Микробиологическая оценка гигиенических навыков студентов первого года обучения

     При плановых санитарно-гигиенических  обследованиях для выявления  БГКП производят посевы смывов на  среду  КОДА, при этом в пробирку со средой опускают тампон и после этого  берут смыв.

     Взятие  смывов   с  рук  происходит протиранием  тампоном   ладонные  поверхности обеих  рук, проводя  не менее  5 раз  по каждой  ладони и пальцам,  затем   протирали   межпальцевые  пространства,   ногти   и  подногтевые пространства.  

     

         Посевы на  среде КОДА  инкубируют при 37°С. Через 18-24   часа   со   среды   производят   высев на  плотную дифференциальную среду Эндо, со среды КОДА высев производят только  в случае  изменения окраски среды с зеленого на желтый. 

     Изменение цвета среды Кода при обнаружении БГКП

     

           При отсутствии изменения  цвета среды Кода делали вывод  об отсутствии БГКП на руках обследуемого. Чашки помещают  в  термостат  с  температурой  37°С  на 18-20 часов. Посевы просматривали на следующие  сутки.

      На  среде Эндо кишечная палочка образует  колонии среднего размера, с ровными краями, выпуклые, блестящие, фуксиново – красного цвета с металлическим блеском (лактозопозитивные) или без него (лактозонегативные).    
 
 

     Из  колоний готовили  мазки,  окрашивали  по  Граму  и микроскопировали.

     БГКП - грамотрицательные  мелкие (1-3мкм) палочки  с закругленными  концами.

     

     Обнаружение  грамотрицательных палочек указывает  на наличие БГКП.

     Взятие  смывов осуществлялось в течение  трех учебных лет.

     В 2006-2007, 2007-2008 учебных годах исследованию подлежали смывы с рук студентов специальностей «Лечебное дело» и «Сестринское дело». Исследование проводилось анонимно в рамках практического занятия «Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Микробиологические основы борьбы с внутрибольничными инфекциями»  по дисциплине «Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии».

     В 2006-2007 учебном году было обследовано 103 студентов, из них 10 смывов было положительных. Процент положительных смывов составил 9,7 %.

     В 2007-2008 учебном году было обследовано 109 студентов, из них 11 смывов было положительных. Процент положительных смывов составил 10,1%.

     В 2010-2011 учебном году обследовали во внеаудиторное время студентов  специальностей «Лабораторная диагностика»  и «Фармация» в общем количестве 39 обнаружено 4 положительных смыва. Обследование так же проводилось анонимно. Что в процентном соотношении составило 10,2%.

     В течение 3 лет колебания незначительны  и в среднем находятся в  пределах 10%. Данные результаты  свидетельствует  о стабильности высеваемости бактерий группы кишечной палочки для всех специальностей.

Для сравнительного анализа взяли данные широкопрофильного  лечебно – профилактического  учреждения МУЗ Северная городская  клиническая больница.

     В структуру Северной больницы, входят следующие подразделения: родовое,  гинекологические, хирургические, хирургическая реанимация, кардиологическое, кардиореанимация, пульмонологическое, неврологическое, терапевтическое отделения, поликлиника, лаборатория, женская консультация, детская поликлиника, реабилитационный восстановительный центр.

      Взятие  смывов осуществляют старшие медицинские  сёстры отделений один раз в месяц. За 2010 год с рук медицинского персонала взято 2211 смывов из них 34 оказались положительными. Из них 6 гр+ бактерии, Staphylococcus aureus 3, Staphylococcus saprophytikus 12, S. epidermidis 8, выявление микроорганизмов БГКП 5.

     Так как возможности учебных лабораторий  нашего колледжа позволяют вести  исследования только на обнаружение  бактерий группы кишечной палочки, мы анализировали только те смывы, в которых обнаружены СПМО первой группы, т.е. БГКП, таких смывов – 5. Процент положительных смывов с рук медицинского персонала северной клинической больницы составляет всего лишь 0,2%, что ничтожно мало в сравнении со студентами медицинского колледжа.

 

4. Результаты исследования образцов смывов на БГКП позволяют сделать следующие выводы:
1. Статистика Национальной информационной группы о российских школьниках не находит своего подтверждения для Кировской области.
2. За три учебных года колебания выявляемости  фекальных микроорганизмов на руках вновь поступивших студентов незначителен, и в среднем находятся в пределах 10%.
3. снижение обнаружения БГКП на руках медицинского персонала в сравнении с результатами обследования студентов  медицинского колледжа в 50 раз.
4. Гигиеническая культура студентов Кировского медицинского колледжа ниже, чем у средних медицинских работников нашего региона.

