Остеохондроз. Методика массажа при Остеохондрозе

     Методика. Массаж спины. Широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание, трапециевидных и широчайших мышц; глубокое растирание и поперечное разминание верхних  краев трапециевидных мышц, задней поверхности шеи и затылка. Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим: поглаживание плоскостное, растирание концами пальцев циркулярно, штрихование, пиление, разминание — продольное, сдвигание. Массаж: лопаточных и окололопаточных зон: растирание концами пальцев и локтевым краем ладони наружного края лопатки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику. Поглаживание, растирание и разминание больших грудных мышц. Сдавление и растяжение грудной клетки. Массаж болевых точек и зон проводят избирательно. После глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии проводят поглаживание и растирание циркулярно концами пальцев, непрерывную вибрацию и пунктирование. Заканчивают сеанс массажа дыхательными движениями и активно-пассивными движениями плечевого пояса и шеи. 
Массаж назначают в подостром периоде при нормальных температуре тела, СОЭ и лейкоцитозе. Массаж болевых зон и точек проводят только после стихания резких болевых ощущений. Продолжительность процедуры — 15— 20 мин. Курс лечения — 12 процедур, ежедневно или через день.

Методика  массажа по Л. А  Куничеву при пояснично-крестцовом остеохондрозе

План  массажа: воздействие на паравертебральные  зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3 — Si, L5 — Lb D12 —D11). Массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного - лежа на животе.

 
Методика. Массаж: паравертебральных  зон от нижележащих сегментов к вышележащим от S3 до D11; поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки. Массаж: тазовой области: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывная вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание; непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза. Массаж: болевых точек — пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межкостистых промежутках, в области таза у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва — поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывная вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области. Активные и пассивные движения в суставах нижних конечностей. Массаж проводят в возможно ранний период заболевания при отсутствии признаков воспаления. Время процедуры — 12- 15 — 20 мин. Курс лечения — 12 процедур, ежедневно или через день.

Методика  массажа при остеохондрозе шейного отдела позвоночника по Епифанову В. А.

Массаж  здоровой верхней конечности. Применяют  следующие массажные приёмы: поглаживание, разминание, сотрясание мышц, встряхивание.

Массаж  поражённой верхней конечности. При  явлениях гиперестезии при меняют: лёгкие неглубокие поглаживания, растирания, валяние мышц,; при гипотрофии мышц – поглаживание поверхностное и  глубокое, растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, пиление, строгание, пересекание; разминание – продольное и поперечное, сдвигание, валяние  и вибрация – непрерывная, сотрясение, подергивание, вибрационное поглаживание; при двигательных расстройствах (например парезы) – массаж поражённых мышц и  мышц- антагонистов: приёмы поглаживания, растирания, разминания и вибрация.

      Массаж  дельтовидной мышцы – плоскостное  и обхватывающее поглаживание, пиление, разминание, рубление, вибрационное поглаживание.

      Массаж  грудино- ключичного и ключично-акромиального  суставов – поглаживание и растирание циркулярно, штрихование.

      Массаж  мышц спины. Широкими  штрихами проводят поглаживание, растирание, разминание и поперечное разминание верхних порций трапециевидных мышц, задней поверхности мышц шеи и затылка.

      Массаж  паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим. Применяются следующие массажные приёмы: поглаживание плоскостное, растягивание кончиками пальцев циркуярно, штрихование, пиление, разминание – продольное сдвигание.

      Массаж  межлопаточной области. Применяют следующие массажные приёмы: растирание подушечками пальцев и локтевым краем ладони  наружного края лопатки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику.

      Поглаживание  и разминание больших грудных  мышц. Сдавление и растяжение мышц грудной клетки. Массаж триггерных точек проводят избирательно ( в зависимости от их активности). После пальпации в зонах гиперестезии проводят поглаживание и растирание циркулярно подушечками пальцев, непрерывную вибрацию и пунктирование.

      Заканчивают процедуру массажа выполнением  дыхательных упражнений и упражнениями, направлеными на укрепление мышц  шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. Продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения – 12 процедур ежедневно или через день.

      Методика  массажа при остеохондрозе  пояснично- крестцового  отдела позвоночника по Епифанову В. А.

      Массаж  паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим  от S3 до Th 11. Проводят следующие массажные приёмы:  поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное растирание подушечками пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки.

      Массаж  мышц тазового пояса. Проводят следующие  массажные приёмы: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывная вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздоных костей.

      Массаж  области тазобедренных суставов: поглаживание, растирание периартикулярных тканей капсульно- связочного аппарата.

      Массаж  ягодичных мышц. Поводятся следующие  массажные приёмы: поглаживание, растирание, разминание; непрерывная вибрация, похлопывание, растирание, разминание; непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза.

      Массаж  мест перезагрузок позвоночника ( в  области V поясничного позвонка) – циркулярные поглаживания, растирания, непрерывная вибрация, пунктирование.

