ў Пунктирование   и   поколачивание в области VII шейного позвонка.

Массаж межлопаточиой  области и надлопаточных зон:

ў Поглаживание подушечками пальцев и ладонью в полукружных направлениях.

ў Растирание концами пальцев, опорной поверхностью и локтевым краем   кисти,   пиление.

ў Пунктирование   концами   пальцев, непрерывная вибрация. 

Массаж над- и  подключичных зон:

ў Поглаживание концами пальцев и локтевым краем ладони от грудины к акромиально-ключичным сочленениям.

ў Растирание циркулярно концами пальцев, штрихование.

ў Растирание  в  продольном   направлении   ладонным   краем   кисти.

ў Пунктирование пальцами и непрерывная вибрация.

Массаж акромиально-ключичных    и    грудино-ключичных     суставов:

ў Поглаживание ладонными поверхностями пальцев в полукружных направлениях и в направлении к подключичным и  подмышечным  впадинам.

ў Растирание суставных  сумок.

ў Непрерывная вибрация и пунктирование в области суставов.

 Массаж:   больших   грудных   и   передних   зубчатых   мышц:

ў Поглаживание.

ў Растирание.

ў Разминание.

ў Вибрация.

Массаж межреберных  промежутков:

ў Граблеобразное поглаживание концами пальцев от грудины к позвоночнику.

ў  Полукружное растирание и штрихование концами пальцев.

ў Ритмичные надавливания концами пальцев межреберных промежутков.

ў Поглаживание и растирание реберных дуг.

Массаж диафрагмы:

ў Непрерывная   вибрация.

ў Ритмичные   надавливания ладонями по ходу X -XII ребер от грудины к позвоночнику.  

Косвенный   массаж:  легких:  

ў Непрерывная   вибрация.

ў Ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди.

Массаж сердца:

ў Непрерывная вибрация области сердца.

ў Нежные толчкообразные ритмичные надавливания ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины.

ў Сдавливание  ладонями   грудной   клетки   по   аксиллярным линиям на уравне V -VI ребер.

ў Сотрясение грудной клетки.

ў Сжатие и растяжение грудной клетки.

ў Дыхательные упражнения.  

Заключительный  этап.

4. Гигиеническая обработка рук.

5. Обработка массажного стола. 
 
 
 
 
 

Массаж  при плоскостопии

Плоскостопием называют уплощение сводов стопы. Плоскостопие может быть продольным (уплощение  продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Имеются и другие виды плоскостопия. 
Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией стопы (плосковальгусная стопа). Причиной этого плоскостопия является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы. 
Причиной приобретенного плоскостопия могут быть параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит. 
При плоскостопии наблюдается отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе. 
Массаж является прекрасным лечебным средством при плоскостопии. Он уменьшает боли, улучшает лимфо- и кровообращение, укрепляет ослабленные мышцы. 
Массаж нужно проводить в следующей последовательности: 
1. Массаж икроножной мышцы. 
2. Массаж ахиллова сухожилия. 
3. Массаж вне,шней стороны голени. 
4. Массаж тыльной стороны стопы. 
5. Массаж подошвы. 
6. Массаж икроножной мышцы. 
7. Массаж подошвы. 
Массаж икроножной мышцы 
Для выполнения массажных приемов на икроножной мышце массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы — валик. Необходимо провести приемы: 
1. Поглаживание: 
а) прямолинейное; 
б) попеременное. 
2. Выжимание: 
а) клювовидное; 
б) поперечное. 
3. Разминание: 
а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) комбинированное; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками; 
д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками.

