Государственный и муниципальный финансовый контроль

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Января 2011 в 12:12, дипломная работа

Краткое описание

Целью выпускной квалификационной работы является проведение анализа планирования и финансирования расходов в центральной районной больнице и разработка рекомендаций по их совершенствованию.

Исходя из поставленной цели работы, основное внимание было уделено решению следующих взаимосвязанных задач:

– определение необходимости и сущности системы здравоохранения;

– изучение правовых основ ее функционирования;

–изучение источников финансирования деятельности медицинских учреждений;

– определение роли бюджетов на финансирование здравоохранения;

– рассмотрение финансового планирования в здравоохранении;

– изучение порядка финансирования учреждений здравоохранения;

– анализ планирования и финансирования расходов на здравоохранение на примере МБУЗ «Чишминская ЦРБ» на 2006-2008 гг.

Содержание работы

Введение 4
Глава 1 Теоретические основы планирования и финансирования расходов на здравоохранение 8
1.1 Общая характеристика системы здравоохранения и правовые основы ее функционирования 8
1.2 Бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения 20
1.3 Организация планирования и финансирования расходов бюджета на здравоохранение 28
Глава 2 Анализ планирования и финансирования расходов на здравоохранение на примере МБУЗ Чишминской центральной районной больницы 38
2.1Организационно-экономическая характеристика МБУЗ Чишминская центральная районная больниц 38
2.2 Анализ планирования и финансирования расходов на здравоохранение на примере МБУЗ "Чишминская ЦРБ" 43
2.3 Анализ исполнения сметы расходов больницы по общим показателям 58
Глава 3 Разработка рекомендаций по совершенствованию планирования и финансирования на здравоохранение 65
3.1 Недостатки и пути совершенствования планирования в здравоохранении 65
3.2 Проблемы и пути модернизации системы финансирования здравоохранения 68
Заключение
Список использованной литературы и других источников информации 77
Приложения

Содержимое работы - 10 файлов

Аннотация.doc

— 28.50 Кб (Открыть файл, Скачать файл)

Введение.doc

— 46.50 Кб (Открыть файл, Скачать файл)

Глава 3..doc

— 66.50 Кб (Открыть файл, Скачать файл)

закл..doc

— 50.00 Кб (Открыть файл, Скачать файл)

содержание.doc

— 31.00 Кб (Открыть файл, Скачать файл)

Литература.doc

— 46.00 Кб (Открыть файл, Скачать файл)

Глава 1.doc

— 190.50 Кб (Открыть файл, Скачать файл)

Документ Microsoft Office Word.docx

— 0 байт (Скачать файл)

глава 2...doc

— 556.50 Кб (Скачать файл)

     Рассмотрим  статьи расходов содержащиеся в смете  МБУЗ «Чишминская ЦРБ» и существующую в настоящее время методику и порядок их планирования.

     По  статье 210 «Оплата труда и начисления на оплату труда» планируются заработная плата, прочие выплаты и начисления на оплату труда.

     По  подстатье 211 «Заработная плата» планируются  расходы на оплату труда медицинского (раздельно врачебного, среднего, младшего), административно-хозяйственного и прочего штатного персонала, оплата ежегодных отпусков, учебных отпусков, оплата за период обучения работников и другие аналогичные расходы.

     По  подстатье 212 «Прочие выплаты» планируются  суточные при служебных командировках.

     По  подстатье 213 «Начисления на оплату труда» планируются расходы по оплате Учреждением единого социального налога в соответствии с законодательством Российской Федерации – 26%, а также взносов по страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний – 0,2%.

     Далее по статье 220 «Приобретение услуг» планируются  расходы учреждения на оплату услуг  связи, транспортных услуги, коммунальных услуги, арендной платы за пользование  имуществом, услуг по содержанию имущества, прочих услуг. Указанные расходы планируются исходя из цены и нормы затрат в расчете на год.

    Анализ  планирования и финансирования Чишминской ЦРБ представлен в таблицах 2 – 6.

    Анализ  средней стоимости 1 койко-дня и  выполнения плана койко-дней по Чишминской ЦРБ за 2008 год представлена в таблице 2. (Приложение 1)

    Таблица 2 - Анализ средней стоимости 1 койко-дня и выполнения плана койко-дней по Чишминской ЦРБ за 2008 год

руб.

