Конституционное право на охрану здоровья: особенности, нормативное содержание, ограничения и принципы защиты

О проблеме информационного согласия в медицине.

В настоящее время юридическая  и медицинская практика предоставляет  пациенту право быть информированным  о степени опасности инвазивной процедуры, операции и всех альтернативных способах терапии, осложнениях определенного  вида лечения до принятия им решения, подвергаться или нет предлагаемому  виду лечения (процедуре).

Сегодня можно признать аксиомой приоритетность и исключительную важность прав пациента, занимающих центральное место среди  прав и свобод человека и гражданина и представляющих собой неотъемлемую составляющую успешного развития гражданского общества. Актуальность и значимость данных прав особенно четко осознает любой из нас, когда ему приходится выступать в роли пациента. Когда  речь идет о здоровье - главном человеческом благе, мы хотим быть уверены, что  наши права и законные интересы должным  образом охраняются законом.

Необходимо подчеркнуть, что согласие пациента на медицинское вмешательство  означает лишь реализацию его права  обладать информацией для принятия решения о вмешательстве и  вовсе не означает освобождение исполнителя  медицинской услуги от ответственности  за ненадлежащее ее оказание. Другими  словами, если пациент согласился на вмешательство, это еще не означает, что лечебное учреждение с этого  момента не несет ответственности  за последствия лечения; в данном случае подлежат применению общие правила  об ответственности за ненадлежащее лечение.

В действующем законодательстве России закреплено право пациента на информированное  согласие, однако в законе отсутствует  критерий адекватности или полноты  предоставляемой информации, позволяющий  судить о том, что обязанность  исполнителя медицинской услуги, корреспондирующая с правом пациента на получение информации, выполнена  надлежащим образом.⁵

Практика заключения информированного согласия на лечение обусловлена  Гражданским кодексом РФ, Основами законодательства об охране здоровья граждан и Законом "О защите прав потребителя". Сегодняшняя правовая концепция рассматривает оказание медицинской помощи как сделку между лечебно-профилактическим учреждением и пациентом. Гражданский кодекс РФ прямо указывает, что эта сделка регулируется правилами договора возмездного оказания услуг. При этом даже экстренная бесплатная помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения является возмездной, просто получатель услуги не совпадает с плательщиком - бюджетом

Много дискуссий вызывает вопрос, как часто нужно спрашивать согласия пациента. Суды считают, что во всех случаях, чреватых сколько-нибудь серьезными осложнениями, инфицированием, изменениями  внешнего вида и т.п. Например, беременная женщина лечилась у дерматолога  по поводу пятен на лице. Врач применил традиционные средства, не учтя беременность, и пятна стали от лечения более  яркими. Суд признал врача виновным, так как не усмотрел вообще серьезного повода для лечения, подвергшего  беременную ненужному риску. Суды прежде всего спрашивают своих экспертов, насколько лечение было необходимо и не влекло ли оно побочных рисков большего значения, чем ожидаемый  успех.

Доктрина добровольного информированного согласия в России только начинает складываться, и нет сомнения в  том, что она должна отражать существующие социальные и медицинские традиции и приоритеты, сложившиеся в нашем  обществе. При этом любой зарубежный опыт должен быть адаптирован к существующим в России условиям, иначе его заимствование  лишено смысла. По этой причине необходимо привлечение внимания общественности - пациентов, медиков, юристов - к данному вопросу для осознания и уяснения того, в какой доктрине информированного согласия нуждается современное российское общество.

Проблемы  реализации конституционного права  граждан на охрану здоровья в сфере  контроля за оборотом пищевой продукции, содержащей генно-модифицированные организмы.

В условиях современной России, где  контроль за рынком пищевой продукции  находится не на высоком уровне, широкое использование ГМО может  привести к существенному ухудшению  здоровья россиян.

Человечество, решая проблему обеспечения  себя продуктами питания, мобилизовало огромный научный потенциал. Для  решения данной задачи были привлечены последние достижения инженерной мысли, биологии, химии и других наук.

Генно-инженерно-модифицированный организм, согласно ст. 2 ФЗ "О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности" - организм или несколько организмов, любое неклеточное, одноклеточное или многоклеточное образование, способные к воспроизводству или передаче наследственного генетического материала, отличные от природных организмов, полученные с применением методов генной инженерии и содержащие генно-инженерный материал, в том числе гены, их фрагменты или комбинации генов.

Несмотря на осознание потенциальной  опасности, связанной с использованием ГМО (это следует из многочисленных постановлений Главного санитарного  врача РФ, писем Роспотребнадзора об усилении контроля за оборотом продуктов, содержащих ГМО, современный потребительский  рынок и сельское хозяйство, видимо, не могут обойтись без использования  продуктов генной инженерии.

Определенные вопросы вызывает этикетирование пищевой продукции, содержащей ГМО. В соответствии с  пунктом 2 ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" информация о товарах в обязательном порядке должна содержать сведения об основных потребительских свойствах, в том числе информацию "...о наличии в продуктах питания компонентов, полученных с применением генно-инженерно-модифицированных организмов". Однако согласно письма Роспотребнадзора от 24.01.2006 N 0100/446-06-326

Представляется, что в данном случае следовало бы обязать производителей предоставлять (по определенному графику) образцы продукции в головные центры Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на выявление ГМО, сочетая данную меру с практикой контрольных закупок специалистами Роспотребнадзора. В этом случае несоответствие результатов проведенных анализов в представленных производителем образцах результатам контрольных внезапных проверок позволило бы квалифицировать действия производителя по ст. 238 Уголовного кодекса РФ "Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности", что в данном случае опять же повышало бы его ответственность.