4. Поглаживание  прямолинейное. 
Массаж ахиллова сухожилия 
Растирание: 
а) прямолинейное “щипцевидное”; 
б) спиралевидное “щипцевидное”; 
в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное клювовидное; 
е) кругообразное ребром большого пальца. 
Массаж внешней стороны голени 
Массируемого нужно положить на спину, под его колени подложить валик. Дальней рукой следует провести: 
1. Поглаживание прямолинейное. 
2. Разминание: 
а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное ребром большого пальца. 
Ближней рукой: 
Выжимание основанием ладони. 
Массаж тыльной стороны стопы 
Не изменяя положения массируемого, следует обхватить его стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы дальней рукой: 
1. Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава. 
2. Растирание: 
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков; 
в) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
г) кругообразное подушечкой большого пальца; 
д) прямолинейное подушечкой среднего пальца; 
е) кругообразное подушечкой среднего пальца; 
ж) кругообразное ребром ладони. 
3. Поглаживание (на задней поверхности голени). 
4. Выжимание (на задней поверхности голени). 
Массаж подошвы 
1. Поглаживание подошвы тыльной стороной кисти. 
2. Растирание в направлении от пальцев к пятке: 
а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль; 
г) кругообразное гребнем кулака.

3. Сдавливание стопы. 
Массаж икроножной мышцы 
1. Поглаживание прямолинейное. 
2. Выжимание клювовидное. 
3. Разминание: 
а) ординарное; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное. 
Массаж подошвы 
Растирание: 
а) прямолинейное кулаком; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев. 
Для укрепления мышц, которые поддерживают внутренний свод стопы, рекомендуется совмещать сеансы массажа с корригирующими упражнениями, с пассивными и активными движениями стопы: 
1. Сгибание. 
2. Повороты внутрь. 
3. Разгибание. 
4. Раздвигание и сдвигание пальцев ног. 
5. Собирание пальцами ног различных мелких предметов. 
6. Катание маленького мячика. 
7. Скользящие движения стопой одной ноги по голени второй. 
8. Приседания на палке, лежащей поперек стопы. 

Массаж  при шейно-грудном  остеохондрозе

Остеохондроз  — заболевание позвоночника, при  котором поражаются межпозвоночные диски. Причиной возникновения остеохондроза  являются сильные перегрузки позвоночника, вследствие которых межпозвоночные диски не регенерируются, нарушается их кровоснабжение, развиваются дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска  отмечаются разрывы и трещины, через  которые за пределы кольца выпадают массы измененного пульпозного  ядра (развивается грыжа диска). Грыжа  диска располагается в слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца. Причем наблюдается сдавливание  кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов. Из-за изменений, происходящих в межпозвоночных дисках, появляются дистрофические процессы в  дугоотростчатых суставах. 
Остеохондроз шейного отдела позвоночника можно определить по болям в затылочной и межлопаточной областях, шее, по чувству тяжести в надплечьях, по ограничению подвижности шеи, онемению пальцев рук во время сна, головокружению, напряжению шейной мускулатуры. 
Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника говорит быстрая утомляемость мышц спины, неспособность находиться длительное время в положении стоя, непрекращающиеся монотонные боли в области позвоночника. При слабом постукивании выявляются болезненность в области остистых отростков, располагающихся на вершине грудного кифоза, болезненные околопозвоночные точки. 
При поясничном остеохондрозе имеют место чувство усталости и постоянные боли при наклоне тела вперед, кашле, смехе, чихании; боли в области ягодиц, на задней поверхности ребра; напряжение мышц в поясничной области; малоподвижность пораженного участка позвоночника. Ягодичные мышцы, мышцы бедер, голени обретают гипотрофичность. 
Массаж при шейно-грудном остеохондрозе преследует цели: 
1. Уменьшение боли. 
2. Улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки. 
3. Увеличение силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности. 
4. Уменьшение напряжения в мышцах шеи и спины. 
В острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные нервы. 
При локализации определенных участков поражения в шейно-грудном отделе необходимо воздействовать на такие паравертебральные зоны: D6-D1, СЗ-С7. 
Перед выполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных болей в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки. 
При сильных болях в области груди применяется массаж груди, при болях в области шеи — массаж шеи. Массаж шейно-грудного отдела рекомендуется практически при любом течении остеохондроза.

