Заболеваемость населения

      На  основании «Медицинской карты стационарного  больного» (ф.№ 003/у) составляется «Статистическая  карта выбывшего из стационара» (ф.№ 066/у) и является статистическим документом, содержащем сведения о  больном, выбывшем из стационара (выписанном, умершем).

      Карта составляется одновременно с записью  эпикриза в "Медицинской карте  стационарного больного» лечащим  врачом на всех выбывших из стационара (выписанных или умерших), в том  числе родильниц и новорождённых.

            При переводе больного из одного отделения в другие той  же больницы, карта выбывшего из стационара заполняется в отделении, из которой выбыл больной.

      «Статистическая карта выбывшего из стационара »  должна быть подписана врачом. Карта  не заполняется на больных, переведённых  в другие стационары. На картах больных, госпитализированных по поводу несчастных случаев, отравлений и травм, должна быть сделана пометка о виде травмы: производственная, бытовая, уличная, дорожно-транспортная, школьная, спортивная. В течение  отчётного года  «Статистические  карты выбывшего из стационара »  собираются и хранятся в отдельном  месте, а по окончании  календарного года используются для составления  отчёта (ф.№ 1).

      На  основании разработки отчётов рассчитываются следующие показатели госпитальной заболеваемости:

-частота  госпитализации;

-погрупповые  показатели госпитализированных  по полу, возрасту, месту жительства, профессии.

-средняя  длительность лечения в стационаре  по поводу данного заболевания;

-сезонность  госпитализации;

-распределение  поступивших (выписанных) по дням  недели;

      Карты обеспечивают наиболее рациональную разработку сведений для составления соответствующих  разделов отчёта. При разработке карты  выбывшего из стационара больные  группируются по окончательному диагнозу (на выписанных – по клиническому, на умерших – по патологоанатомическому ).

      По  показателям госпитализированной  заболеваемости нельзя судить  о  распространённости того или иного  вида патологии, однако они позволяют  судить о характере и объёме медицинской  помощи, продолжительности лечения.

      Сведения  о госпитализированной заболеваемости используются для планирования коечного фонда, а также медицинских кадров.

 

2. Заболеваемость по  данным медицинских  осмотров

 

      Медицинские осмотры дают наиболее полную информацию о всех имеющихся на момент осмотра  хронических (по поводу которых население  не имело жалоб и не обращалось за медицинской помощью) и острых заболеваний с клиническими проявлениями, позволяют выявить начальные  стадии заболеваний, либо изменения  в организме.

      Медицинские осмотры разделяют на предварительные,  периодические  и  целевые.

      Все контингенты лиц, подвергаемые предварительным  и периодическим медицинским  осмотрам можно разделить на 3 группы:

1.Работники  предприятий, имеющие контакт  с профессиональными вредностями; 

2.Работники  пищевых, детских и некоторых  коммунальных учреждений;

3.Дети  всех возрастов, рабочие-подростки,  учащиеся средних специальных   учебных заведений, студенты.

 

      Предварительные медицинские осмотры проводят в  соответствии с целью определения  соответствия состояния здоровья выбранной  профессии, а также выявлению  заболеваний, которые  могут обостряться  или прогрессировать в процессе работы. Есть ряд нормативно-правовых документов, регламентирующих проведение предварительных и периодических  медицинских осмотров в различных  отраслях промышленности: Постановление  Правительства Российской Федерации  от 08.09.1999  № 1020 «Об утверждении  перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим  медицинским осмотрам», Постановление  Правительства Российской Федерации  от 04.09.1995 №877 «Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское  освидетельствование для выявления  ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных, при поступлении  на работу, и периодических медицинских  осмотров, Федеральный закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых  продуктов», Приказ Министерства здравоохранения  СССР от 29.09.1989 №555 «О совершенствовании  системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств», Приказ Минздравсоцразвития  РФ от 16.08.2004 № 83 «Об утверждении  перечней вредных и (или) опасных  производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические  медицинские осмотры и порядка  проведения этих осмотров и др.  Существует список заболеваний, являющихся  противопоказаниями  к работе и учёбе по ряду профессий.

      Основная  задача периодических медицинских  осмотров на производстве – выявление  ранних признаков профессиональных заболеваний.

      Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления ряда заболеваний (туберкулёза, злокачественных  новообразований, болезней системы кровообращения, органов  дыхания путём одномоментных  осмотров в организованных коллективах.

      Результаты  медицинских осмотров фиксируются  в “Карте учета дополнительной диспансеризации  работающего гражданина» (ф. № 131/у-ДД-08), в “Медицинской карте амбулаторного  больного” (ф. № 025/у-04), в “Истории развития ребёнка” (ф. № 112/у), “Медицинской карте  ребёнка  (ф. № 026/у), в “Медицинской карте студента  ВУЗа”.

        Качество и эффективность проведения  этого метода зависит от экономических  возможностей, от материально-технической  базы медицинского учреждения, а  также от оснащенности лечебно-диагностическим  оборудованием.

3.Заболеваемость  по данным о  причинах смерти:

При регистрации заболеваемости населения  по данным о причинах смерти выявляются наиболее тяжелые заболевания, которые  закончились летальным исходом. Анализ причин, приведших к смерти позволяет определить этиологию, характер, тяжесть болезни, а также пробелы  и недостатки в организации лечебно-профилактической помощи населению.

 

 

     

     Талица  №2

 

     Сравнительная характеристика методов  изучения заболеваемости населения

     (сильные)  стороны

 
 
 
 

      

 
 
 

Международная статистическая классификация  болезней .

 

      Международная классификация болезней (МКБ) – это  система группировки болезней и  патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской  науки. МКБ является основным нормативным  документом  при изучении состояния  здоровья населения в странах  – членах всемирной организации  здравоохранения.

      Первая  МКБ в виде перечня причин смерти была предложена Бертильоном в 1893 году и принята Международным статистическим институтом. В 1900 году в Париже на международной  конференции с участием 26 государств эта классификация была утверждена в качестве международной и было принято решение о пересмотре её каждые 10 лет. В соответствии с  этим решением пересмотры классификации  были в 1909, 1920, 1929 и последующих годах. Всего МКБ пересматривалась 10 раз. Последний пересмотр состоялся  на Международной конференции  по Десятому пересмотру, проведённой ВОЗ  в 1989 году в Женеве, и принят Сорок  третьей сессией Всемирной ассамблеи  здравоохранения. По рекомендации ВОЗ  Десятая международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, вступила в  силу с 1 января 1993 года.

      Классификацию болезней можно определить, как систему  рубрик, в которой конкретные нозологические единицы включены в соответствии с принятыми критериями. Целью  МКБ является создание условий для  систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения  данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или  регионах в разное время. МКБ используется для  преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и хранения данных.

      По  сути МКБ стала международной  стандартной диагностической классификацией, однако она не предназначена для  индексации отдельных клинических  случаев. 

  МКБ можно использовать для классификации болезней и других проблем, связанных со здоровьем, зарегистрированных в различных типах документации. МКБ предусматривает возможность обработки данных о широком спектре признаков, симптомов, отклонений, обнаруженных в процессе исследований, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут указывать вместо диагноза в медицинской документации. Благодаря этому, МКБ может быть использована для классификации данных, внесённых в такие графы, как «диагноз»,  «причины госпитализации», «состояние по поводу которых проводилось лечение», «причина обращения за медицинской помощью», которые имеются в разнообразных медицинских документах, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье.

      МКБ является переменно-осевой классификацией. Её схема заключается в том, что  для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим  образом:

-эпидемические  болезни;

-конституциональные  или общие болезни;

-местные  болезни, сгруппированные по анатомической  локализации;

-болезни,  связанные с развитием;

-травмы.

      Эта структура нашла своё отражение  в классах болезней, которых  в  МКБ-10 двадцать один:

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Класс II. Новообразования.

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма.

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ.

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения.

Класс  VI. Болезни нервной системы.

Класс VII. Болезни глаз и придаточного аппарата.

Класс  VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка.

Класс IX. Болезни системы кровообращения.

Класс X. Болезни органов дыхания.

Класс XI. Болезни органов пищеварения.

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы.

Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период.

Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Класс XVII. Врождённые аномалии развития, деформации и хромосомные аномалии.

Класс XVIII. Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.