Акушерство с/х животных

       Наружное исследование на беременность. Этим методом положительный диагноз у коров можно установить не раньше 5-6-месячного срока плодоношения. При осмотре выявляют истинный признак—движение плода и вероятные признаки изменение контуров живота, а также предвестники родов - увеличение и отек молочной железы, отек брюшной стенки и конечностей, расслабление крестцово-седалищных связок. Пальпацию и аускультацию плода проводят по линии, идущей параллельно позвоночнику от коленного сустава вперед к подреберью. При пальпации брюшной стенки выявляют один истинный признак — плод. Аускультацией воспринимают сердцебиение плода. В последнее время с этой целью начинают применять ультразвуковые приборы, которые удобны для исследования овец и свиней. 

   53. Выпадение и выворот матки. Выпадение влагалища, причины, признаки, оказание помощи и профилактика.

  Выпадение (выворот) влагалища (Prolapsus vaginae) — это выпячивание стенки влагалища наружу за пределы вульвы. Наблюдается в конце беременности у коров, коз, реже у кобыл, овец, свиней.

  Причины. Расслабление аппарата, фиксирующего половые органы, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления. Предрасполагают недостаточное и неполноценное кормление, гипокинезия, покатость пола в стойлах, многоплодная беременность, старый возраст самок.

  Признаки. При частичном выпадении из вульвы в виде пузыревидного образования выпячивается часть стенки влагалища. Слизистая оболочка ярко-розового цвета, набухшая. В начальных стадиях болезни выпячивание обнаруживают у животного только при лежании. Позднее, с расслаблением паравагинальной клетчатки, складка слизистой оболочки не втягивается и у стоящего животного. При полном выпадении влагалища из вульвы выступает большая шарообразная масса, покрытая слизистой оболочкой красного цвета. На периферическом участке определяется шейка матки. При этом быстро развивается венозный застой и слизистая оболочка приобретает синюшный оттенок, становится отечной. Она легко подвергается травматическим повреждениям, на ней появляются эрозии и трещины, через которые просачивается кровянистая жидкость. Если через расширенный мочеиспускательный канал выворачивается и мочевой пузырь, то обнаруживается двойная припухлость: верхняя часть - влагалище и нижняя, меньшая часть, — мочевой пузырь.

  Прогноз. При частичном вывороте влагалища — благоприятный, при полном- сомнительный.

  Лечение. Для сакральной анестезин вводят 15—20 мл 1 %-ного раствора новокаина в эпидуральное пространство. После туалета вульвы, промежности и корня хвоста слизистую оболочку с целью дубления орошают вяжущими растворами (2—3 %-ным раствором квасцов, 2—5 %-ным раствором танина, 0,1—0,2 %-ным раствором перманганата калия и др.) и вправляют влагалище. На вульву накладывают швы с валиками. Животное ставят в станок с уклоном пола в сторону головы, чтобы ослабить внутрибрюшное давление в области таза. Хвост забинтовывают и подвязывают на сторону. В начале родового акта швы снимают. Можно укреплять влагалище подшиванием его верхней стенки к стенкам тазовой полости. После вправления и укрепления влагалища также целесообразно проводить местное обезболивание, особенно при потугах.

  Выворот и выпадение матки (Inversio et prolapsus ufcri). Это смещение матки, при котором она частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой наружу. Развивается у коров и коз, реже у кобыл и животных других видов в момент родов или в первые часы мосле них.

  Причины. Перерастяжение матки при водянке плодных оболочек и многоплодной беременности; быстрое извлечение плода, особенно при сухих родовых путях; повышение внутрибрюшного давления (при коликах, тимпании, кормлении объемистыми кормами). Нередко выпадение матки является осложнением задержания последа, особенно при подвязывании тяжелых предметов к свисающей части плодных оболочек. Предрасполагающие факторы — отсутствие активного моциона во время беременности, неполноценное кормление.

  Признаки. При частичном вывороте животное беспокоится, ведет себя, как при коликах, наблюдаются потуги. При ректальном исследовании удается прощупать складку, образованную перегнувшимися стенками матки. При полном вывороте из вульвы свисает грушевидное образование, достигающее скакательного сустава. Слизистая оболочка матки покрасневшая, в дальнейшем становится синюшной, отекает, легко травмируется и кровоточит.

