Введение

     «Ничего не может быть страшнее,

     как потерять зрение: это невыразимая  обида,

     она отнимает у человека девять десятых  мира» 

     М.Горький 

     Для восприятия информации о состоянии  окружающего нас внешнего мира служат сложные и совершенные нервные  приборы – органы чувств. К ним относится и орган зрения – глаза. Подсчитано, что 95% информации о внешнем мире мы получаем  благодаря зрению.

     Близорукость, миопия (от греч. «мио» - щуриться и «опис» - взгляд, зрение) – один из недостатков  рефракции (рефракция - преломляющая сила оптической системы глаза; измеряется условной единицей - диоптрией.) глаза, в результате чего люди, подверженные этому заболеванию, плохо видят отдалённые предметы.

     Близорукость  чаще всего развивается в школьные годы, во время учёбы. Она связана главным образом с длительной зрительной работой на близком расстоянии, особенно при недостаточном или неправильном освещении и в плохих гигиенических условиях. За последние десятилетия число лиц, страдающих близорукостью, значительно возросло. Люди в очках стали неотъемлемой приметой современной жизни: всего в мире очки носят около 1 миллиарда человек. Близорукость присуща в основном молодым. Так, по данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2% и более. У студентов вузов этот процент ещё выше.

     Если  вовремя не принять меры, то близорукость может прогрессировать, что в  ряде случаев приводит к серьёзным  необратимым изменениям в глазу  и значительной потере зрения. Прогрессирующая близорукость, или миопия, является заболеванием, которое вызывает дегенеративные изменения практически во всех оболочках глазного яблока.

1.Краткая характеристика заболевания

     Новейшие  работы ученых подтверждают: глаз - не просто орган чувств, он - часть мозга, вынесенная на “передний край”  восприятия. Глаз - одна из сложнейших систем в организме человека, орган восприятия светового раздражения. 

     Рисунок 1. Строение глаза. 1 — склера; 2 —  роговица; 3 — сосудистая оболочка; 4 — радужка; 5 — зрачок; 6 — ресничное  тело; 7 — хрусталик; 8 — стекловидное тело; 9 — сетчатая оболочка; 10 — колбочки; 11 — палочки; 12 — нервные клетки. 

     Глазное яблоко помещается в глазнице и имеет  не совсем правильную шаровидную форму. Стенки глазного яблока образованы тремя  оболочками. Снаружи оно покрыто  белочной оболочкой, или склерой (1). Эта оболочка непрозрачна и лишь в переднем отделе в склеру как бы врезано крошечное окошечко диаметром около 12мм — роговица (2) .Изнутри к склере прилегает вторая оболочка глаза — сосудистая (3). Часть сосудистой оболочки, находящейся за роговицей, образует радужную оболочку, или радужку (4). В центре радужки есть небольшое отверстие — зрачок (5), который, суживаясь или расширяясь, пропускает то больше, то меньше света. Многие, наверное, не раз замечали, как при слабом освещении зрачки становятся широкими, а при ярком — узкими. Радужка отделяется от собственно сосудистой оболочки ресничным телом (6). В толще его находится ресничная мышца, на тонких упругих нитях которой подвешен хрусталик (7) — крошечная двояковыпуклая линза диаметром 10мм.

     Вся внутренняя полость глаза заполнена  прозрачной желеобразной массой —  стекловидным телом (8). При помутнении стекловидного тела зрение резко  ухудшается.

     Роговица, хрусталик и стекловидное тело —  оптическая, или преломляющая, система  глаза. Луч света проходит через прозрачные среды, которые изменяют (преломляют) его направление. Преломляющая сила глаза зависит от состояния оптической системы у данного человека. Но для получения четкого изображения важна не только преломляющая сила оптической системы глаза сама по себе, но и ее способность фокусировать лучи на третьей, самой внутренней оболочке глаза — сетчатке (9).

     Сетчатка  имеет очень сложное строение. В ней различают 10 слоев клеток. Особенно важное значение имеют клетки, получившие название колбочек (10) и палочек (11).

