет по-своему. В.В. Фролькис писал о синдромах старения, то есть о преимущественных изменениях в той или иной системе организма: у кого-то старение затрагивает главным образом центральную нервную систему, кто-то стареет «по сердечно-сосудистому типу», третий тип связан с доминированием нарушений опорно-двигательного аппарата. Так, остеопороз — одна из основных проблем, ожидающих женщину в постменопаузальный период в связи с изменениями гормонального статуса, ведущими к ускоренному нарушению структуры костной ткани. Пик костной массы достигается в возрасте 18–22 лет, затем на смену накоплению приходит ее прогрессирующее расходование. Чем больший пик костной массы достигнут (что в немалой степени зависит от правильности питания, поступления кальция и уровня его всасывания), тем меньше в дальнейшем выраженность разрежения костной ткани. Отсюда — экспоненциально увеличивающийся с возрастом риск остеопороза, остеомаляции, остеопении, соответственно — риск переломов. Среди женщин от них страдают в первую очередь шейка бедра, позвоночник, лучевая кость в типичном месте (перелом Коллиса). Последствия этой патологии составляют одну из ведущих медико-экономических проблем не только в нашей стране, но и во всем мире. Основные тяжкие последствия таких переломов — прикованность к постели, пневмония, трофические нарушения, инфекционные осложнения, в конечном итоге преждевременная смерть: то есть нормальное возрастное снижение костной массы выливается в тяжелую патологию. Другой пример — паркинсонизм (возрастное нарушение обмена нейромедиатора дофамина в нигростриатной системе, отвечающей за регуляцию тонких мышечных движений). В принципе, элементы паркинсонизма (согбенная походка, замедленность движений и др.) наличествуют у большинства нормально стареющих людей, но когда нарушение обмена дофамина переходит грань компенсации, прогрессирует заболевание, требующее постоянного лечения. Остро стоит проблема нарушений мозгового кровообращения, инсультов. И этой патологии уделяется большое внимание в нашем институте. В последнее время, например, изучаются особенности межполушарных взаимодействий, зависимости от локализации очага поражения, его характера (ишемический/геморрагический) не только течения заболевания, но и предпочтительных схем лечения: например, при одной локализации более показаны ноотропы, в других случаях значительно более эффективна сосудистая фармакотерапия. Изучается взаимосвязь и взаимодействие сердечно-сосудистой патологии (в частности различных нарушений сердечного ритма) с цереброваскулярными заболеваниями. Разрабатывается также проблема развития и дифференциации начальных стадий болезни Альцгеймера, умеренных когнитивных нарушений, деменций сосудистого генеза. Здесь также играет важную роль призрачная и зыбкая грань компенсации: если вовремя предупредить прогрессирование умеренных нарушений, развитие деменции можно предотвратить или хотя бы существенно отодвинуть во времени, если сделать это не удастся — инвалидизации пациента не избежать. Уделяется внимание роли генетических (наследственных) факторов в развитии тех или иных возрастных заболеваний центральной нервной системы путем изучения характеристик электрогенеза и кровоснабжения мозга у долгожителей, родственников долгожителей и обычных людей. Например, у долгожителей частота мозгового альфа-ритма (ведущего у человека) несколько выше, чем в популяции, то есть среди всего населения. Таким образом, фронт клинических направлений гериатрических исследований в институте весьма широк.

    

    Рис. Лестница жизни

    Расскажите, пожалуйста, подробнее об истоках, достижениях, перспективах украинской геронтологической школы — и роли в ее развитии возглавляемого Вами учреждения.

    Институт  геронтологии АМН Украины был  организован в 1958 г. (полтора года назад он отметил 50-летие), будучи первым и головным в стране, а также одним из первых и самых крупных в мире научных учреждений, разрабатывающих проблематику старения. Создание института было велением времени: в середине ХХ в. социодемографическая ситуация в мире демонстрировала новые реалии — нарастающие тенденции постарения населения. Это ставило перед обществом задачу исследования состояния здоровья людей старших возрастных групп и их потребностей в различных видах медико-социальной помощи — что, в свою очередь, побуждало ученых к углубленному изучению биологических и клинических аспектов проблемы старения. Таким образом, логика перспективного развития медико-биологической науки и ее организации диктовала необходимость создания специализированного института, решающего комплексную проблему старения. 
 
 

2. Основные задачи геронтологии. 

    За  последние 5 лет удалось установить, что неблагоприятные факторы  производственной среды и трудового  процесса ускоряют старение организма  работающих и необходимо применение специальных геропротекторов для профилактики преждевременного старения и увеличения профессионального долголетия.

    В феврале этого года ООН опубликовала новый доклад о мировых демографических  тенденциях, в котором особое место  уделяется проблеме старения населения. По прогнозам ООН, общая численность  населения в 2050 году достигнет 6,6 млрд. человек. При этом количество пожилых  людей (старше 60 лет) в мире к этому  году составит 2,5 млрд. человек (т.е. почти 38% от общей численности населения), существенную долю среди них будут  занимать люди старше 80 лет.

    Эти прогнозы делают проблемы геронтологии актуальными не только внутри чисто  академических рамок, но и для  решения очень важных и сложных  медико-социальных проблем. Соответственно роль прикладных исследований в современной  геронтологии и безопасности жизнедеятельности  человека в целом со временем будет  постоянно тольковозрастать.

    В геронтологии условно можно выделить два основных направления - теоретическое  и прикладное (практическое). Первое включает в себя разработку разных гипотез старения и их проверку, построение соответствующих моделей. Представителем этого направления является создание разных теоретических кривых смертности для различных групп населения. Правда, эти кривые мало подходят для понимания конкретных механизмов старения человека. Поэтому встает вопрос о создании таких системных моделей, которые позволяли бы более адекватно отражать морфо-функциональные и молекулярно-клеточные изменения, приводящие в итоге к старости человека и его смерти. Для построения такой практически полезной и научно обоснованной системной модели необходимы достаточная "информационная масса" конкретных данных и соответствующие вычислительные мощности компьютеров.

