Иммунотерапия

 

3. Влияние на зависимость  изменения иммунных показателей  от возраста, биоритмов больного  и других причин.

 

^ 4. Необходимость определения  степени выраженности иммунных  расстройств.

 

5. Иммунотропные эффекты  традиционных лекарственных веществ.

 

6. Внимание на мишени  действия иммуномодуляторов.

 

7. Учет побочных реакций.

 

8. Профильность действия  модуляторов сохраняется при  различных заболеваниях, но только  при наличии однотипных иммунных  расстройств.

 

^ 9. Выраженность эффекта  коррекции в остром периоде  выше, чем в стадии ремиссии.

 

10. Продолжительность устранения  иммунных нарушений зависит о  свойств препаратов и характера  заболевания и составляет от 30 дней до 1 года.

 

^ 11. При многократном применении  иммуномодуляторов спектр их  действия сохраняется, эффективность  увеличивается.

 

12. Иммуномодуляторы не  влияют на неизмененные иммунные  показатели.

 

^ 13. Препарат полностью  реализует свои эффекты только  в оптимальной дозе.

 

14. Необходимо наблюдение  врача для учета эффективности  действия иммуномодулятора.

 

 

 

^ Практическая часть.

 

 

В качестве практической работы мне представилась возможность  побывать в отделении гемодиализа  Приволжского Окружного Медицинского Центра (ПОМЦ), о работе которого мне  рассказал заведший отделением Прилуков Дмитрий Борисович. В отделении  проходят лечение пациенты с различной  патологией почек. Основной причиной потери функции почек является пиелонефрит  и гломерулонефрит. Эти заболевания  имеют хроническое течение, но так  же могут развиваться стремительно и для спасения больно необходимо экстренно провести гемодиализ. Для  этого в отделении имеется  зал гемодиализа.

 

 Гемодиализ- метод заместительной  терапии, направленной на коррекцию  водно-электролитного и кислотно-щелочного  и выведении вредных веществ  из организма с помощью аппарата  искусственной почки. Программный  гемодиализ может рассматриваться  лишь как промежуточное звено  лечения, наилучший же конечной  целью, дающей шанс на полноценную  активную жизнь можно считать  только трансплантацию почки.  В отделении ведется лист ожидания  таких пациентов. По мере подготовки  всего необходимого для проведения  операции и донор и реципиент  поступают в отделение, где  начинается их подготовка к  операции. Процедуру гемодиализа  проводят всем реципиентам в  период подготовки к операции  по пересадке почки, а иногда гемодиализ необходим и в послеоперационном периоде. В первое время после операции больным с пересаженными органами, в том числе, с пересаженной почкой назначают большие дозы медикаментов. Это называется имуносупрессивной терапией. Медикаменты призваны подавлять иммунитет для того, чтобы донорская почка не отторгалась организмом реципиента. Существенное улучшение результатов трансплантации органов в последнем десятилетии в значительной степени произошло благодаря использованию новых и улучшенных иммунодепрессантов, в особенности это можно отнести к открытию в 1983 году Циклоспорина А. Он получил заслуженное уважение, как пациентов, так и среди специалистов трансплантологов.

 

 Главным осложнением  послеоперационного периода является  отторжение трансплантата, вызванной  тканевой несовместимостью донора  и реципиента. Но необходимо отметить, что при назначении современной  4- компонентной схему имуносупрессивной  терапии практически не происходит  отторжение почки на ранних  сроках. Но при подозрении врачей  на отторжение предпочтительным  является лечение препаратами,  содержащими полеклональные антитела  или применение высоких доз  кортикостероидов. Очень важной  задачей способствующей хорошему  самочувствию и длительному функционированию  трансплантата является взаимодействие  врачей различных специальностей- трансплантолога, нефролога, иммунолога, эндокринолога, невропатолога и  кардиолога. Поэтому все пациенты  должны вести дневник ежедневного  здоровья. Пациентам необходимо  постоянно следить за функцией  и здоровьем пересаженной почки,  только в этом случае дозы  иммуносупрессивных препаратов, могут  быть снижены врачом до минимальных  значений.

 

 

 

Заключение.

 

 Иммунология сегодня  – это передний край развития  биологии и медицины, поэтому  с полным правом ее можно  назвать точкой роста медико-биологических  наук. Подобная роль иммунологии  – итог сложного и длительного  пути. На этом пути ее сопровождали  не только основополагающие открытия  и достижения, но и неудачи.  Однако ярких, зачастую поразительных  успехов оказалось больше, и если  вторую половину XX века по праву  называют периодом бурного развития  биологических наук, то во многом  это связано с непрерывным  и стремительным развитием иммунологии.