Массаж  спины

При одностороннем  остеохондрозе в первую очередь  необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе  нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые. 
По всей спине следует выполнить следующие приемы: 
1. Поглаживание: 
а) прямолинейное; 
б) попеременное. 
2. Выжимание (проводится по линиям поглаживания): 
а) продольное; 
б) клювовидное. 
3. Разминание на длинных мышцах спины: 
а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) “щипцевидное”; 
г) кругообразное подушечками больших пальцев; 
д) кругообразное буграми больших пальцев. 
4. Разминание на широчайших мышцах спины: 
а) ординарное; 
б) двойной гриф; 
в) двойное кольцевое; 
г) комбинированное; 
д) кругообразное основанием ладони. 
5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы: 
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; 
б) кругообразное подушечкой большого пальца; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) “щипцевидное”. 
6. Растирание межреберных промежутков: 
а) прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и другой рукой; 
б) прямолинейное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
д) кругообразное подушечкой большого пальца.

Массаж  шеи

Шею необходимо массировать с обеих сторон. Нужно  выполнить следующие приемы: 
1. Поглаживание. 
2. Выжимание. 
3. Разминание: 
а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев. 4. Растирание мышц вдоль позвоночного столба: 
а) прямолинейное подушечками больших пальцев; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж  затылочной части  головы

На затылочной части головы следует выполнять  такие приемы: 
1. Поглаживание граблеобразное. 
2. Выжимание прямолинейное клювовидное. 
3. Растирание: 
а) кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук; 
в) кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук. 
Затем необходимо воздействовать на места выхода больших затылочных нервов с внешней стороны от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажные приемы выполняются на месте ее прикрепления к сосцевидному отростку.

Массаж  груди

Больного следует  положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить  по классической схеме: 
1. Поглаживание. 
2. Выжимание. 
3. Разминание на большой грудной мышце у мужчин: 
а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) комбинированное; 
г) кругообразное фалангами больших пальцев. 
4. Разминание большой грудной мышцы у женщин (выше молочной железы): 
а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев. 
Массаж межреберных промежутков спереди следует делать так же, как и массаж межреберных промежутков сзади. Затем опять нужно массировать мышцы спины, но только ее болезненного участка.

Массаж  руки или рук (при  двустороннем процессе)

Массаж руки рекомендуется делать в такой  последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели  плеча, разгибатели предплечья, тыльная  сторона ладони, больная часть  спины, плечевой сустав. 
Массаж сгибателей предплечья: 
1. Поглаживание. 
2. Выжимание. 
3. Разминание: 
а) ординарное; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное бугром большого пальца. 
Массаж дельтовидной мышцы: 
1. Поглаживание. 
2. Выжимание. 
3. Разминание: 
а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев. 
Массаж трехглавой мышцы плеча: 
1. Выжимание. 
2. Разминание: 
а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) комбинированное; 
г) кругообразное клювовидное. 
Массаж тыльной стороны ладони: 
1. Поглаживание. 
2. Растирание: 
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
г) кругообразное подушечкой большого пальца. 
Массаж больной стороны спины: 
1. Поглаживание: 
а) прямолинейное; 
б) попеременное; 
2. Выжимание ребром ладони. 
3. Поглаживание прямолинейное. 
Массаж плечевого сустава: 
1. Поглаживание концентрическое. 
2. Растирание: 
а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное гребнями кулака; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное ребром большого пальца. 
Массаж больной части спины:

1. Поглаживание: 
а) прямолинейное; 
б) выжимание (ребром ладони). 
Снова массаж плечевого сустава: 
2. Концентрическое поглаживание. 
3. Растирание: 
а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное гребнями кулака; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное ребром большого пальца. 
При выполнении массажа в области кожной гиперестезии необходимо все приемы делать в щадящем режиме. 
 
При гипотонии мышц руки массажные приемы нужно проводить в быстром темпе с небольшой амплитудой. При гипотрофии мышц руки — интенсивно, с включением большого количества ударных приемов и чередованием их с потряхиванием и поглаживанием.