    
  Утвержденная  стоимость 1 к/д Средняя стоимость 1 койко-дня План к/д на 2008 год Факти ческое выполнение к/д за 2008 год % исполне ния
Кассовый расход фактический расход
всего в том  числе всего в том  числе всего в том  числе
По медикаментам по питанию по медикаментам по питанию по медикаментам по питанию
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Бюджет 510 70 65 516 65 64 512 62 60 9900 9781 98,8
ОМС 531 86 64 538 109 68 534 100 64 82057 82634 101
В це лом по учрежде нию 529 85 65 536 104 67 532 96 63 91957 92415 101
 

    Анализ  средней стоимости 1 койко-дня по МБУЗ «Чишминская ЦРБ» за 2008 год показал, что в целом по учреждению средняя стоимость 1 коко-дня по фактическим расходам составила 532,14 рублей, по бюджету 511,50 рублей, по ОМС 534,58 рублей. По сравнению с утвержденной стоимостью рост фактической стоимости увеличился на 3,42 рубля, по бюджету на 1,50 рубля, по ОМС на 3,60 рубля. А по кассовым расходам средняя стоимость 1 койко-дня по сравнению с утвержденной увеличился на 7,29 рублей.

    Средняя стоимость 1 койко-дня по фактическим  расходам по медикаментам в целом по учреждению составила 96,19 рублей, а по питанию 63,42 рубля, которая по сравнению с утвержденной стоимостью по медикаментам увеличилась на 11,42 рублей, а по питанию снизилась на 1,21 рубль.

    Рост  средней стоимости 1 койко-дня по медикаментам в целом по учреждению произошел за счет увеличения средней стоимости по ОМС на 13,63 рублей. Фактическое выполнение койко-дней за 2008 год в целом по учреждению составил 92415 рублей при плане 91957 рублей или план выполнен на 100,5%.

    Анализ  укомплектованности штатов по Чишминской ЦРБ за 2007-2008 гг представлен в таблицах 3 (Приложение 2) и 4 (Приложение 3).

    Таблица 3 - Анализ укомплектованности штатов по Чишминской ЦРБ за 2007 год

Категории медицинского персонала Утверждено  по штатному расписанию Занято  ставок на 01.01.08 г Отклонение  гр.4-гр.2   (+/-) Отклонение  гр.5-гр.3   (+/-)
ОМС бюджет ОМС бюджет
1 2 3 4 5 6 7
Всего, в том числе 681 173 661 166 -20 -7
Врачи (всего), из них 139 15 130 13 -9 -2
Врачи-терапевты  участковые; врачи-педиаторы участковые 35 1 34 1 -1 -
Врачи скорой помощи - 2 - - - -2
Врачи (узкие специалисты) 51 - 46 - -5 -
Врачи-гинекологи 7 - 5 - -2 -
Врачи не участвующие в национальном проекте 46 12 45 12 -1 -
Средний медперсонал (всего), из них 287 94 283 89 -4 -5
Медсестры врачей-терапевтов участковых; врачей-педиаторов участковых 25 1 25 1 - -
Фельдшеры скорой помощи - 19 - 19 - -
Медсестры скорой помощи - 1 - 1 - -
Средний медперсонал других специальностей 75 - 75 - - -
Средний медперсонал 19 - 19 - - -
Средний медперсонал ФАП (всего), в т.ч: - 45 - 40 - -5
Фельдшеры - 35 - 30 - -5
Акушеры - 7 - 8 - 1
Медсестры - 2 - 2 - -
Средний медперсонал не участвующий в  нац. проекте 168 28 164 28 -4 -
Младший медперсонал 155 51 154 51 -1 -
Прочий  персонал 100 13 94 13 -6 0
 

    Анализ  укомплектованности врачебными должностями  МБУЗ «Чишминская ЦРБ» показал, что  в 2008 году утвержденное общее количество штатных единиц составило по ОМС - 681 единицы, по бюджету 173 единицы, фактическая  занятость ставок по ОМС составило 661 единиц или 97%, а по бюджету - 166 единиц или 96%. Из общей численности штатных единиц по данным за 2007 год не доукомплектованы врачебные должности: по ОМС – врачи на 9 единиц, по бюджету на 2 единицы; средний медперсонал по ОМС на 4 единицы, а по бюджету на 5 единиц; младший медперсонал по ОМС на 1 единицы; прочий персонал по ОМС на 6 единиц.

    Таблица 4 - Анализ укомплектованности штатов по Чишминской ЦРБ за 2008 год

Категории медицинского персонала Утверждено  по штатному расписанию Занято  ставок на 01.01.08 г Отклонение  гр.4-гр.2   (+/-) Отклонение  гр.5-гр.3   (+/-)
ОМС бюджет ОМС бюджет
1 2 3 4 5 6 7
Всего, в том числе 682 178 650 169 -32 -9
Врачи (всего), из них 139 15 130 12 -9 -3
Врачи-терапевты  участковые 19 - 18 - -1 -
Врачи-педиаторы участковые; врачи общей практики 16 1 14 1 -2 -
Врачи скорой помощи - 1 - - - -
Врачи (узкие специалисты) 43 - 39 - -4 -
Врачи-гинекологи 7 - 6 - -1 -
Врачи не участвующие в национальном проекте 54 12 52 11 -2 -1
Средний медперсонал (всего), из них 287 97 278 91 -9 -
Медсестры врачей-терапевтов участковых; врачей-педиаторов участковых 25 1 25 1 - -
Фельдшеры скорой помощи - 19 - 19 - -
Медсестры скорой помощи - 1 - 1 - -
Средний медперсонал других специальностей 75 - 70 - -5 -
Средний медперсонал 19 - 19 - - -
Средний медперсонал ФАП (всего), в т.ч: - 44 - 38 - -6
фельдшеры - 36 - 31 - -5
Акушеры - 6 - 6 - -
Медсестры - 1 - - - -
Средний медперсонал не участвующий в  нац. проекте 168 31 164 31 -4 -
Младший медперсонал 155 52 151 51 -4 -1
Прочий  персонал в т.ч: 101 14 91 14 -10 -
АУП 17 3 16 3 -1 -
АХЧ 84 11 75 11 -9 -

