Расследование и учёт несчастных случаев на предприятии

Кто относится  к застрахованным лицам? В первую очередь граждане, работающие по трудовым договорам. Кто является в данном случае работодателем – организация, частный предприниматель или  другое физическое лицо, значения не имеет. По отношению к работникам все  они являются страхователями. В рамках Закона № 125-ФЗ к застрахованным относятся лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду. И, наконец, застрахованными являются граждане, работающие по гражданско-правовым договорам (договорам подряда, оказания услуг и т.п.). Но только при условии, что на основании этих договоров за них уплачиваются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

«В соответствии со статьями 20 и 22 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний» средства на осуществление  обязательного социального страхования  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний  формируются за счет обязательных страховых  взносов страхователей, которые  уплачиваются вне зависимости от других взносов на социальное страхование.

Вместе с тем  согласно статье 5 названного выше Федерального закона № 125-ФЗ обязательному страхованию  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний  подлежат физические лица, выполняющие  работу на основе трудового договора (контракта) или на основании гражданско-правового  договора, заключенного со страхователем».[41]

При наступлении  страхового случая у застрахованного возникает право на страховое обеспечение. Об этом сказано в ст. 3 Закона № 125-ФЗ. Страховой случай – это несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, которые повлекли за собой повреждение здоровья застрахованного лица, подтвержденное в установленном порядке.

«Под страховщиком понимается Фонд социального страхования  Российской Федерации.

В качестве страхователя рассматривается юридическое лицо любой организационно – правовой формы (в том числе иностранная  организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации  и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному  страхованию от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с  пунктом 1 статьи 5 данного Федерального закона (статья 3).

В главе III Федерального закона определены права и обязанности  субъектов страхования.

В частности, в  обязанности страховщика входит аккумулирование капитализированных платежей в случае ликвидации страхователя (подпункт 10 пункта 2 статьи 18).

Страхователь  несет ответственность за неисполнение возложенных на него Федеральным  законом обязанностей по своей регистрации (перерегистрации) у страховщика, своевременную  и полную уплату страховых взносов, а также за своевременную и  полную уплату страховых выплат застрахованным, назначенных страховщиком.

При задержке уплаты страхового взноса страхователь уплачивает страховщику пеню в размере 0,5 процента суммы страхового взноса за каждый день просрочки после окончания  периода, за который должен быть уплачен  страховой взнос (абзацы 1 и 2 пункта 1 статьи 19).

Задолженность по страховым взносам, начисленная  пеня взыскиваются страховщиком со страхователя – юридического лица в бесспорном порядке, со страхователя – физического  лица на основании решения суда (абзац 5 пункта 1 статьи 19)».[42]

Несчастный случай на производстве – это событие, в  результате которого человек получил  увечье или другое повреждение здоровья, выполняя свои трудовые обязанности. Такое  событие может произойти как  на территории страхователя, так и  за ее пределами. Несчастным случаем  в рамках Закона № 125-ФЗ также признается событие, которое произошло во время  следования на работу или с работы на транспорте работодателя. Если работник пострадал, когда ехал на работу или  с работы на общественном или личном транспорте, такой случай не признается страховым. В подобной ситуации период временной нетрудоспособности оплачивается работнику по общим основаниям.

Как правило, несчастный случай – это кратковременное  воздействие на работника какого-либо вредного фактора, которое влечет за собой травму. Воздействие может быть механическим (рана, ушиб), химическим, термическим (ожог, обморожение) и т.д. Травма может быть получена в результате аварии, взрыва, другой чрезвычайной ситуации, поломки механизма, может быть нанесена другим человеком, животным и т.д. Но для признания несчастного случая страховым событием обязательно должна быть причинно-следственная связь травмы с выполнением пострадавшим обязанностей, предусмотренных трудовым договором.

«4 сентября 2001 г. Семин С.В. и другой работник ООО  «Автострада» Абызов Е.И., находясь в командировке на рембазе ООО «Автострада», утром получили задание от зам. директора на ремонт закрепленных за ними автомобилей, в 16 часов 30 минут они должны были закончить ремонт и выехать на линию.

Семин и Абызов приступили к ремонту, будучи трезвыми, по окончании ремонта Семин С.В. предложил съездить за водкой на автомобиле, закрепленном за Абызовым Е.И., на что тот согласился.

Приблизительно  в 13 часов 45 минут зам. директора  и механик обнаружили отсутствие автомобиля и водителей Семина С.В. и Абызова Е.И. Около 16 часов неизвестный мужчина сообщил о ДТП с автомашиной «Татра». Водитель Семин С.В. погиб, установлено наличие этилового спирта в крови и в моче. Водитель Абызов Е.И. получил телесные повреждения; находился в алкогольном опьянении. По результатам несчастного случая был составлен акт № 1 о несчастном случае на производстве и акт о расследовании группового несчастного случая на производстве.

Указанные в  акте обстоятельства несчастного случая представителем истицы не оспаривались.

30.11.2001 вдова  Семина С.В. – истица Семина  Л.В. обратилась к государственному  учреждению – Рязанскому региональному  отделению Фонда социального  страхования Российской Федерации  с заявлением о назначении  ее несовершеннолетней дочери  Семиной М.С., 1994 г. рождения, находившейся  на иждивении Семина С.В., страховых  выплат, однако ей было отказано  в назначении выплат, поскольку  в акте о несчастном случае  указано, что Семин С.В. погиб, не выполняя своих должностных обязанностей.