  Лечение. Под сакральной анестезией (15—20 мл 1 %-ного раствора новокаина вводят между первым и вторым хвостовыми позвонками) или под общим наркозом делают операцию. Послед отделяют. Всю поверхность органа обмывают холодным дезинфицирующим раствором, лучше с вяжущим действием (таннин, квасцы, перманганат калия, фурацилин и др.). Участки с признаками некроза прижигают ляписом или смазывают настойкой йода. Для уменьшения объема матки в толщу ее мышечного слоя в нескольких точках вводят окситоцин (общая доза 40—50 ЕД) и туго бинтуют матку полотенцем или широким бинтом. Животному придают положение с высоко приподнятым крупом. Вправление начинают с верхушки матки или с участков, примыкающих к шейке и влагалищу. При первом способе на кулак наматывают полотенце и осторожным давлением проталкивают вперед верхушку рога. При втором способе забинтованную матку обхватывают обеими руками и осторожно вдавливают в тазовую полость, постепенно освобождая от бинта. После вправления в" матку вводят руку и осторожно расправляют складки, стараются повысить тонус ее мышц путем поглаживания слизистой оболочки рукой и орошением холодными асептическими растворами. Чтобы выпадение не повторилось, на вульву накладывают швы, как при выпадении влагалища. С целью предупреждения развития сепсиса используют антибиотики, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. Если матка сильно повреждена или некротизирована, ее ампутируют.

  Профилактика. Следят за полноценным кормлением, активным моционом, проведением родов в боксах, правильным оказанием акушерской помощи. 

70. Методика гинекологического  исследования самок  (анамнез, наружное  и внутреннее исследование) и акушерская диспансеризация.

  Для выявления форм бесплодия, импотенции и их разновидностей необходимо применить систематическое исследование гениталий самок и производителей. Гинекологическое исследование слагается из собирания анамнестических данных и объективного клинического исследования.

  Анамнестические данные. Обычно они дают мало сведений для постановки диагноза. Ценность сведений зависит от наблюдательности ухаживающего персонала. Однако анамнестические данные побуждают врача более тщательно исследовать отдельные области гениталий, а главное, при анамнезе выявляются такие заболевания, которые могут принимать массовое распространение и аномалии, часто не зависящие от самого животного (алиментарная и другие формы бесплодия).

  Анамнестические данные должны содержать следующие  сведения:

1. мотивы обращения за ветеринарной помощью;
2. ветеринарно-санитарное и зоотехническое состояние хозяйства (аборты и другие массовые заболевания, кормовые ресурсы, рационы, помещения, эксплуатация животного и др.);
3. материалы, записанные в паспортах кобыл или в индивидуальных карточках коров, свиней и других животных;
4. возраст животного; эти сведения дают основание предвидеть общий или местный характер причин аномалий (уродства, врожденная недостаточность полового аппарата, старческие изменения или расстройства из-за нарушений в содержании и эксплуатации животных);
5. течение беременности, количество родов и особенно данные о последних родах и послеродовом периоде; в зависимости от содержания, кормления, упитанности, молочной продуктивности сроки возобновления половых циклов после родов могут удлиняться или сокращаться;
6. частота и другие особенности актов дефекации и мочеиспускания; учащение мочеиспускания и дефекации в большинстве случаев свидетельствует о воспалительной реакции в тазовых органах (цистит, вагинит, цервицит, проктит и др.);
7. ритмы половых циклов, время и число осеменений; количество производителей на стадо и их состояние; часто бесплодие зависит не только от самки, но и от производителя, а иногда главная причина бесплодия — неправильно организованная работа по воспроизводству животных.

  Клиническое исследование животного. Дает специалисту комплекс точных данных для постановки диагноза, позволяет сделать прогноз и назначить соответствующее лечение.

  Наружное  исследование. Начинают с общего осмотра животного, установления его статуса. Затем осматривают круп и наружные половые органы. Необходимо обратить внимание на конфигурацию крупа, состояние тазовых связок, половой щели, кожи вульвы и хвоста. По характеру истечения из наружных половых органов, обычно скапливающегося в нижнем углу вульвы и подсыхающего на шерсти корня хвоста, часто удается установить особенности воспалительного процесса.

