Принудительные меры медицинского характера и их содержание

отличается от освидетельствования  врачом-психиатром лица, страдающего

психическим расстройством, помимо его желания, а также от недобровольной

госпитализации по заключению врачей-психиатров, от обязательного  лечения в

психиатрическом стационаре по постановлению суда. Эти меры применяются к

лицам, которые не совершили общественно опасного деяния, в целях лечения,

обеспечения безопасности их и общества в соответствии со ст. 23, 24, 28-30

упомянутого закона о психиатрической помощи.

     2.2. Основания  и цели применения принудительных  мер

Основания применения принудительных мер (ст. 97 УК РФ 1996 г.) сформулированы

в законе достаточно определенно.

Для применения принудительных мер необходимо установить, что лицо совершило

деяние, предусмотренное  УК (ч. 1 ст. 98). Имеется в виду общественно  опасное

деяние, которое хотя и предусмотрено в кодексе  как преступление, однако не

может быть признано таковым из-за отсутствия субъекта преступления, обязанного

по закону нести  уголовную ответственность. Речь идет о совершении этого деяния

в состоянии невменяемости. В результате анализа экспертных материалов

социальной и судебной психиатрии им. Сербского было установлено, что

общественно опасные  деяния, совершенные психически больными, по характеру

мотивов делятся  на несколько основных групп: 1) совершаемые  под влиянием

бредовых мотивов  и галлюцинаций (чаще всего это  наиболее опасные больные,

например, до 70 % обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали  убийства под

влиянием бреда); 2) совершаемые психически больными и невменяемыми лицами по

недомыслию (это, как  правило, олигофрены, не способные правильно  оценить

реальные факты  и события; для них характерны кражи и хулиганство); 3)

совершаемые в результате ослабления контроля над своими инстинктивными

влечениями (таких  больных до 8%, их деяния большой частью связаны с

неконтролируемыми сексуальными влечениями); 4) совершаемые  в результате

аффективных нарушений, характеризуемых эмоциональной  тупостью (агрессивные

действия, такие как  убийства, причинение вреда здоровью, хулиганство и

подобные; соответствующие  лица составляют по численности вторую группу после

лиц с бредовыми  идеями); 5) совершаемые при истинном отсутствии мотивов в

состоянии нарушенного  сознания: сумеречное состояние при  эпилепсии,

патологическое опьянение, иные аналогичные состояния (например, убийство или

иное деяние, совершенное  импульсивно, иногда может оказаться  единственным

эпизодом в анамнезе этого человека)[1]

Основанием применения принудительных мер к лицу, совершившему преступление в

состоянии вменяемости, является заболевание его после  этого психическим

расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания (п.

«б» ч. 1 ст. 97 УК).

Здесь возможны два  варианта. Первый - когда лицо после  совершения

преступления заболело психическим расстройством, которое  оказывается

неизлечимым. К такому лицу применяется принудительное лечение, как и в

отношении лица, совершившего общественно опасное деяния в  состоянии

невменяемости. Второй вариант- когда лицо после совершения преступления

заболело психическим  расстройством временно, например, оказалось в состоянии

алкогольного психоза  либо впало в реактивное состояние  в связи с возбуждением

уголовного дела и угрозой наказания. В этом случае производство по уголовному

делу приостанавливается, а если болезненное состояние  затягивается, то такому

лицу назначается  в установленном порядке принудительное лечение. При его

выздоровлении постановление  о приостановлении дела отменяется, дело

расследуется и  рассматривается в общем порядке. Принудительное лечение может

быть назначено  и лицу, которое заболело психическим  расстройством во время

отбывания наказания  за преступление, совершенное в состоянии  вменяемости.

Здесь также возможны рассмотренные выше варианты: либо лицо не выздоравливает

и вместо наказания  ему назначается судом принудительное лечение, либо

выздоравливает, если расстройство психической деятельности было временным, и

тогда принудительное лечение отменяется и в отношении  этого лица

возобновляется исполнение приговора.

Время, в течение  которого к лицу, заболевшему психическим  расстройством после

совершения преступления, применялось принудительное лечение  в психиатрическом

стационаре как  до вынесения приговора, так и  во время перерыва исполнения

наказания, в случае его излечения засчитывается  в срок наказания из расчета

день за день(ст.103УК). д.

Формулировка «временное расстройство психической деятельности»  содержит

только хронологический  и малоинформативный признак, так  как протяженность

психического расстройства во времени весьма относительна. Она  может

относиться к психозам, длящимся как минуты и даже секунды, при исключительных

состояниях - дни  и месяцы, так и годы (при алкогольных  психозах и реактивных

состояниях).