Поскольку исследованными в судебном заседании доказательствами бесспорно установлено, что в момент ДТП, в результате которого погиб Семин С.В., он не исполнял свои трудовые обязанности и не действовал в интересах работодателя, управляя самовольно взятым автомобилем, не закрепленным за ним, оснований для отнесения произошедшего с ним несчастного случая к несчастным случаям на производстве не имеется, в связи с чем иск Семиной Л.В. о взыскании с государственного учреждения – Рязанского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ее несовершеннолетней дочери Семиной М.С. единовременной и ежемесячной страховых выплат в связи с гибелью Семина С.В., а также пени за задержку выплат удовлетворению не подлежит».[43]

Факт несчастного  случая на производстве должен быть подтвержден  документально. По каждому такому случаю проводится расследование. Порядок  расследования несчастного случая на производстве определен ст. 229 Трудового  кодекса. Отсутствие документов влечет отказ в назначении страховых  выплат.

Так, «в соответствии со статьей 229 Трудового кодекса  РФ для расследования тяжелого несчастного  случая на производстве работодатель незамедлительно создает комиссию в составе не менее трех человек, в состав которой включается государственный  инспектор труда.

Работодатель, образуя  комиссию, утверждает ее состав во главе  с государственным инспектором  по охране труда.

Согласно п. 4 акта о несчастном случае на производстве расследование обстоятельств получения  травмы Шамхаловой производилось зав. диспансерным отделением РПБ Каримулаевым А.К. и председателем месткома профсоюза Ахмедовым.

Следовательно, акт по ф. Н-1 составлен некомиссионно и юридической силы не имеет.

Далее, в целях  расследования тяжелого несчастного  случая на производстве подготавливаются следующие документы:

– приказ работодателя о создании комиссии по расследованию  несчастного случая;

– планы, эскизы, схемы места происшествия;

– протоколы  опроса очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших и др. документы.

Ни одного из перечисленных выше документов в  Фонд представлено не было. Согласно п. 1 ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного  социального страхования» основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально  подтвержденного страхового случая.

При таких обстоятельствах  нельзя согласиться, что несчастный случай с Шамхаловой Б.Т. произошел при исполнение трудовых обязанностей, поэтому в соответствии со ст. 231 Трудового кодекса РФ акт формы Н-1, составленный 03.10.2003, следует признать недействительным».[44]

Порядок расследования  несчастных случаев на производстве зависит от степени их тяжести, которая  определяется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 г. № 160 «Об утверждении Схемы определения несчастных случаев на производстве».[45]

В соответствии с указанной Схемой:

1) По степени  тяжести несчастные случаи на  производстве подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

Квалифицирующими  признаками тяжести несчастного  случая на производстве являются:

- характер полученных  повреждений и осложнения, связанные  с этими повреждениями, а также  усугубление имеющихся и развитие  хронических заболеваний;

- длительность  расстройства здоровья (временная  утрата трудоспособности);

- последствия  полученных повреждений (стойкая  утрата трудоспособности, степень  утраты профессиональной трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории  тяжести несчастного случая на производстве.

К легким несчастным случаям на производстве относятся  повреждения, не являющиеся тяжелыми.

3) Врачи скорой  и неотложной помощи, а также  любые другие медицинские работники,  оказывающие пострадавшему первую  медицинскую помощь, не дают заключения  о тяжести повреждения. В их  компетенцию входит только определение  характера дальнейшего лечения  пострадавшего (амбулаторное или  стационарное), а также констатация  летального исхода.

4) Заключение  о степени тяжести производственной  травмы дают по запросу работодателя  или председателя комиссии по  расследованию несчастного случая  на производстве клинико-экспертные  комиссии (КЭК) лечебно-профилактического  учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего в срок до 3-х суток с момента поступления запроса. Это заключение в обязательном порядке также оформляется в выписном эпикризе независимо от характера проведенного лечения.

5) Степень утраты  профессиональной трудоспособности  определяется в соответствии  с Положением «О порядке установления  врачебно-трудовыми экспертными  комиссиями степени утраты профессиональной  трудоспособности в процентах  работникам, получившим увечье, профессиональное  заболевание либо иное повреждение  здоровья, связанные с исполнением  ими трудовых обязанностей», утвержденным  Постановлением Правительства РФ  от 23.04.94 № 392.

Постановлением  Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»[46] было признано утратившим силу Постановление Правительства РФ от 23 апреля 1994 г. № 392 «Об утверждении Положения о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей.

Как следует  из приведенного текста Приказа Минздрава  РФ от 24.02.2005 г. № 160, несчастные случаи на производстве по степени тяжести подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие. Однако в тексте ст. 227 – 231 ТК РФ, регламентирующих порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве, о легких несчастных случаях прямо не говорится. Лишь в ст. 229 указано, что расследование обстоятельств и причин несчастного случая на производстве, который не является групповым и не относится к категории тяжелых несчастных случаев или несчастных случаев со смертельным исходом, проводится комиссией в течение трех дней.