Роль фондов обязательного страхования в реализации социальных программ государства

- осуществить  переход к одноканальному финансированию  оказания медицинской помощи  через систему СМО по полному  тарифу стоимости медицинских услуг;

- принять  законодательство о саморегулирующейся  организации страховых медицинских  компаний;

- упразднить  конкурсное законодательство в  сфере осуществления ОМС неработающего  населения, которое лишает застрахованного  права на выбор страховщика и ограничивает развитие конкурентной модели медицинского страхования;

- осуществить  переход к конкурентной модели  страхования с элементами (механизмами)  страхования финансовых рисков  в системе ОМС;

- принять  поправки, предусматривающие возможность софинансирования систем ОМС и ДМС;

- принять  поправки, предусматривающие досудебное  возмещение страховой компанией  вреда, причиненного ненадлежащим  оказанием медицинской помощи, основанной  на системе штрафных санкций  к учреждению здравоохранения.

Для решения накопившихся проблем в сфере здравоохранении в России осуществляется реформа.

Цель  реформы здравоохранения – повышение  доступности и качества медицинской  помощи для широких слоев населения. Этой цели соответствует следующие  направления и конкретные мероприятия реформы.¹²

Модернизация  системы обязательного медицинского страхования предполагает:

- упорядочение  положения субъектов правоотношений  по обязательному медицинскому  страхованию;

- завершение  перевода системы ОМС и в  целом отрасли здравоохранения на страховые принципы. Действующая бюджетно-страховая система финансирования здравоохранения должна быть преобразована в систему финансирования, основанную на страховом принципе, т.е. двухканальная система поступления финансовых средств в медицинскую организацию должна уступить место преимущественно одноканальной системе;

- перенесение  части финансовой ответственности  в негосударственный сектор. Страховые  медицинские организации должны  стать информированными покупателями  медицинской помощи в интересах  застрахованных. Участие страховых медицинских организаций в системе ОМС необходимо для создания в системе здравоохранения субъектов, экономически заинтересованных в защите прав пациентов и в повышении эффективности использования ресурсов системы здравоохранения, достигаемой благодаря конкуренции страховых медицинских организаций друг с другом за застрахованным. Одним из основных условий достижения конкуренции – это реальный выбор самими застрахованными страховой медицинской организации;

- укрепление  финансовой основы системы обязательного медицинского страхования за счет реализации территориальных программ и более жестких обязательств бюджетов субъектов Российской Федерации по ОМС неработающего населения. Страховые взносы субъекта Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения должны устанавливаться в размере, не меньше размера, обеспечивающего сбалансированность суммы средств из всех источников, предназначенных для финансирования базовой программы ОМС, и ее стоимости. И др.

За  последние годы объемы финансовых средств, затрачиваемых на обязательное медицинское  страхование, существенно возросли. Бюджет Федерального фонда ОМС за четыре последних года увеличился более  чем в 20 раз. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение 

       В курсовой работе шла речь о медицинском страховании, участниками которого являются: застрахованные – все граждане Российской Федерации; страхователи – юридические и  физические лица; страховые медицинские организации.

       Медицинское страхование делиться на добровольное и обязательное страхование.

       Добровольное  медицинское страхование осуществляется за счет прибыли предприятий и  личных средств граждан путем  заключения договоров. Его осуществляют страховые компании.

       Обязательное  медицинское страхование включает: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и филиалы территориального фонда обязательного медицинского страхования. Они представляют собой централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения.¹³

       Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  предназначен для выравнивания условий  деятельности территориальных фондов по обеспечению программ обязательного  медицинского страхования.

       Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  зависит от межбюджетных трансфертов  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования – это  является главной проблемой. Решение  ее состоит в определении чёткого  взаимоотношения между  страхователями, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и самих застрахованных. Нужно делать эту систему более прозрачной и управляемой. Изменить приоритеты страны, чтобы здоровье  и жизнь человека заняли высокое место–это ключевая задача для успешного развития страны в целом.  

       Можно сказать, что система медицинского страхования играет решающую роль, как в экономической, так и  в социальной безопасности государства.

Цель  курсовой работы – выявление роли фондов обязательного медицинского страхования в реализации социальных программ государства – достигнута.

     Задачи - изучить фонды обязательного  медицинского страхования, их цели, задачи и систему организации, рассмотреть  особенности доходов и расходов фондов обязательного медицинского страхования в РФ, исследовать перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в РФ – решены. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованной литературы

1. Ковалев В. В. Финансы: Учебник. Изд. 2-е. – М.: ТК. Велби, издательство Проспект, 2004. – 634 с.
2. Мысляева И.Н. Государственные и муниципальные финансы: Учебник. Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.:ИНФРА-М,2007. - 360с. – (Высшее образование).
3. Нешитой А.С. Финансы: Учебник. – 7-е изд., перераб. и доп. – М.:  Издательско-торговая корпорация «Дашков и К^о», 2007. − 512 с.
4. Свищева В. А. Государственные и муниципальные финансы: Учебник – М.: «Дашков и К^о», 2009 – 464 с.
5. Подъяблонская Л. М. Государственные и муниципальные финансы: Учебник для студентов вузов, - М.: Юнити – Дана, 2009. – 559 с.
6. Фетисов В.Д. Финансы: Учеб. пособие для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. − 335 с. – (Серия «профессиональный учебник: Финансы»).
7. Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник для вузов/под ред. проф. Г.Б.Поляка. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2-е изд. 2001. – 512 с.
8. Финансы: учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям, специальности «Финансы и кредит»/ Под ред. Г.Б.Поляка. − 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007. – 703 с. – (Серия «Золотой фонд российских учебников).
9. Финансы: Учебник/ Под ред. д. э. н. проф. В.П.Литовченко. – 2-е изд. перераб. и испр. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К^о», 2007. – 588 с.
10. Финансы: Учебник/ под ред. А.Г.Грязновой, Е.В.Маркиной. – М.: Финансы и статистика, 2005. − 504 с.
11. Справочно-правовая система КонсультантПлюс
12. Официальный сайт Фонда обязательного медицинского страхования, http://www.ffoms.ru
13. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики, http://www.gks.ru

Данная работа скачена с сайта Банк рефератов http://www.vzfeiinfo.ru. ID работы: 26134