К основаниям применения принудительных мер относится совершение лицом

преступления в  состоянии, не исключающем вменяемости, если деяние совершено

лицом, страдающим психическим  расстройством (п. «в» ч. 1 ст. 97 УК). Имеются

в виду лица с психическими аномалиями, признанные совершившими преступления в

состоянии ограниченной вменяемости (ст. 22 УК). К психическим  аномалиям

относятся прежде всего  структурные или функциональные отклонения стабильного

характера, обусловленные  нарушением дородового развития, например,

олигофрения и ядерные, или конституционные психопатии, патохарак-

терологические развития, остаточные явления органического  поражения

центральной нервной  системы травматической этиологии  и т.д. Кроме того, среди

преступников, имеющих  отклонения психики в рамках вменяемости, большой

удельный вес занимают алкоголики, встречаются, хотя и реже, наркоманы,

эпилептики, еще реже шизофреники в стадии стойкой  ремиссии, лица, на момент

обследования страдающие реактивными состояниями и другими  психическими

расстройствами.

Основанием применения принудительных мер является также  совершение

преступления лицом, признанным нуждающимся в лечении  от алкоголизма или

наркомании (п. «г»  ч. 1 ст. 97 УК). Отсюда следует, что по этому основанию

принудительным мерам  могут быть подвергнуты не только лица, упомянутые в п.

«г» ч. 1 этой нормы, но и лица, совершившие преступление в состоянии

ограниченной вменяемости, психические аномалии которых вызваны  алкоголизмом

или наркоманией (п. «в» ч. 1 ст. 97 УК). Такая дифференциация не является

недостатком этой нормы  УК. Она позволяет при назначении принудительного

лечения алкоголикам  и наркоманам учесть степень изменения  личности и избрать

соответствующее основание  принудительного лечения.

Принудительные меры медицинского характера к лицам, названным выше,

применяются только в случаях, когда психические  расстройства связаны с

опасностью для  самого этого лица или других лиц  либо с возможностью

причинения ими  иного серьезного вреда.  (ч. 2 ст. 97 УК.)

Принудительные меры могут назначаться судом по основаниям, указанным в ч. 1

ст. 97 УК, не только с  направлением в психиатрический  стационар лиц,

представляющих общественную опасность по своему психическому состоянию, но и

при осуждении к  мерам уголовного наказания, когда  эти осужденные не

представляют опасности, с применением иных медицинских  мер. К последнему

случаю относятся  и лица, совершившие общественно  опасные деяния в состоянии

невменяемости либо вменяемые с психическими аномалиями, совершившие

преступления, в отношении  которых дело прекращено или вынесен  оправдательный

приговор. В отношении  этих лиц суд может передать необходимые  материалы

органам здравоохранения  для решения вопроса об их лечении  или направлении в

психоневрологическое  учреждение социального обеспечения  в порядке,

установленном законодательством  РФ о здравоохранении (ч. 4 ст. 97 УК).

В УК РФ определены цели применения принудительных мер (ст. 98). К ним

отнесены: излечение  лиц, направленных на принудительное лечение, и улучшение

их психического состояния; предупреждение совершения такими лицами новых

деяний, предусмотренных  статьями Особенной части УК.

А также: 1) излечение  или такое улучшение состояния  больного, при котором он

перестает представлять общественную опасность; 2) предупреждение совершения

им нового общественно  опасного деяния или преступления как  во время лечения,

так и после его  завершения; 3) обеспечение безопасности больного для самого

себя; 4) проведение мер  социальной реабилитации (выработка  у больных навыков

для жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских

учреждений, осуществляющих принудительное лечение.

Достижение целей  применения медицинских мер является средством реализации

предупреждения общественно  опасных деяний и преступлений со стороны лиц,

направленных на принудительное лечение. При применении принудительных мер в

отношении лиц, признанных ограниченно вменяемыми, алкоголиков  и наркоманов,

которые отбывают наказание  за совершенные преступления, целью  этих мер является

также способствование  исправлению названных категорий  преступников

1.

     2.3. Виды  принудительных мер и их применение

В ст. 99 УК РФ 1996 г. предусмотрены  четыре вида принудительных мер, которые

вправе применить  суд.

1. Амбулаторное принудительное  наблюдение и лечение у психиатра  (ст. 100 УК).

Данная мера может  быть назначена при наличии оснований  для ее применения,

если лицо по своему психическому состоянию не нуждается  в помещении в

психиатрический стационар. По нашему мнению, применяя эту меру, суд должен

быть убежден, что  лицо не представляет опасности для  общества как по

характеру совершенного деяния, так и по характеру психического расстройства.

Кроме того, должно быть заключение судебно-психиатрической  экспертизы о том,

что для осуществления  необходимых лечебных мероприятий  в отношении этого

больного достаточно амбулаторного наблюдения. Суд обязан также установить,

что больной в  состоянии самостоятельно либо с  помощью родственников