     Глаз - самый подвижный из всех органов  человеческого организма. Он совершает  постоянные движения, даже в состоянии  кажущегося покоя. Мелкие движения глаз (микродвижения) играют значительную роль в зрительном восприятии. Без них  невозможно было бы различать предметы. Кроме того, глаз совершает заметные движения (макродвижения) — повороты, перевод взора с одного предмета на другой, слежение за движущимся предметом (например, на экране телевизора, дисплея и т. д.), сведение глаз к носу, когда предмет приближается к лицу.

     Если  проходящие через прозрачные среды  лучи света преломляются слишком  сильно, они фокусируются впереди  сетчатки: в таком случае у человека определяется близорукость. Заболевание развивается в период роста организма в школьные годы. Прогрессирование близорукости обычно заканчивается с завершением роста организма. Встречается злокачественная близорукость, которая увеличивается в течение всей жизни, при этом развиваются необратимые изменения в оболочках и средах глаза.

     Принято выделять три степени миопии: слабую — до 3,0 дптр, среднюю — 6,0 дптр, высокую — свыше 6,0 дптр.

       В настоящее время считается  окончательно доказанным, что близорукость  чаще возникает у лиц с отклонениями  в общем состоянии здоровья. По  данным Т. С. Смирновой (1976), среди детей, страдающих близорукостью, число практически здоровых в два раза меньше, чем среди всей группы обследованных школьников. Отмечается связь близорукости с простудными, хроническими и тяжёлыми инфекционными заболеваниями. У близоруких детей чаще, чем у здоровых, встречаются изменения опорно-двигательного аппарата — нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие. Это связано с неправильной позой при чтении и письме, а также быстрым утомлением мышц шеи и спины. Нарушение осанки, в свою очередь, ухудшает состояние внутренних органов и систем, особенно дыхательной и сердечно-сосудистой.

     Причины возникновения  близорукости:

1. Генетический, несомненно, имеющий большое значение, так как у близоруких родителей  часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число больных миопией среди студентов достигает 15%, а в Японии — 85%.
2. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

     При современном уровне развития офтальмологии  нет единой, достаточно обоснованной научной концепции развития миопии. Участие приведенных выше факторов следует считать достаточно вероятным, но убедительных данных о преимущественном значении какого либо из них нет. По-видимому, разные виды миопии имеют различное происхождение

     Коррекцию миопии осуществляют с помощью рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое минусовое стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание применения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии. При прогрессировании близорукости более чем на 1 дп в год рекомендуются склероукрепляющие операции.

     Устраняют ложную близорукость и предупреждают  истинную. Рекомендуются общие меры по укреплению организма ребенка, ограничение  зрительной нагрузки и правильное чередование  труда и отдыха, своевременное применение склеропластических операций, систематические профилактические проверки остроты зрения.

     Хирургическое лечение миопии в настоящее время  получило широкое распространение. Исследования в этой области проводятся в двух основных направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента глазного яблока и уменьшение преломляющей силы глаза.

     Хирургические вмешательства при миопии любой  степени сложности производят на хрусталике, роговой оболочке и склере.

     Что касается близорукости высокой степени, то при ней основная задача предупредить ее прогрессирование и развитие осложнений. Важную роль в этом играют склеропластические операции. Операция склеропластики проводится под местной капельной анестезией, путем введения трансплантатов к заднему полюсу глазного яблока, швы при этом не накладываются.

     Эффект  склеропластики при близорукости состоит  в прекращении или резком замедлении прогрессирования миопии, а также  в небольшом уменьшении степени  миопии и повышении остроты зрения.

2. Физкультура для близоруких людей, занимающихся преимущественно умственным трудом

    _К

 этой  категории относятся студенты, служащие, люди творческого труда и особенно  те из них, чья работа связана  с продолжительной и напряжённой  зрительной работой. Общие задачи  физического воспитания людей, страдающих близорукостью, и формы этого воспитания изложены в предыдущих разделах.

    Однако  следует подчеркнуть, что вопрос о возможности занятий физической культурой и особенно спортом, даже при слабой степени близорукости, должен решать врач-окулист. 

    Занятия физкультурой при  слабой степени близорукости

Люди, имеющие близорукость слабой степени, могут использовать разнообразные средства физкультуры и спорта. Исключение составляют только те, при которых возможны удары по голове, резкие сотрясения всего организма, общее большое и продолжительное напряжение занимающихся. К ним относятся бокс, борьба, прыжки в длину, высоту, в воду и с трамплина на лыжах, а также хоккей и регби.