 

 Иммунология, вернее - клиническая иммунология занимается  болезнями, обусловленными патологией  иммунной системы. Применением  препаратов для воздействия на  патологию иммунной системы занимается  иммунотерапия. 

 

 Сегодня модно говорить  о повышении иммунитета или  при каждом заболевании во  всем обвинять "низкий иммунитет", назначать препараты, которые  "должны повысить иммунитет".

 

 Действительно, факторы  иммунной системы играют ключевые  роли во многих патологических  процессах, по крайней мере, при  каждом случае воспаления или  инфекции. Однако, мало кто (даже  среди докторов) задумывается, а  может просто и знает, что  является основанием для обвинения  иммунитета всерьез. 

 

 Квалифицированно оценить  состояние иммунитета и дать  ему правильную оценку может  только специалист-иммунолог. Однако  на практике такое обследование  назначается очень редко.

 

 Тем не менее, процветает  назначение врачами самых разных  специальностей таких препаратов  и методов, которые, по их  мнению, оказывают положительное  действие на иммунную систему  и уже поэтому "обязаны помочь" при самых разных заболеваниях. Распространены также средства  и даже приборы для "повышения  иммунитета", их рекламу можно  встретить в средствах массовой  информации. Недоказательных методов  воздействия на иммунитет много.  Хорошо, если их использование  не наносит вреда. Очень хорошо - если оно приносит пользу, хотя  бы за счет психотерапевтического  воздействия. Но в любом случае - все это не имеет ничего  общего с реальными методами  повышения и восстановления иммунитета - иммунокоррекцией и иммунореабилитацией.

 

 Иммунитет - слишком  сложная система, и универсальной  "таблетки" для ее не существует. Нужна тщательная оценка параметров  иммунного статуса и подбор  реально действующего метода  иммунокоррекции для каждого  пациента отдельно и только  тогда, когда в этом действительно  есть необходимость. 

 

 В своей работе мы  рассмотрели методы иммунотерапии  на примере иммуномодулирующих  средств, таких как иммуностимуляторы  и иммунодепрессанты. А так  же их точки приложения в  практической медицине. Смогли на  практике увидеть применение  иммуносупрессоров в трансплантологии, так как именно эта область  медицины сейчас бурно развивается  во всем мире и, что очень  приятно, наш город имеет опыт  трансплантологии тоже.

 

 В настоящее время  мы являемся свидетелями совершенствования  методических возможностей иммунологии,  ее методы «работают» практически  во всех областях биологии  и медицины.

 

 Разговор об иммунологии  может быть весьма долгим, поскольку  количество интереснейших фактов, которыми она располагает, перечислить  трудно. Двадцать две Нобелевские  премии в области иммунологии  – тому доказательство. Тем не  менее, она по-прежнему остается  загадочной. Многие ее страницы остаются таковыми уже не одно десятилетие, но настойчивость иммунологов свидетельствует о том, что тайны и парадоксы будут раскрыты. Вне сомнения, на этом пути прошлое и настоящее найдут отражение в будущем.

 

 

Словарь терминов.

 

 

 

 

 Антиген- высокомолекулярное  соединение, при введении в организм  человека или животного вызывает  образование антител.

 

 Антитела- глобулины, образующие  в ответ на попадание в организм  различных антигенов и специфически  взаимодействующие с этими антигенами.

 

 Гемодиализ- метод заместительной  терапии, направленной на коррекцию  водно-электролитного и кислотно-щелочного  и выведении вредных веществ  из организма с помощью аппарата  искусственной почки.

 

 Гломерулонефрит- двухстороннее  диффузное воспаление почек, с  поражением клубочков.

 

 Иммунология -раздел  медицины — наука о невосприимчивости  организма к инфекционным заболеваниям, о его защитных реакциях.

 

Иммунотерапия (ИТ) как понятие  объединяет различные способы воздействия  на систему иммунитета (СИ) с целью  прекращения патологического процесса в организме.

 

 Иммунный ответ- реакция  организма на антиген, сопровождающаяся  формированием иммунитета.

 

 Иммунная система- защитная  система организма от отаки  чужерожных белков, бактерий и  вирусов.

 

 Иммунитет- невосприимчивость  организма к инфекционным агентам  и чужеродным белкам.

 

 Иммунодепрессанты- л.с., угнетающие иммунологические реакции  организма.

 

 Иммуностимуляторы- л.с.  возбуждающие иммунологические  реакции организма.

 

 Кортикостероиды -группа  стероидов, обладающих свойствами  гормонов коры надпочечников.

 

 Моноклинальные антитела- антитела, однородные по своей  структуре и специфичности.

 

 Пиелонефрит- воспалительный  процесс с преимущественным поражением  чашечно-лоханочной системы почки.