      Массаж  триггерных точек. Проводятся следующие  массажные приёмы: после пальпации  триггерных точек в паравертебральных  зонах, межкостистых промежутков, в  области таза (у гребней подвздоных костей) и на бедре ( по ходу седалищного нерва) – поглаживание, глубокое растирание циркулярно подушечками пальцев, непрерывная вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области.

      Заканчивают процедуру массажа активными  и пассивными движениями в суставах нижних конечностей.

      В подострой стадии при поражении  седалищного нерва рекомендуются следующие массажные приёмы: плоскостное глубокое поглаживание ладонной поверхностью больного пальца по ходу нерва в направлении – от середины подколенной впадины до ягодичной складки к нижнему краю седалищного бугра. Растирание по ходу нерва большими пальцами, движущимися один за другим и описывающими полукруги во взаимно противоположных направлениях. Вибрации – пунктирование концевой фалангой большого пальца.

      Массаж  болевых точек ( триггерных точек) поверхности  бедра в области ягодичной складки, на границе верхней и средней трети бедра и на границе средней и нижней трети бедра: поглаживание и растирание циркулярно, непрерывная вибрация подушечками пальцев, пунктирование. Активные и пассивные движения в суставах поражённой ноги. Упражнения, направленные на растяжения задней группы мышц бедра. Сотрясение таза.

Продолжительность процедуры 12-15 мин. Курс лечения – 12 процедур ежедневно или через  день.

7.Заключение:

Во всех вышеперечисленных методиках по авторам к массажу следует  приступать в подострых стадиях.

В методике массажа по А.А. Бирюкову в ряде случаев  массаж можно начинать раньше, во время  обострения болезни, но тогда задача состоит в том, чтобы рефлекторно  воздействовать на локализующаяся в  позвоночнике боль за счёт проработке здоровых участков тела - на груди, верхней  части спины, надплечья.

Первые  сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, что становиться  причиной дополнительной боли. При  остеохондрозе шейного отдела, если боли иррадируют в плечевой сустав или в плечо, это части тела тоже массируют после тщательной проработке шеи, верхней части спины, надплечье. После снятия болей в  позвоночнике методика меняется:   число подглаживающихся приёмов  уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Продолжительность первых сеансов 5-7 мин., а последующие увеличиваются  до 12 мин.

В методике массажа по В. А. Епифанову при  остеохондрозе шейного отдела позвоночника включает массаж здоровой верхней конечности, применяя следующие приёмы: поглаживание, растирание, разминание, сотрясение, встряхивание. Затем массаж поражённой  верхней конечности. При явлении гиперестезии – лёгкое неглубокое поглаживания, растирание, валяние: при гипотрофии  - поглаживание поверхностное и глубокое,  растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, перетекание, пиление, строгание. Разминание продольное, валяние, вибрация. Массаж дельтовидной мышцы – плоскостное и обхватывающие поглаживающие, пиление, разминание, вибрации.

 При  массаже спины, воздействуя на  ПВЗ D6-C3 и рефлексогенные зоны грудной клетки , межлопаточную и околопапаточную область, межрёберную промежутки, грудиноключично – сосцевидную мышцу и болевые точки методики массажа у Куничева Л. А. и Епифанова В. А. несколько совпадают.

В методике В. А. Епифанова при пояснично-кресцовом  остеохондрозе особое внимание уделяют  массажу мест перегрузок позвоночника( в области Vпоясничного позвонка) – циркулярное поглаживание, растирание, непрерывная вибрация пунктирование. А также области тазобедренных суставов- поглаживание, растирание периартральных тканей капсульно связочного аппарата. Продолжительность 12-15 мин.Курс 12 процедур, продолжительность по Куничеву Л.А 15-20мин, курс 12 процедур.

Все методики по авторам включают активные, пассивные  движения в суставах  поражённых конечностей.

 Список  используемой литературы:

1. Общая неврология. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Москва. 2007 год.
2. Бирюков А.А. Лечебный массаж. 2000 г. "Советский спорт"
3. Л. А. Куничев Лечебный массаж 1985 г.
4. В. А. Епифанов и «Остеохондроз позвоночника» Руководство 2005г

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Алгоритм  выполнения массажа  при шейно–грудном остеохондрозе по В. А. Епифанову

Оснащение

1. Комплект массажный
2. Жидкое мыло
3. Полотенце (салфетки)
4. Простынь
5. Массажное масло (крем), тальк
6. Дезинфицирующее средство
7. Антисептик для обработки рук
8. Ёмкость для обработки рук
9. Часы.

Подготовительный  этап.

Подготовка  рабочего места:

1. Проверить сроки годности дез. раствора
2. Произвести дезинфекцию массажного стола.
3. Проветрить помещение
4. Подготовить массажный стол для подхода со всех сторон.

Подготовка  массажиста:

1. Гигиеническая обработка рук.
2. При необходимости нанести на руки массажное масло (крем) или тальк.
3. Принять исходное положение.

Подготовка  пациента:

1. При первичном посещении кабинета массажа пациентом, ознакомиться с его направлением.
2. Ознакомиться с диагнозом, анамнезом заболевания и состоянием пациента на момент отпуска процедуры.
3. Назначить время проведения процедуры.