    Утренняя  гигиеническая гимнастика выполняется  с целью подготовки организма к предстоящей работе или учёбе, а также как микротренировка. Её желательно проводить ежедневно в течение 10 – 15 мин. Утренняя гимнастика не должна вызывать утомление организма. После её завершения и проведения закаливающей процедуры должна ощущаться бодрость и хорошее настроение. Утренняя гимнастика не проводится при острых заболеваниях с повышенной температурой. В комплекс включается 10 – 16 общеразвивающих, корригирующих, дыхательных и специальных упражнений. Они выполняются в среднем темпе, без большого напряжения и задержки дыхания. Сначала выполняется ходьба с углубленным дыханием, затем упражнения для плечевого пояса, мышц туловища и ног, а затем упражнения для поддержания гибкости и подвижности в суставах. Названные упражнения чередуются со специальными (лечебными). Желательно выполнять упражнения под ритмичную музыку с темпом 80 – 100 тактов в минуту.

    _{Комплекс  упражнений для молодых  женщин}

1. Ходьба на месте ( на 4 шага – вдох, на 4 – 6 – выдох) в течение 30 – 40 сек.
2. И. п. – о. с.^* 1 – руки через стороны поднять вверх, потянуться – вдох, 2 – опустить руки через стороны – выдох. Не поворачивая голову, смотреть сначала на кисть одной, затем другой руки. Повторить 5 – 6 раз.
3. И. п. – о. с., кисти к плечам. Круговые движения согнутыми руками. Повторить по 6 – 8 раз вперёд и назад. Локтями описывать большие круги, дыхание произвольное.
4. И. п. – о. с. Приседания на носках, туловище держать прямо. Смотреть на неподвижный предмет, стоящий на уровне головы. Повторить 10 – 16 раз.
5. И. п. – сидя, ноги врозь. 1 – 2 – два наклона к одной, 3 – 4 – два наклона к другой ноге. Стараться лицом коснуться колена. Наклоняться по 8 – 12 раз к каждой ноге.
6. И. п. – сидя, глаза закрыты. Круговые движения головой. Выполнять медленно по 5 – 6 кругов в одну и другую стороны.
7. И. п. – лёжа на спине. 1 – поднять обе ноги и носками постараться коснуться пола за головой, 2 – вернуться и. п. Повторить 8 – 10 раз.
8. И. п. – стоя на коленях. 1 – прямое туловище наклонить назад, голову назад, 2 – вернуться в и. п. Повторить 8 – 12 раз.

    _{Комплекс  упражнений с гантелями  весом 3 кг для мужчин}

1. Ходьба и медленный бег на месте в течение 40 – 45 сек. Дышать ритмично.
2. И. п. – о. с. 1 – поднять руки с гантелями вверх – назад, прямую ногу отнести назад, прогнуться, 2 – вернуться в и. п. Повторить 8 – 12 раз.
3. И. п. – стоя, ноги врозь, руки впереди. Выполнить круговые движения руками. Смотреть (не поворачивая голову!) сначала на кисть одной, затем на кисть другой руки. Повторить 4 – 6 раз в каждом направлении.
4. И. п. – стоя, наклонившись вперёд, прогнувшись (спина прямая), руки в стороны. Выполнять повороты туловища. Смотреть на кисть отводимой в сторону руки, голову слегка поворачивать. Повторить по 6 – 8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.
5. И. п. – сидя на полу, упор руками сзади, ноги подняты и разведены. Гантели с помощью резинки укреплены на стопах. Круговые движения прямыми ногами. Смотреть, не поворачивая головы, сначала на носок одной, затем – другой ноги. Повторить 6 – 8 раз в каждом направлении.
6. И. п. – сидя, руки с гантелями вверху, ноги закреплены. 1 – лечь на спину, 2 – сесть. Повторить 10 – 12 раз.
7. И. п. – лёжа на левом боку, руки с гантелями вверху, ноги закреплены. 1 - наклониться вправо (поднять туловище), 2 – вернуться в и. п. Повторить 6 – 8 раз, лёжа на каждом боку.
8. И. п. – лёжа на животе, руки с гантелями вверху. 1 – поднять руки, голову, плечи и прямые ноги, прогнуться; 2 – вернуться в и. п.