    Другим  представителем второго направления  в геронтологии сейчас являются пластическая хирургия и современная косметология, которые позволяют произвести весьма успешное внешнее омоложение человека. Правда, при этом практически не затрагиваются старческие изменения  во внутренних органах и соответствующие  заболевания. Для этого необходимо научиться целенаправленно влиять на основные механизмы старения на разных уровнях его проявления.

    В настоящее время в основном разрабатываются  подходы, связанные с молекулярно- генетическими механизмами старения. Однако, как показывает опыт, заметных успехов можно добиться только с учетом их влияния на более высокие уровни системной организации человека, в частности, на морфологический уровень.

    Как известно, несмотря на большое количество разнообразных патологических изменений  на морфологическом уровне их можно  свести к ограниченному числу  базисных реакций: нарушению кровообращения, воспалению, опухоли, дистрофии, некрозу, гипертрофии, гипотрофии, атрофии, регенерации, дисплазии. Старение и смерть человека на морфо-функциональном уровне наступает фактически в результате именно этих процессов в разных его тканях и системах (исключая случаи насильственной смерти и несчастные случаи). При этом отделить эти патоморфологические изменения, обусловленные старением "в чистом виде", от вызванных практически неизбежных возрастных заболеваний очень сложно, если вообще возможно.

    Поэтому на заключительном этапе жизни человека проблемы геронтологии и гериатрии  почти совпадают. Таким образом, перед геронтологами стоят две  основные задачи. Первая состоит в  разработке первичных молекулярно-клеточных  механизмов старения человека и способов борьбы с ними, а вторая - в создании способов противодействия переходу этих процессов на более высокие  уровни организации - тканевой, органный и системный и созреванию условий  для развития болезней старости. Первую задачу весьма условно можно отнести  к теоретическому направлению в  геронтологии, а вторую - к прикладному. Однако только совместное их решение  может существенно повлиять на здоровье пожилых людей и их продолжительность  жизни.

    Решать  вторую задачу можно разными способами. Одним из них является создание компьютерной системной модели основных вышеперечисленных  патоморфологических процессов. Уже  давно известно, что с возрастом  происходит замещение "благородных" (паренхиматозных) тканей соединительной и жировой тканями. Причем основанием для такого замещения часто является недостаточность местного кровообращения. В этот же круг тесно связанных  и важнейших задач входит рассмотрение вопросов, касающихся гипо- и атрофии тканей, как ведущих факторов в морфологическом старении человека. Компьютерное моделирование этих процессов могло бы существенно помочь в понимании механизмов их реализации и создании соответствующих способов противодействия им. 
 

3. Экспериментальная  манипуляция как  метод геронтологии. 

    До  сих пор при обсуждении вопроса  экспериментального контроля мы говорили в основном об идеальной для исследователя  ситуации: когда он имеет возможность  систематически изменять независимые  переменные, сохраняя постоянными другие факторы, и включать испытуемых в  группы с разными экспериментальными условиями, либо случайным образом, либо произвольно, но в рамках определенных ограничений. При использовании многих переменных такой контроль не только желателен, но и вполне осуществим. Мы видим элементы подобного рода контроля в обоих описанных исследованиях: контраст «легкое—трудное» в эксперименте Дюфресна и Кобасигавы, а также контраст «модель—схема» в эксперименте Черри и Парк.

    Однако  жизнь психолога осложняется  тем фактом, что не все переменные находятся во власти исследователя, чего требует хороший исследовательский  план. И вновь оба описанные  исследования иллюстрируют эту ситуацию, и в этом случае примером служит хронологический возраст. Ясно, что  возраст — не является характеристикой, устанавливаемой исследователем; наоборот, это характеристика самого человека, влияющая на экспериментальные условия. Возраст — это лишь один пример того, что называется субъектными (или  классификационными) переменными: неотъемлемыми  качествами испытуемых, не поддающимися экспериментальным манипуляциям; качествами, которые должны учитываться в  своем естественном виде. Другими  характерными примерами являются расовая  и половая (если не учитывать успехи хирургии последних лет) принадлежность. Как уже отмечалось, исследователь, который хочет работать с такими характеристиками в качестве независимых  переменных, лишает себя возможности  контролировать их через манипуляции. Единственный способ контроля в этих случаях — контроль через отбор  испытуемых, уже обладающих нужными  характеристиками.

    Другие  переменные хотя и не являются в буквальном смысле не поддающимися манипуляциям, в экспериментах с людьми фактически никогда не контролируются. С теоретической точки зрения, к примеру, было бы весьма интересно узнать, развиваются ли младенцы без матери так же, как и с матерью. За исключением эксперимента Фридриха II (см. сноску на с. 13), у нас нет исследований, посвященных этому вопросу, с использованием манипуляций. Тем не менее уже давно существует литература по «материнской депривации» и ее воздействии на ребенка. Работа исследователей заключалась в том, чтобы выявить ситуации, в которых младенцы остались без матери (обычно в приютах), а затем воспользоваться этими «естественными условиями» для изучения развития детей. Существует масса примеров, когда психологи «эксплуатировали» естественно сложившиеся обстоятельства — исследования недостаточного питания в младенчестве, отсутствия отца в детском возрасте, социальной изоляции в старости и т. д. Во всех случаях независимая переменная создается через отбор, а не посредством манипуляций.

Информация о работе Экспериментальная манипуляция как метод геронтологии