 

 

5. Заключение

 

    Цель  нашей работы считаем достигнутой  на основании выполненных задач:

    - методом смывов мы определили процент студентов с неудовлетворительными гигиеническими навыками; 

     - проанализировали возбудителей  ВБИ первой группы санитарно-показательных  микроорганизмов;

    - сравнили полученные данные со  статистикой МУЗ Северная городская  клиническая больница.

      На  основании этого наша гипотеза о том, что при получении студентами знаний по специальным и общемедицинским дисциплинам растет их самосознание, при соблюдении личной гигиены подтверждена. Для подтверждения гипотезы в динамике, считаем, полезным провести обследования студентов всех остальных курсов.

      Для практического применения полученных данных предлагаем:

     - рекомендовать результаты нашей  учебно - исследовательской работы  для ознакомления  студентам специальности  « Лабораторная диагностика»  при обобщении знаний по изучению условно – патогенной флоры и раздела «Санитарная микробиология» через призму внутрибольничных инфекций;

     - предлагаем с полученными данными  ознакомить преподавателей основ  сестринского дела, для мотивации  студентов при изучении госпитальных инфекций;

     - выпустить санбюллетень о гигиене  рук студентов, как будущих  медицинских работников;

    - подготовить классные часы совместно  со студентами других специальностей, с акцентом на специфику их  будущей профессиональной деятельности  для профилактики ВБИ.   
 
 

Список  литературы

 

1. Санитарные  правила и нормативы  СанПиН  2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические  требования к организациям, осуществляющим  медицинскую деятельность»

2. Приказ N 617/217 от 23 ноября 1998 г. О дополнении  к приказу комитета здравоохранения г. Москвы от 12.01.98 № 8 «О внедрении приказа Минздрава России от 26.11.97 № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»».

3. Методическими  указаниями по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями" Минздрава СССР N 04-723/3 от 17.12.84 г.

4. Приказ N 249 от 19 августа 1997 г. Министерства  здравоохранения РФ «О номенклатуре  специальностей среднего медицинского  и фармацевтического персонала»

5. Приказ  N 345 «О совершенствовании мероприятий  по профилактике внутрибольничных  инфекций в акушерских стационарах»

6. В.Б.  Сбойчаков «Микробиология с основами  эпидемиологии и методами микробиологических  исследований» СПб.: СпецЛит, 2007.

7. Информационное интернет издание http://utro.ru

8. Информационное  интернет - издание http://EPIDEMIOLOG.RU

9. Информационное  интернет - издание http://digestweb.ru 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Приложение 1

     Выявление БГКП в смывах с  рук студентов

     Кировского  медицинского колледжа  
 

 
 
 

     Ряд 1 – 100 % обследуемых студентов 

     Ряд 2 – из них % положительных смывов за 2006 – 2007 год 

     Ряд 3 - из них % положительных смывов за 2007 – 2008 год 

     Ряд 4 - из них % положительных смывов за 2010 – 2011 год 
 
 
 
 
 
 
 

     Приложение 2  

     Результаты  исследования смывов с рук медицинского персонала

     МУЗ «Северная городская  клиническая больница» 

     за 2010 год 

       
 
 

1. количество  взятых смывов
2. количество положительных смывов

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Приложение 3  

     Результаты  исследования положительных  смывов

     МУЗ «Северная городская  клиническая больница» 

     за 2010 год 
 

       
 

     1 – грамположительные бактерии 

     2 - Staphylococcus aureus 

     3 - Staphylococcus saprophytikus 

     4 - Staphylococcus epidermidis  

     5 – бактерии группы кишечной  палочки (БГКП) 
 
 
 
 
 
 
 

     Приложение 4 
 

     Сравнительные результаты положительных  смывов студентов  Кировского медицинского колледжа и медицинского персонала 

     МУЗ «Северная городская клиническая больница»  
 
 
 

       
 
 

     1 – студенты медицинского колледжа 
 

     2 -  медперсонал больницы 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Приложение 5 

     Гигиеническая обработка рук 

     Выдержки  СанПиН  2.1.3.2630 – 10 

     1. Гигиеническую обработку рук  следует проводить в следующих случаях:

     - перед непосредственным контактом  с пациентом;

     - после контакта с неповрежденной  кожей пациента (например, при измерении  пульса или артериального давления);

     - после контакта с секретами  или экскретами организма, слизистыми  оболочками, повязками;

     - перед выполнением различных  манипуляций по уходу за пациентом; 

     - после контакта с медицинским  оборудованием и другими объектами,  находящимися в непосредственной  близости от пациента.

     - после лечения пациентов с  гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

     2. Гигиеническая обработка  рук проводится  двумя способами:

     - гигиеническое мытье рук мылом  и водой для удаления загрязнений  и снижения количества микроорганизмов;

     - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

     3. Для мытья рук применяют жидкое  мыло с помощью дозатора. Вытирают  руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.

     4. Гигиеническую обработку рук  спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.