Роль соц страхования в соц защите работников

       Законодательство  Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции  Российской Федерации и состоит  из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

       Если  международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим  Федеральным законом, то применяются  правила международного договора Российской Федерации.

       В социальном страховании согласно Федерального закона используются следующие основные понятия:

       1. объект обязательного социального  страхования от несчастных случаев  на производстве и профессиональных  заболеваний - имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

       2. субъекты страхования - застрахованный, страхователь, страховщик;

       3.застрахованный:

       4.физическое  лицо, подлежащее обязательному  социальному страхованию от несчастных  случаев на производстве и  профессиональных заболеваний в  соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона;

       5.физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности;

       6.страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Федерального закона;

       7.страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации;

       8.страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

       9.несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;

       10.профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;

       11.страховой взнос - обязательный платеж по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рассчитанный исходя из страхового тарифа, скидки (надбавки) к страховому тарифу, который страхователь обязан внести страховщику;

       12.страховой тариф - ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям (дохода) застрахованных;

       13.обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом;

       14.профессиональный риск - вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях;

       15.класс профессионального риска - уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей;

       16.профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества;

       17.степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

       Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

       1.физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем;

       2.физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

       Физические  лица, выполняющие работу на основании  гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

       Действие  настоящего Федерального закона распространяется на граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено федеральными законами или международными договорами Российской Федерации.

       Регистрация страхователей осуществляется в  исполнительных органах страховщика:

       1.страхователей - юридических лиц в пятидневный срок с момента представления в исполнительные органы страховщика федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, сведений, содержащихся в едином государственном реестре юридических лиц и представляемых в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;

       2.страхователей - юридических лиц по месту нахождения их обособленных подразделений, имеющих отдельный баланс, расчетный счет и начисляющих выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц, на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня создания такого обособленного подразделения;

       3.страхователей - физических лиц, заключивших трудовой договор с работником, на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 10 дней со дня заключения трудового договора с первым из нанимаемых работников;

       4.страхователей - физических лиц, обязанных уплачивать страховые взносы в связи с заключением гражданско-правового договора, на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 10 дней со дня заключения указанного договора.

       Порядок регистрации страхователей, указанных  в абзацах третьем, четвертом  и пятом части первой настоящей статьи, устанавливается страховщиком.

       Право застрахованных на обеспечение по страхованию  возникает со дня наступления  страхового случая.

       Право на получение страховых выплат в  случае смерти застрахованного в  результате наступления страхового случая имеют:

       1.нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

       2.ребенок умершего, родившийся после его смерти;

       3.один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

       4.лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

       В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

       Страховые выплаты в случае смерти застрахованного  выплачиваются:

       1.несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;

       2.учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

       3.женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

       4.инвалидам - на срок инвалидности;

       5.одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

       Право на получение страховых выплат в  случае смерти застрахованного в  результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

       Лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено  в соответствии с законодательством  СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.[5;64] 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

       3.1 Обеспечение по страхованию при несчастных случаях на производстве

       1) в виде пособия по временной  нетрудоспособности, назначаемого  в связи со страховым случаем  и выплачиваемого за счет средств  на обязательное социальное страхование  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

       2) в виде страховых выплат:

       - единовременной страховой выплаты  застрахованному либо лицам, имеющим  право на получение такой выплаты  в случае его смерти;

       - ежемесячных страховых выплат  застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

       3) в виде оплаты дополнительных  расходов, связанных с медицинской,  социальной и профессиональной  реабилитацией застрахованного  при наличии прямых последствий  страхового случая, на:

       - лечение застрахованного, осуществляемое  на территории Российской Федерации  непосредственно после произошедшего  тяжелого несчастного случая  на производстве до восстановления  трудоспособности или установления  стойкой утраты профессиональной  трудоспособности;

       - приобретение лекарств, изделий  медицинского назначения и индивидуального  ухода;

       посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе  осуществляемый членами его семьи;

       - проезд застрахованного, а в  необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;