    Анализ укомплектованности врачебными должностями МБУЗ «Чишминская ЦРБ» показал, что в 2008 году утвержденное общее количество штатных единиц составило по ОМС - 682 единицы, по бюджету 178 единицы, фактическая занятость ставок по ОМС составило 650 единиц или 95,3%, а по бюджету-169 единиц или 95%. Из общей численности штатных единиц по данным за 2008 год не доукомплектованы врачебные должности: по ОМС – врачи на 9 единиц, по бюджету на 3 единицы; средний медперсонал по бюджету на 6 единиц; младший медперсонал по ОМС на 4 единицы; прочий персонал по ОМС на 10 единиц.

    Таким образом, по сравнению с 2007 годом занятость ставок по ОМС уменьшился на 11 единиц и составил 98,3%, а по бюджету увеличился на 3 единицы и составил – 101,8%.

      Анализ финансирования расходов по Чишминской ЦРБ за 2006 - 2008 гг представлена в таблице 5 (Приложение 4 и 5).

    Таблица 5 – Анализ финансирования расходов по Чишминской ЦРБ за 2006 –2008 гг

                                                                                                                                              тыс. руб.

Наиме нование эконо мичес кой статьи 2006 год 2007 год 2008 год Откло нение 2008 г к 2007г (гр.9-гр.6)
Исчис лено утвеж дением Утверждено в % к потребнос

ти

Исчис лено утверждением Утвер

ждено

в % к потребности Исчис лено утверждением Утверждено в %  к потребнос  ти
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Всего 49 450,0 32 238 65 35 487,3 35 487,3 100 39 980 39 980 100 4 492,7
ОТ и начисления на ОТ 18 307,0 17 248 94 17 162,0 17 162,0 100 20 337 20 337 100 3 175,0
В т.ч:

ОТ

12 288,0 11 780 96 12 572,0 12 572,0 100 14 872 14 872 100 2 300,0
Прочие  выплаты 2 800,0 2 399 86 1 300,0 1 300,0 100 1 568,0 1 568,0 100 268,0
Начисле ния на ОТ 3 219,0 3 069 95 3 290,0 3 290,0 100 3 897,0 3 897,0 100 607,0
Приоб ретение услуг 12 268,0 7 060 57 8 935,3 8 935,3 100 10 071 10 071 100 1 135,7
В т.ч: Услуги связи 274,0 260,0 95 320,0 320,0 100 408,0 408,0 100 88,0

    Продолжение таблицы 5

    тыс. руб.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Коммунальные  услуги 4 305,0 4 250 99 5 802,0 5 802,0 100 6 871,0 6 871,0 100 1 069,0
Аренд

ная плата

- - - - - - 4 4 100 -
Прочие  услуги 1 325,0 950,0 72 1 013,3 1 013,3 100 1 068,0 1 068,0 100 54,7
Услуги  по содержанию имуще ства 6 364,0 1 600 25 1 800,0 1 800,0 100 1 720,0 1 720,0 100 -80
Социа льное обеспе чение 252,0 252,0 100 252,0 252,0 100 252,0 252,0 100 0
Прочие  расходы - - - - - - 24,0 24,0 100 24,0
Увели чение стоимости ОС 9 100,0 1 030 11 1 988,0 1 988,0 100 2 004,0 2 004,0 100 16,0
Увели чение стоимо сти МЗ 9 523,0 6 648 70 7 150,0 7 150,0 100 7 292,0 7 292,0 100 142,0
в т.ч: Медикаменты 3 784,0 1698 45 2 000,0 2 000,0 100 2 096,0 2 096,0 100 96,0
Проду  кты питания 1 684,0 1 050 62 1 350,0 1 350,0 100 1 740,0 1 740,0 100 390,0
Прочие 4 055,0 3 900 96 3 800,0 3 800,0 100 3 456,0 3 456,0 100 -344,0

ТИТУЛКА.doc

— 22.00 Кб (Открыть файл, Скачать файл)

Информация о работе Государственный и муниципальный финансовый контроль