Виды и особенности нарушения памяти у человека

 

А вот гипермнезия - патологическое обострение памяти - проявляется чрезмерным обилием воспоминаний, которые носят  яркий чувственно-образный характер, всплывают с необычайной легкостью  и охватывают как события в  целом, так и мельчайшие его подробности. Воспроизведение логической последовательности фактов нарушено, усиливаются, в основном, механическая и образная виды памяти. События группируются в ряды, отражающие их связь по смежности, сходству и контрасту. Гипермнезия неоднородна, могут быть разграничены ряд ее вариантов в зависимости от клинического контекста, в котором она наблюдается (аффективная патология, галлюцинаторно-бредовые состояния, состояния спутанного сознания). ²³

 

Гипермнезия встречается при гипоманиакальных и маниакальных состояниях, в начальных стадиях опьянения (алкогольного, гашишного и др.), в продроме экспансивной формы прогрессивного паралича, при шизофрении, в состоянии гипнотического сна. Гипермнезия может быть при депрессии — отчетливо вспоминаются самые незначительные эпизоды прошлого, созвучные пониженной самооценке и идеям самообвинения. Гипермнезия бывает парциальной, избирательной.

 

Парамнезии (искажения, обманы), или  качественные нарушения памяти, встречаются  как самостоятельно, так и в  сочетании с количественными  нарушениями. Сложность симптоматики парамнезии затрудняет их разграничение и классификацию.

 

К нарушениям памяти относят также  и феномены ранее виденного, слышанного, пережитого, испытанного, рассказанного (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte)—впервые увиденное, услышанное, прочитанное или пережитое воспринимается как знакомое, встречавшееся ранее и в данный момент повторяющееся; и, наоборот, феномены никогда не виденного, не слышанного, не пережитого и др. (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu и др.). Знакомое, известное, привычное воспринимается как новое, ранее не встречавшееся. Прошлая жизнь вспоминается без ощущения лично пережитого.

 

Среди нарушений памяти выделяют иллюзии  узнавания. При таких отклонениях  функционирования памяти незнакомые лица, предметы, обстановка принимаются за другие, действительно существующие и известные больному. Чаще всего возникают в отношении людей. Иллюзии узнавания касаются обычно одного или ограниченного круга лиц или предметов, реже бывают множественными,— они, нестойки и тотчас забываются. Возникают на фоне дезориентировки в месте, времени и обстановке при помрачении сознания, амнестическом синдроме (интоксикационные), сосудистые, сенильные психозы). Иллюзорные ложные узнавания с ощущением отдаленного сходства без полной идентификации объектов могут возникать при астенических состояниях. В психологическом плане появление иллюзий узнавания, вероятно, связано с нарушением механизмов апперцепции — сличения текущих впечатлений с прошлым опытом, составляющего основу узнавания объектов.

 

Редуплицированная парамнезия Пика проявляется  уверенностью в существовании двойников  у объектов, воспринимаемых в данный момент. Само восприятие не страдает, нарушено лишь объединение образа восприятия с соответствующим воспоминанием, вследствие чего оба образа переживаются раздельно. В отличие от феномена «уже виденное», здесь имеет место переживание удвоения, а не ощущения повторения ситуации. Наблюдается при относительно мягко протекающих сосудистых, атрофических и других органических процессах, возникающих во второй половине жизни, описана при алкогольном делирии.

 

От редуплицированной парамнезии следует отличать также эхомнезию  — многократное воспроизведение  одного и того же воспоминания. В  это время пациент несколько  раз подряд ощущает себя в одной и той же ситуации, которой соответствует повторяющееся воспоминание и в течение нескольких минут как бы отключается от текущих впечатлений.

 

Существуют также и псевдореминисценция (ложные воспоминания). Конфабуляции есть патологические вымыслы, принимаемые больными за воспоминания о реальных событиях прошлого.²⁴ Согласно одному из подходов, разграничивают мнестические и фантастические конфабуляции. Первые наблюдаются при амнезии, вторые — при парафрении и спутанности сознания. Мнестические конфабуляции в свою очередь разделяют на экмнестические (проецируемые в прошлое) и мнемонические (относящиеся к наличной ситуации, к настоящему времени). Э.Я. Штернберг различает замещающие, экмнестические, фантастические, бредовые и галлюцинаторные конфабуляции.