Подобные меры способствовали бы оптимизации  контроля за оборотом генно-модифицированной продукции в нашей стране и  внесли бы определенный вклад в реализацию конституционного права граждан  на охрану здоровья.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Библиографический список.

 

1. Конституция Российской Федерации // Российская газета от 25 декабря 1993 г.

2.  Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации: ФЗ РФ от 24.07.02 г. № 95 ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, №30, ст. 3012.

3.  Гражданский кодекс РФ (ч.1): ФЗ РФ от 30.11.1994 г. №51-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 1994. - №32. - Ст. 3301.

4.  Гражданский кодекс РФ (ч.2): ФЗ РФ от 26.01.1996 г. №14-ФЗ // Собрание  законодательства РФ. 1996. - №5. - Ст. 410.

5.  Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации: ФЗ от 14 ноября 2002 года №138-Ф3 // Собрание законодательства Российской Федерации, 2002. № 46. - Ст. 4532.

6.  Уголовный кодекс РФ: ФЗ РФ от 13.06.1996 г. №63-Ф3 // Собрание законодательства РФ. 1996. - №25. - Ст. 2954.

7 О защите прав потребителей: Закон РФ от 07.02.92 г. Ст. 2300-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. - №15. - Ст. 766.

8.  О качестве и безопасности  пищевых продуктов: ФЗ РФ от 2 января 2000 года №29-ФЗ // Собрание  законодательства Российской Федерации, 2000.-№2.-Ст. 150.

9.  О лекарственных средствах:  ФЗ РФ от 22 июня 1998 г. №86-ФЗ // Собрание  законодательства Российской Федерации, 1998. № 26. -Ст. 3006.

10. О порядке освещения деятельности органов государственной власти в государственных средствах массовой информации: ФЗ от 13 января1995 года №7-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 1995. - №3. -Ст. 170.

11. Об обращении лекарственных  средств: ФЗ РФ от 12 апреля 2010 г.  №61-ФЗ // Собрание законодательства  РФ, 19.04.2010. № 16. -Ст. 1815.

12. Об обязательном медицинском  страховании в РФ: ФЗ РФ от 29.11.2010 г. №326 // Собрание законодательства  РФ от 06.12.2010. -№49. Ст. 6422.

13. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств: Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2009 № 2135-р // Собрание законодательства РФ от 11.01.2010. — №2. — Ст. 266.

14. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р. // СЗ РФ от 24.11.2008 г. № 47 -Ст. 5489.

15. Абдулаев, М. И. Права человека  и закон: историко-теоретические  аспекты / М. И. Абдулаев. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2004. - 320 с.

16. Акопов В.И. Медицинское право. Книга для врачей, пациентов и юристов. М. Ростов-на-Дону: Март, 2004.

17. Баглай М.В. Конституционное право Российской Федерации. — М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА, 2011. С. 246.

18. Доклад Совета Федерации Федерального  Собрания Российской Федерации  2009 года «О состоянии законодательства  в Российской Федерации» / Под  общ. ред. С.М. Миронова, Г.Э. Бурбулиса. — М.: Совет Федерации, 2010.

19. Зорькин В.Д. Комментарий к Конституции Российской Федерации // М.: Эксмо, 2009. 1056 с.

20. Кадыров Ф.Н. Росздравнадзор хочет регулировать цены на платные медицинские услуги // Менеджер здравоохранения. — № 8. 2009. — С. 39-40.

21. Ковалевский М.А. Конституционно-правовой режим платной медицинской помощи // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. № 4. - 2008. - С. 3-24.

22. Козлова, Е. И. Конституционное  право России / Е. И. Козлова,  О. Е. Кутафин. -М.: Юристъ, 2004. 578 с.

23. Салтман, Р.Б., Фигейрас, Дж. Реформы  системы здравоохранения в Европе: Анализ современных стратегий.  М.: Гэотар-Мед, 2000. 432 с.

24 Смоленский М.Б. Конституционное (государственное) право России. Учебник. Ростов-на-Дону: Феникс, — 2001. — С. 180.

25. Ушаков, Е. В. Права и гарантии в системе медицинской помощи. Что нужно знать каждому пациенту / Е. В. Ушаков. М.: ТК Велби, Кно-Рус, 2003.-200 с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¹ Канунникова Л.В., Сергеев Ю.Д. Об экспортной и правовой оценке гражданских дел в случаях ненадлежащего врачевания // Медицинское право. - М.: Юрист, 2008, № 2. - С. 31-33

² Азаров, А. А. Организационно-правовое обеспечение конституционного права граждан на медицинскую помощь / А. А. Азаров, И. А. Захаров, Н. В. Косолапова и др. // Здравоохранение. — 2000. .№10. — С. 15-23. 
 

³  Федеральный закон от 8 мая 2010 г. N 83-ФЗ/СПС Консультант плюс

4 Бевеликова Н.М. Правовой мониторинг в сфере здравоохранения // Медицинской право. 2008. N 4

⁵ Васильева Е.Е. Проблема информированного согласия в медицине // Журнал российского права. 2004. N 9.

^{6 письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 24 января 2006 г. N 0100/446-06-32 "Об этикетировании пищевых продуктов, содержащих ГМО" // Справочно-правовая система "Гарант"}