  Внутреннее  исследование. Решающее значение для диагноза имеют ректальное и вагинальное исследования, позволяющие выявить путем осмотра и пальпации анатомические изменения, обусловленные развитием патологических процессов или аномалий в гениталиях.

  Для внутреннего исследования необходимо подготовить животное и руки врача так же, как и при определении беременности (фиксация животного, обработка наружных половых органов, рук и инструментов).

  Вагинальное исследование. После обработки рук и обследования кожи промежности пальцами левой руки раскрывают вульву и осматривают слизистую оболочку преддверия влагалища. Нужно приучить себя работать обеими руками: левой пользоваться для вагинального исследования, а для ректального — только правой. Для осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки необходимо влагалищное зеркало, при этом животное ставят крупом к свету или применяют искусственное освещение: лобный рефлектор, карманный электрический фонарик и др.

При осмотре  обращают внимание на цвет слизистой  оболочки. У здоровых животных она равномерно блестящая и розового или бледно-розового цвета; ее поверхность ровная, гладкая. По бокам преддверия располагаются в две линии выводные протоки желез в форме бугорков величиной с булавочную головку.

  При обнаружении гнойного экссудата или обильного секрета, узелков, язв, крови пораженные участки тщательно осматривают. Особое внимание уделяют влагалищной части шейки матки. Устанавливаемые в этой области ненормальности могут заключаться в уменьшении, в сильном ее набухании, обусловленном воспалительным отеком, гипертрофическим разращением складок, развивающимися опухолями, рубцами на почве родовой травмы. Часто встречающиеся смещения шейки в стороны, вверх и вниз не всегда свидетельствуют о патологическом ее состоянии.

  Если  возникает подозрение, что скопившиеся во влагалище кровь, гной или слизь выделяются из матки, устье шейки следует обтереть надетым на корнцанг марлевым или ватным тампоном и проследить, не появляются ли новые порции секрета. Осмотр влагалища иногда полезно сочетать с легким массажем матки через прямую кишку.

  Когда канал шейки матки закрыт и  в нем обнаруживают характерную  для беременности густую слизистую пробку, вагинальное исследование необходимо тотчас же прекратить до исключения беременности ректальным способом.

  Установив, что зев шейки открыт, гинеколог  должен выявить причины этого  явления. Открытый канал шейки со скоплением во влагалище экссудата  или слизи свидетельствует либо о патологическом состоянии матки, либо о наличии у животного течки. В сомнительных случаях шейку матки можно захватить щипцами или корнцангом и подтянуть к вульве для детального осмотра. При обнаружении пузырьков и сыпей следует определить их консистенцию пальпацией. Вагинальное исследование путем пальпации слизистой оболочки рукой применяют только при наличии прямых показаний.

  После осмотра половых органов захватывают зеркалом часть слизи или другого влагалищного содержимого для макроскопического, а если требуется, микроскопического, бактериологического или других лабораторных исследований.

  Ректальное  исследование половых органов у крупных животных дает возможность получить четкое представление о состоянии всех внутренних половых органов. Порядок ректального исследования гениталий был изложен при рассмотрении вопросов диагностики беременности и бесплодия. Приводим только некоторые детали.

  Размеры нормальных яичников кобылы и коровы могут значительно варьировать в зависимости от наличия в них фолликулов или желтых тел. Может также изменяться их консистенция — от очень плотной и упругой до дряблой. Поэтому, чтобы судить о патологическом состоянии яичников, как правило, необходимо двукратно, а иногда даже трехкратно исследовать их с промежутками в 15—25 дней. Отсутствие изменений в величине и консистенции яичников на протяжении срока, соответствующего нормальному половому циклу, в большинстве случаев свидетельствует о патологическом их состоянии. Лишь иногда очень глубокие изменения, и притом всего яичника (новообразования, большие кисты), позволяют установить точный диагноз однократным исследованием.

  У кобыл большое диагностическое  значение имеет определение местоположения яичников. Опущение яичников (в норме у бесплодных кобыл длина яичниковой связки равна 8—12 см) неизменно свидетельствует об их патологическом состоянии или беременности. Опущение одного из яичников (с большим фолликулом) может наблюдаться во время предовуляционной фазы стадии возбуждения полового цикла.