 

Замещающие конфабуляции возникают  на фоне грубых амнестических выпадений  памяти. Наблюдаются при корсаковском психозе, сенильных и сосудистых психозах, при органических заболеваниях центральной нервной системы.

 

Содержанием экмнестических конфабуляции являются события ранних лет жизни. Наблюдается «сдвиг ситуации в прошлое», когда воспоминания об отдаленных событиях заслоняют текущие впечатления. Фантастические конфабуляции представляют собой вымыслы о необыкновенных событиях.

 

Галлюцинаторные (псевдогаллюцинаторные) конфабуляции представляют собой состояния зрительных и слуховых псевдогаллюцинаций, содержанием которых являются различные события, будто бы имевшие место в прошлом. Встречаются при шизофрении. Наплывы конфабуляций могут выражаться состояниями конфабуляторной спутанности и конфабулеза.

 

Конфабуляторная спутанность проявляется  заполнением сознания обильными  конфабуляциями обыденного содержания, сопровождающихся ложным узнаванием окружающей обстановки и лиц, бессвязностью  мышления, суетливостью и растерянностью.

 

Конфабулез — психопатологический  синдром, проявляющийся наплывом фантастических конфабуляции, не сопровождаемых помрачением  сознания, амнестическими расстройствами и нарушениями ориентировки.

 

Высказывания больных напоминают бредовые идеи величия, в связи с чем данный синдром называют также экспансивным конфабулезом. ²⁵

 

Криптомнезии проявляются нарушением способности идентифицировать источник воспоминаний, что приводит к ослаблению различия (вплоть до полного его  исчезновения) между действительно происходившими и лично пережитыми событиями и событиями, увиденными во сне, или о которых стало известно из книг, кинофильмов, рассказов окружающих.

 

К криптомнезиям относят ассоциированные  воспоминания, при которых прочитанное, услышанное или увиденное во сне расценивается как происходившее в действительности с самим больным.

 

 

Заключение

 

Исследования патологии памяти и внимания важны в теоретическом  отношении, так как они позволяют  выяснить, какие структуры, факторы  участвуют в протекании данных процессов, и сопоставить данные о нарушенных звеньях. Практическая же сторона исследований в отношении модально-неспецифических нарушений произвольного и непроизвольного внимания у больных с поражением различных уровней неспецифических структур показала, что непроизвольное внимание связано в большей степени с нижними отделами ствола и со средним мозгом, в то время как произвольные формы внимания, - корковые функции. Что касается практического изучения данной проблемы в отношении памяти, то исследования направлены прежде всего на: изучение структуры нарушения памяти, возникающие при различных по локализации очагах поражения; исследование роли определенных мозговых структур в осуществлении различных по характеру мнестических процессов; анализ особенности нарушения разных звеньев и этапов в структуре мнестической деятельности при различных локализациях очага поражения.

 

Изучение этого вопроса также  диктуется потребностью создания реабилитационных и коррекционных программ для  людей с такими нарушениями.

 

 

 

¹ Рубинштейн С.Я Основы общей психологии. – С-Пб.: Питер, 2003. – С.417-418

² Рубинштейн С.Я Основы общей психологии. – С-Пб.: Питер, 2003. – С.420

³ Маклаков А.Г. Общая психология. – С-Пб.: Питер, 2008, С. 358

⁴ ] Хомская Е. Д Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005, С.384

⁵Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.38

⁶ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.478.

⁷ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.49.

⁸ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.51.

⁹ Маклаков А.Г. Общая психология. – С-Пб.: Питер, 2008, С. 395

¹⁰ Рубинштейн С.Я Основы общей психологии. – С-Пб.: Питер, 2003. – С.432

¹¹ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.53

¹² В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.54.

¹³ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.55.

¹⁴ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.65.

¹⁵ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.69.

¹⁶ Маклаков А.Г. Общая психология. – С-Пб.: Питер, 2008, С. 363

¹⁷ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С.71.

¹⁸ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С 72

¹⁹ Маклаков А.Г. Общая психология. – С-Пб.: Питер, 2008, С.296

²⁰ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С 76

²¹ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С 77

²² Зейгарник Б.В. Патопсихология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. - М.: Академия, 2005, С. 173.

²³ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С 82

²⁴ Жмуров В.А. Психопатология. – Ниж.Новгород: Медицинская книга,2002, С 86

²⁵ Зейгарник Б.В. Патопсихология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. - М.: Академия, 2005, С. 184