Влияние радиации на организм человека

Лечение подразделяется на индукционную и консолидирующую химиотерапию. Терапия с целью излечения должна планироваться во всех возможных случаях.

Индукционная  химиотерапия

• Химиотерапия должна быть отложена до получения результатов по материалам всех диагностических тестов. Пациентам с чрезмерным лейкоцитозом в срочном порядке должен быть проведен лейкоферез до начала индукционной химиотерапии.

• Индукционная химиотерапия должна включать антрациклины и цитозин-арабинозид [II, A]. Пациенты, у которых не наблюдается эффекта после 1-2 циклов лечения, признаются рефрактерными. При ОПЛ в индукционную химиотерапию дополнительно должна включаться трансретиноевая кислота (ATRA) [II, A].

Консолидирующая терапия

• Пациенты, достигшие клинической и гематологической ремиссии, должны пройти один или несколько циклов консолидирующей терапии [II,A]. Единого мнения о стратегии лечения после достижения ремиссии нет. Пациентам с благоприятными факторами риска должна проводиться только химиотерапия, предпочтительно с включением высоких доз цитарабина. Другие пациенты c HLA-идентифицированным сиблингом являются кандидатами для аллогенной трансплантации стволовых клеток в период первой ремиссии [III, A]. Больные с промежуточным риском и не имеющие донора в семьях могут рассматриваться в качестве кандидатов для аллогенной трансплантации с использованием подходящего неродственного донора [III, A]. Роль высокодозной консолидирующей химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых клеток при ОМЛ является спорной. Поддерживающая химиотерапия и ATRA являются необходимыми при ОПЛ [III, A].

В) РАК

При облучении у человека в дальнейшем может развиться рак почти  любого из органов: щитовидной железы, молочной железы, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, кожи, трахеи, бронхов, легкого, пищевода, желудка, яичников.

Рак — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов).

Общей характеристикой злокачественных  опухолей является их выраженная утрата клетками способности к дифференцировке с нарушением структуры ткани, из которой и происходит опухоль, агрессивный рост с поражением как самого органа, так и других близлежащих органов, склонность к метастазированию, то есть к распространению клеток опухоли с током лимфы или крови по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста во многих органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста большинство злокачественных опухолей превосходят доброкачественные и, как правило, могут достигать значительных размеров в короткие сроки.

Лечение рака (карциномы) зависит от типа опухоли, её локализации, строения, стадии заболевания  в соответствии с классификацией TNM.

Различают следующие типы лечения:

• Хирургическое удаление опухоли с прилежащими тканями. Эффективно для лечения опухолей небольших размеров, доступных для хирургического вмешательства, и при отсутствии метастазов. Нередко после хирургического лечения могут возникать рецидивы опухоли.
• Лучевая терапия применяется для лечения малодифференцированных опухолей, чувствительных к радиации. Также применяются для локального разрушения метастазов.
• Химиотерапия используется для лечения поздних стадий рака с использованием противоопухолевых антибиотиков[1] и других лекарственных препаратов, которые разрушают или замедляют рост раковых клеток.
• Генная терапия наиболее современный метод лечения, суть которого заключается в воздействии на систему STAT (signal transduction and transcription) и другие системы, тем самым регулировать процесс деления клеток.

 

На  данный момент наиболее хорошие результаты в лечении рака наблюдаются при  использовании комбинированных  методов лечения (хирургического, лучевого и химиотерапевтического).

Г) НЕКРОЗ (ГИБЕЛЬ) МОЗГА

Возникает при действии на головной или спинной мозг узких пучков ионизирующего излучения.

Признаки  некроза:

• полное и устойчивое отсутствие сознания (кома)
• атония всех мышц
• отсутствие реакции на сильные болевые раздражения
• отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет
• глазные яблоки неподвижны
• отсутствие корнеальных рефлексов
• отсутствие окулоцефалических рефлексов
• отсутствие окуловестибулярных рефлексов

Фактическим синонимом смерти мозга является понятие «запредельной комы», лечение  которой бессмысленно. Больной, у  которого констатирована смерть мозга, является живым трупом, или, как принято говорить, аппаратом «сердце — лёгкие».

Д) АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Апластическая анемия — заболевание системы крови, основу которой составляет уменьшение продукции клеток костного мозга, чаще трех клеточных линий (эритроцито-, лейко- и тромбоцитопоэза).

Основные  симптомы апластической  анемии:

• бледность кожных покровов, множественные кровоподтеки разных размеров
• повышение температуры тела
• повышенное число сердечных сокращений (тахикардия)
• слабость, утомляемость, головокружение
• снижение аппетита, потеря веса
• одышка
• носовые, десневые, желудочно-кишечные кровотечения
• язвенный стоматит (множественные язвенные дефекты во рту, кровоточащие, с налетами).

