13. Имеется опыт кредитования в АСБ «Беларусбанк» ___________________________

                                                                                  (да/нет)

    14. Имеется ли задолженность по ранее полученным кредитам в других банках

          _________ (указать в каких) ______________________________________________

    15. Обязательства по полученным кредитам:

          Банк-кредитор (отделение, филиал), местонахождение  ________________________

          _______________________________________________________________________

          Цель кредита  _________________________________ Срок погашения __________

          Периодичность погашения кредита  ________________________________________

          Остаток задолженности по кредиту  ________________________________________

          размер платежа по кредиту  и процентам за пользование кредитом ______________

           __________________________________________________________________ руб.

    16. Цель запрашиваемого кредита  ____________________________________________

    17. В качестве обеспечения предлагаю ________________________________________

    (поручительства ___ физических лиц, поручительство

    ______________________________________________________________________

    юридического  лица, залог недвижимого имущества, залог иного имущества или  др.)

    18. Информация о поручителях: ²

           ______________________________________________________________________

    (Ф.И.О.  поручителя, и отношение к Кредитополучателю  (степень родства, друзья,

            ______________________________________________________________________

    соседи, сотрудники)

            ______________________________________________________________________

 
 

                                                                                                               продолжение приложения Б

 

    19. Наличие родственных связей у продавца объекта недвижимости и Кредитополучателя _______________________________________________________________________

    20. Прочая финансовая информация:

    Размер  коммунальных платежей __________________________________________

    Стоимость оплаты за телефон, газ, воду, электоэнергию и др. ________________

    Платежи за детские дошкольные учреждения и  обучение детей _______________

    Получаете (выплачиваете) ли алименты, указать  их размер ___________________

    21. Сумма кредита _________________________________________________________

    22. Наименование валюты кредита ___________________________________________

    23. Срок ____________________ процентная ставка _____________________________

    24. Кредит предоставляется путем ____________________________________________

    (перечисления по счет-фактуре, выдачи чековой книжки

     (расчетного чека), перечисления  средств на счет или др.)

 

    Настоящим подтверждаю, что вся предоставленная  информация является полной и точной. Мне известно, что за предоставление ложных и сознательно искаженных сведений я несу ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

    Я не возражаю против проверки в любое  время Банком всех сведений, содержащихся в заявлении-анкете.

 
 

    Кредитополучатель   __________________________       ____________________

          (Ф.И.О.)     (подпись)

                                                                                                          

                                                                                                   ПРИЛОЖЕНИЕ В

    Штамп юридического лица

    «__» ___________________ г.

    № ___________

    СПРАВКА

    для получения кредита (оформления поручительства)

    в АСБ «Беларусбанк»

    Дана  гр. ____________________________________________________________

    (фамилия,  имя, отчество)

    Что он (она) постоянно работает с «___» ____________ 19__ г.

    (учится), получает пенсию пожизненно или  сроком до «___» _________ 200_ г.

    ____________________________________________________________________

    (полное  наименование предприятия, организации  или органа, назначившего пенсию)

    ____________________________________________________________________

    (почтовый  адрес, телефон)

    в должности ___________________________________________________________________

    и его (ее) среднемесячный доход за последние  три месяца составляет ________ 
____________________________________________________________ рублей.

    (цифрами  и прописью)

    Среднемесячные  удержания из указанного дохода составляют:

    а) подоходный налог                                                                                     _______________ руб.

    б) пенсионный фонд                                                                                      _______________ руб.

    в) профсоюзные взносы                                                                                _______________ руб.

    г) по исполнительным листам                                                                      _______________ руб. 
д) платежи по кредитам                                                                                 _______________ руб.

    е) по другим документам                                                                               _______________ руб.

      ИТОГО удержаний                                                                            _______________ руб.

    Предъявлен  паспорт серии _________ № ______________, выданный «___» __________ 19   г. ______________________________________________

    (кем  выдан паспорт)

    Отделом внутренних дел г. ____________________ постоянно  прописан «____» ______________ 19     г. по ___________________________________ улице, дом № ____, корп. ______ кв. _________.

    М.П.   Руководитель _____________ _______________________________

                            (подпись)     (инициалы, фамилия)

    гл. бухгалтер             _____________ _______________________________

                            (подпись)     (инициалы, фамилия)

                                                                                                продолжение к приложению В

    Примечание:

    Справка выдается администрацией юридического лица по месту работы (учебы, установления пенсии) Кредитополучателя (поручителя) в одном экземпляре и предоставляется Кредитодателю. Справки не выдаются: подлежащим увольнению по разным причинам; при наличии удержаний по исполнительным листам или другим исполнительным документам, составляющих более 50 процентов заработной платы (пенсии, стипендии). Фамилии руководителя юридического лица и главного бухгалтера указываются полностью. Справка заполняется чернилами либо шариковой пастой одного цвета, исправления не допускаются. Руководители и главные бухгалтеры предприятий (организаций, учреждений) несут персональную ответственность за нарушения установленного порядка выдачи справок для получения кредита.

 

                                                                                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ Г

    Штамп инспекции Министерства

    по  налогам и сборам

    «___» _____________ 200__ г.

    № __________

    С П Р А В К А

    о доходах индивидуального предпринимателя  Республики Беларусь

    для получения кредита в АСБ «Беларусбанк»

 

    (наименование  района, города)

    Дана  гр.

    (фамилия, имя, отчество)

    Свидетельство № ____________, выданное _______________________________

    (кем)

    __________________________________________ «___» ______________199_ г.

    что он (она) с «___» _________________ 199__ г. осуществляет предпринимательскую деятельность, является индивидуальным предпринимателем Республики Беларусь, и его (ее) доход за период с «____» ____________ 200__ г. по «____» _______________ 200__ г. составляет _____________________________

    _____________________________________________________________ рублей

    (цифрами  и прописью)

    М.П. Начальник инспекции 

              Министерства

    по  налогам и сборам     ___________________ / __________________/

                                                                         (подпись)                        (инициалы, фамилия)

 

             Государственный          ___________________ / __________________ /

             инспектор по налогам              (подпись)                       (инициалы, фамилия)

 

    Из  указанного дохода мною _______________________________ производится

    (Ф.И.О.  предпринимателя)

    ежемесячная уплата по исполнительным листам и  другим документам в размере ____________ %.

    Настоящим подтверждаю, что вся предоставленная  информация является полной и точной. Я предупрежден об ответственности  за дачу ложных и сознательно искаженных сведений, предусмотренной законодательством Республики Беларусь.

    Индивидуальный  предприниматель 

    Республики  Беларусь                       ___________________ / _________________ /

                                                                              (подпись)                              (инициалы, фамилия)

 

    (АСБ  «Беларусбанк» вправе требовать  представления, одновременно со  справкой о доходах индивидуального  предпринимателя Республики Беларусь, выписки из расчетного счета  предпринимателя за три последних месяца перед получением кредита, если расчетный счет предпринимателя находится не в подразделении АСБ «Беларусбанк», выдающем кредит).

                                                                                                                                       ПРИЛОЖЕНИЕ  Д

    С В Е Д Е Н И Я

    о доходах индивидуального предпринимателя  Республики Беларусь-плательщика 

    единого налога для получения кредита  в АСБ «Беларусбанк»