Коленный сустав

Конечный отдел подвздошно-берцового  тракта в виде белесовато-серебристой пластинки покрывает латеральную широкую мышцу бедра и надмыщелковую клетчатку, прикрепляясь преимущественно к бугорку на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Мышечные пучки двуглавой мышцы бедра спереди прилегают к наружной межмышечной перегородке, а сзади и снутри соприкасаются с клетчаткой подколенной ямки, общим малоберцовым нервом и латеральной головкой икроножной мышцы. Сухожилие двуглавой мышцы направляется к головке малоберцовой кости и охватывает ее. Между ним и наружной боковой связкой колена над головкой малоберцовой кости находится синовиальная сумка. Сухожилие in. biceps femoris прикрывает боковую связку и сухожилие подколенной мышцы. После отведения сухожилия двуглавой мышцы (при согнутом колене) кпереди или кзади выявляются n. peroncus communis и tibialis, а кнутри и кпереди от нервов подколенные сосуды. При отведении приходится пересекать мышечные волокна, соединяющие ее с наружной межмышечной перегородкой. Двуглавая мышца легче отводится при сгибании коленного сустава, так как при этом она расслабляется. От подколенной артерии к двуглавой мышце отходят 2-3 артериальные ветви в сопровождении одноименных вен.

Нижний участок наружного  отдела области колена длиной 4 - 5 см находится ниже наружного мыщелка бедренной кости, на протяжении от начала латеральной головки икроножной мышцы m.gastrocnemius до начала камбаловидной m. soleus.

Выше головки малоберцовой кости латеральная головка икроножной мышцы чаще всего тесно прилежит к сухожилию двуглавой мышцы и заходит за его задний край, покрывая латеральный мыщелок бедренной кости.

Ниже головки малоберцовой кости с камбаловидной мышцей и латеральной головкой икроножной граничит длинная малоберцовая мышца, составляющая наружную стенку canalis musculoperoneus superior, в котором проходит общий малоберцовый нерв. Кпереди от этой мышцы находится общий разгибатель пальцев.

На протяжении описанного нижнего участка подколенной  области встре- 
чаются 2-4 сосудистые ветви, идущие в переднюю поверхность камбаловидной мышцы от подколенной, малоберцовой, иногда передней большеберцовой артерии. Эти ветви могут быть обнаружены после отсечения камбаловидной мышцы от малоберцовой кости и отведения ее кзади. В наружную головку икроножной мышцы ветви сосудов и нерва входят со стороны се внутренней поверхности. Они лучше выявляются при доступе сзади, когда наружная головка отводится кнаружи.

Средний участок наружного  отдела колена в глубине заполнен образованиями, располагающимися непосредственно позади латерального мыщелка бедренной кости и головки малоберцовой кости. Для свободного обозрения этого участка следует пересечь сухожилие двуглавой мышцы, латеральную головку икроножной мышцы и надсечь наружный край камбаловидной мышцы. Головку икроножной мышцы следует пересекать отступя на 1,5—2 см от ее начала, так как в противном случае можно повредить капсулу сустава, с которой мышца спаяна. По рассечении указанных образований широко раскрывается средняя часть наружного отдела подколенной ямки. При этом обнажается общий мало- 
берцовый нерв и из клетчатки легко выделяются седалищный и большеберцовый нервы. Видны наружные артерии коленного сустава и мышечные ветви, идущие в двуглавую мышцу и латеральную головку икроножной мышцы.

5. ВЫВОДЫ:

Изучила строение и топографию коленного сустава. Изготовила наглядное  пособие (плакат) с изображением латеральной  поверхности коленного сустава.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Анатомия человека/ Сапин М.Р./ 1997г.
2. Атлас анатомии человека для стоматологов/ Сапин М.Р.,

Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М./ 2011г.

3. Атлас анатомии человека/ Синельников Р.Д., Синельников Я.Р./ 1996г.
4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия/ Николаев А.В./ 2007г.
5. Хирургическая анатомия нижних конечностей/ Кованов В.В., Травин А.А.