Основными методами лечения  апластической анемии являются:

• Аллогенная трансплантация костного мозга - при наличии родственного донора.
• Комбинированная иммуносупрессивная терапия (антилимфоцитарный или антитимоцитарный глобулин, сандиммун).
• Заместительная терапия компонентами крови (эритроциты, тромбоциты).
• Профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия).

Е) РАХИТ

Рахит—  заболевание детей грудного и  раннего возраста, протекающее с  нарушением образования костей и  недостаточностью их минерализации, обусловленное  главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.

Симптомы  рахита:

1. Начальный период

• ребёнок проявляет беспокойство

• капризность
• нарушается сон — дети плохо засыпают и часто просыпаются
• появляется пугливость
• раздражительность
• дети часто вздрагивают от громкого звука или яркого света
• снижается аппетит — ребёнок с неохотой и на короткое время берёт грудь, вяло сосёт,— иногда бывают запоры
• потливость, особенно во сне
• повышение сосудистой возбудимости кожи, которое проявляется в виде усиления интенсивности и длительности красного дермографизма
• ребёнок постоянно трётся о подушку, это и приводит к специфичному для рахита облысению затылка.

2. Период разгара прогрессирует изменениями костной системы:

• остеомаляция грудной клетки, нижних конечностей
• избыточный остеогенез (рахитические «чётки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа)
• ребёнок может отставать в физическом и психическом развитии.

Лечение

Лечение рахита зависит от периода и степени  тяжести болезни. Специфическое лечение проводится препаратами витамина D.

Важное  значение в лечении имеет рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение массажа  и лечебной гимнастики, УФО, солнечные  ванны, солевые и хвойные ванны, витаминотерапия и другие общеукрепляющие мероприятия. УФО и солнечные ванны нельзя принимать одновременно с витамином D.

Во время  приёма витамина D и активной минерализации  костей, при кальцийпеническом варианте, может возникнуть гипокальциемия, требующая  назначения препаратов кальция. При фосфопеническом варианте назначается АТФ. Возможно назначение цитратной смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике.

Ж) СИНДРОМ ДАУНА

Синдром Дауна (трисомия по хромосоме 21) — одна из форм геномной патологии, при которой  чаще всего кариотип представлен 47 хромосомами вместо нормальных 46, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями .

Обычно  синдрому Дауна сопутствуют  следующие внешние  признаки:  

• «плоское  лицо» — 90 %
• брахицефалия (аномальное укорочение черепа) — 81 %
• кожная складка на шее у новорожденных — 81 %
• эпикантус (вертикальная кожная складка, прикрывающая медиальный угол глазной щели) — 80 %
• гиперподвижность суставов — 80 %
• мышечная гипотония — 80 %
• плоский затылок — 78 %
• короткие конечности — 70 %
• брахимезофалангия (укорочение всех пальцев за счет недоразвития средних фаланг) — 70 %
• катаракта в возрасте старше 8 лет — 66 %
• открытый рот (в связи с низким тонусом мышц и особым строением нёба) — 65 %
• зубные аномалии — 65 %
• клинодактилия 5-го пальца (искривлённый мизинец) — 60 %
• аркообразное («готическое») нёбо — 58 %
• плоская переносица — 52 %
• бороздчатый язык — 50 %
• поперечная ладонная складка (называемая также «обезьяньей») — 45 %
• короткая широкая шея — 45 %
• ВПС (врождённый порок сердца) — 40 %
• короткий нос — 40 %
• страбизм (косоглазие) — 29 %
• деформация грудной клетки, килевидная или воронкообразная — 27 %
• пигментные пятна по краю радужки - пятна Брушфильда — 19 %
• эписиндром — 8 %
• стеноз или атрезия двенадцатиперстной кишки — 8 %
• врождённый лейкоз — 8 %.

Дети  с таким синдромом лечению  не подлежат.  
 
 
 
 
 
 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
 
 
 

ПРИЛОЖЕНИЯ  

Приложение 1 

№ пп.	Наименование радионуклида	Установленные нормативы, Ки/год		Выброшено в атмосферу радионуклидов, Ки/год
		предельно допустимый выброс (ПДВ)	величина разрешен-   ного выброса	1995 г.	1996 г.	1997 г.
1	2	3	4	5	6	7
1	Инертные  радиоактивные газы	350400,000	270100,000	647,27	929,3	1028,7
2	Долгоживущие  радиоактивные нуклиды	12,045	10,038	0,0650	0,061	0,046
3	Хром  – 51	13,369	10,987	0,0109	0,001	0,0011
4	Марганец  – 54	13,369	10,987	0,0135	0,003	0,0085
5	Кобальт – 60	13,369	10,987	0,0309	0,011	0,0098
6	Стронций  – 89	13,369	10,987	0,0000-21	0,00002	-
7	Стронций  – 90	1,340	1,099	0,0002-56	0,00002	0,00005
8	Йод – 131	7,957	6,351	0,0074	0,029	0,0297
9	Цезий – 137	13,369	10,987	0,00369	0,0022	0,0019