Фонд обязательного медицинского страхования

Вероятно, не одну систему  здравоохранения не подвергают таким  шквалам критики как американскую. Основная причина критики -высочайшие в мире расходы при довольно невысоких показателях здоровья. Действительно, при расходах превышающих 14% от ВВП, продолжительность жизни чернокожих американцев сравнима со странами восточной Европы, а у белого населения — позади большинства развитых стран. Так же, 15% населения практически не имеют возможности воспользоваться услугами, вне всякого сомнения, самой передовой медицины, а еще 15% застрахованы не адекватно.  
          Система здравоохранения США сложилась в условиях практически свободного рынка. Профессиональные медицинские ассоциации имели огромную власть, не позволяя государственного вмешательства. Хотя с 1965 года существуют программы Медикер (Medicare), которая покрывает расходы по лечению большинства заболеваний у людей старше 65 лет, и Медикэйд (Medicaid), программа, покрывающая неотложную медицинскую помощь для малоимущих, в течение долгого времени, значительная часть населения, не входившего в эти категории, не могла позволить себе медицинскую помощь в необходимом объеме. Начиная с 60-х годов, все большее распространение получали "Организации по поддержанию здоровья" (Health Maintenance Organizations). По сути, эти организации являются страховыми компаниями, работающими в условиях жесткой конкуренции, по различным схемам. Интересной является новая концепция, по которой работают эти организации — "управляемая медицинская помощь" (managed care). Поскольку Организации поддерживающие здоровье, являются плательщиками за все виды медицинских услуг, предоставляемых застрахованным, посредством правильного менеджмента, им удается значительно снижать расходы. Посредством проведения профилактики (в случаях, когда это затратно-эффективно), лечения в амбулаторных условиях, вместо стационарных, избежания неоправданных и неэффективных назначений.

Заключение.

В условиях кризисного состояния  здравоохранения большое значение должно придаваться социальной значимости медицинского страхования, изысканию  дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан.

Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, формирует собственную структуру  финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими  субъектами финансового рынка. Формирование страхового рынка медицинских услуг  должно базироваться на универсальной  правовой базе. Необходимо выработать экономические и правовые требования, предъявляемые к созданию любых  страховых организаций, критерии оценки возможной сферы страховых операций, размера основного капитала, запасных фондов. Задачей страховых организаций  является придание медицинскому страхованию  более гибкой, удобной и выгодной формы.

Важным аспектом развития ОМС является разработка схемы взаимодействия между страховой медицинской  организацией и лечебно-профилактическим учреждением. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может  быть основано либо на договоре о подряде, либо на договоре о совместной деятельности. При этом страховая медицинская  организация выступает в роли заказчика, лечебно - профилактическое учреждение - исполнителя. Такой механизм реализации ОМС будет способствовать развитию рыночных отношений в здравоохранении, обеспечит финансовую устойчивость этой формы медицинского страхования.

                 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. ФЗ РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991. № 1499-1 (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 1.07.94 № 9-ФЗ)
2. ФЗ РФ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» от 8.12.2010 года №333-ФЗ
3. ФЗ РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года №326-ФЗ
4. Большой экономический словарь / Под ред. А. Н. Азрилияна. – М.: Институт новой экономики, 1999. – 1248 с.
5. Страхование в вопросах и ответах / Под. ред. М. М. Ардатова, B. C. Балинова, А. Б. Кулешова, Р. З. Яблукова. – М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2004. – 296 с.
6. Архипов А. П., Гомелля В. Б. Основы страхового дела. – М.: «Маркет ДС», 2002. - 413 с.
7. Банев В. Страховая медицина // Дальневосточный капитал. № 6, 2004.
8. Дрошнев В. В. Обязательное медицинское страхование в России. – М.: «Анкил», 2004. – 160 с.
9. Ермасов С. В., Ермасова Н. Б. Страхование. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004. 462 с.
10. Климова М. А. Страхование. – М.: Издательство ПРИОР, 2004. – 137 с.
11. Маренков Н. Л., Косаренко Н. Н. Страховое дело. – М.: "Феникс", 2003. 608 с.
12. Страховое дело / Под ред. Л. А. Орланюк-Малицкой. – М.: Академия, 2003. – 208 с.
13. Сербиновский Б.Ю., Гарькуша В.Н. Страховое дело. – Ростов н/Д.: «Феникс», 2003. – 384 с.
14. Страховое дело: Учебник. В 2 т. (пер. с нем. О.И. Крюгер и Т.А. Федоровой). – т.2: Виды страхования / под ред. Т. А. Федоровой. - М.: Экономистъ, 2004. – 606 с.
15. Страхование / Под ред. Т. А. Федоровой. – М.: «Экономистъ», 2003. – 875 с.
16. Шахов В. В. Страхование. – М.: ЮНИТИ, 2003. – 311 с.
17. Журнал «Финансы» №1 2011, Сплетухов Ю.А. «Совершенствование медицинского страхования – главные направления»
18. Журнал «Финансы»  №6 2010,  Логвинова И.Л. «Онекоторых аспектах организации ОМС за рубежом»
19. Журнал «Страховое дело» № 4 2010,  Русецкая Эльвира «Медицинское страхование как центральное звено безопасности жезнедеятельности»
20. Журнал «Экономика и жизнь» №13 2010,  Новикова Мариам «Страховшики требуют разработать стандарты медицинского страхования»
21. Журнал «Бюджет» №10 2010, Линденбратен А.Л. «Бесплатной медицины не бывает»
22. Журнал «Страховое право» №4 2009, Селезнева Е. «Реформирование системы ОМС»
23. http://www.mgfoms.ru/
24. http://www.ffoms.ru/
25. http://www.rosmedstrah.ru/