Заболеваемость населения

      Различают следующие источники получения  материалов о заболеваемости:

-данные  обращаемости за медицинской  помощью;

-данные  профилактических осмотров и  диспансерного наблюдения;

-данные  о причинах смерти.  

Таблица №1 

Виды  заболеваемости и основные   учётные   документы:

 

1. Заболеваемость  по данным обращаемости:

 

      а) При изучении общей заболеваемости по обращаемости за единицу учёта принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном календарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания только 1 раз в году. 

      При  анализе заболеваемости рассматривают  ряд показателей:

                                                                                                             

                                     число вновь возникших

вновь выявленная       заболеваний  1000                                                                                                                                      

заболеваемость         =  

                                      среднегодовая  численность населения 

                                       
 

                                      число имевшихся заболеваний 

                                      у населения за год   1000                                                      

распространённость = ------------------------------------------

                                      среднегодовая  численность населения

 

                                              число заболеваний, 

                                       выявленных при проф.

частота  заболе-           осмотрах * 100

ваний, выявленных =  -----------------------------

при проф.осмотрах      число  осмотренных 

      Кроме того, рассматривается ряд показателей  частоты заболеваний по отдельным  возрастным и половым группам. Помимо того необходимо анализировать: 

                                      число возникших данных

заболеваемость           заболеваний * 1000        

данным  заболе-  =       ----------------------------------

ванием                          среднегодовая  числ. населения

 

 

                                           

 

                                          число дней лечения с

средняя длитель-            данным заболеванием 

ность заболева-      =  ------------------------------

ний                                    число случаев данного 

                                          заболевания

     

      Длительность  заболевания рассчитывается с момента  возникновения заболевания, с момента  начала данного случая  (обострения хронического заболевания). В  практике работы врача для отдельных возрастных групп принято рассчитывать “индекс  здоровья”.

                                  

                                         Число детей до 1

                                         года, не обратившихся

                                         по поводу заболеваний * 100                                               

“Индекс здоровья     =   ---------------------------------------

 детей  до 1 года              число детей, достигших 1 года 

                                     

      Кроме того, рассчитывается удельный вес  детей, перенёсших то или иное заболевание  за год. По числу заболеваний, перенесённых за год, выделяют редко болеющих, часто  болеющих, по числу и длительности заболеваний выделяют группу длительно  и часто болеющих детей (ЧДБ), однако эти понятия весьма относительны и различны для отдельных возрастных групп.

По наличию  и тяжести заболеваний выделяют 5 групп здоровья детей: 

1группа  – практически здоровые;

2 группа  – имеются функциональные отклонения  в результате 

                   заболеваний;                 

3 группа  – хронические заболевания в  состоянии компенсации;

4 группа  – состояние субкомпенсации;

5 группа  – состояние декомпенсации.

   

      Учёт  заболеваемости по данным обращаемости ведётся на основании разработки  “Статистических талонов для  регистрации заключительных (уточнённых) диагнозов” (ф. № 025-2/у).

      Талон заполняется на все заболевания  и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех поликлиниках, амбулаториях в городе и сельской местности. В  специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических) этот талон не заполняется, а в кожно-венерологических заполняется  только на больных кожными заболеваниями. Талон может заполняться врачом, медицинской сестрой или медицинским  статистиком. С 1997 года вместо системы  учёта  по “Статистическим талонам..”  в соотвествии с приказом МЗ РФ внедряется новая методика учёта  заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской  документации. Это система вводится в тех учреждениях, которые обеспечены вычислительной техникой. В её основе лежит “талон амбулаторного пациента” (ф. № 025-12/у).

      Талон амбулаторного пациента заполняется  лечебно-профилактическими учреждениями (подразделениями), осуществляющими  амбулаторный приём, использующими  систему учёта по законченному случаю поликлинического обслуживания. Под  законченным случаем в амбулаторно-поликлинических  учреждениях понимают объём лечебно-диагностических  и реабилитационных мероприятий, в  результате которых наступает выздоровление, ремиссия. Случай смерти пациента также  относится к законченному случаю. ”Талон амбулаторного пациента “ и его автоматизированная обработка  позволяют осуществлять :

-учёт  и формирование регистра населения,  обслуживаемого         амбулатоно-поликлиническим учреждением;

-сбор  и формирование статистической  информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам,  временной нетрудоспособности, фармакологическим  средствам и изделиям медицинского  назначения, выписанным льготным  категориям граждан;

-учёт  и ведение страхового полиса  ОМС;

-систему  расчётов за оказанную медицинскую  помощь.

      Автоматизированная  обработка “Талонов амбулаторного  пациента” осуществляется с использованием пакета прикладных программ “АСУМ  – Поликлиника”, “АСУМ-Аптека”  и др.

     В амбулаторно-поликлиничеких учреждениях,  где используются “Талоны амбулаторного  пациента” (ф.№ 025-12/у) не заполняются  следующие учётные документы:  “ Статистический талон для  регистрации заключительного (уточнённого)  диагноза “ (ф.025-2/у), “Талон амбулаторного  пациента” (ф.ф.№ 025-6/у-89, 025-7/у-89), “Талон на приём к врачу” (ф.№  025-4/у), “Единый талон амбулаторного  пациента” (ф.025-8/у-25), “Талон на  законченный случай временной  нетрудоспособности” (ф.№ 025-9/у-96), “Ведомость учёта в поликлинике,  диспансере, консультации на дому”  (ф.№ 39/у-88).

      При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населения, так как полностью  зависит от обращаемости населения. На обращаемость, в свою очередь, оказывает  влияние доступность медицинской  помощи, медицинская активность населения  и другие факторы. Заболеваемость по данным обращаемости зависит  и от квалификации врачей. Поэтому этот вид заболеваемости в территориальных  учреждениях имеет лишь местную, организационную роль. Наиболее точные, полные и исчерпывающие данные об общей заболеваемости дают специальные  медицинские осмотры, которые должны дополнять сведения по данным обращаемости. Насколько  существенно могут  отличаться показатели распространённости заболеваний в зависимости от источников информации  показывает следующая таблица: 

      Уровень ряда распространённых классов, групп  болезней и нозологических форм на 1000 детей в возрасте от 0 до 14 лет

(г.Клин  Московской области).