диагностика
Диагностика заболеваний
связанных с атеросклерозом включает:
- Опрос больного
и выяснение симптомов болезни: симптомы ишемической
болезни сердца,
симптомы нарушения мозгового кровообращения,
перемежающаяся хромота, симптомы брюшной
жабы и пр;
- Общий осмотр
больного: признаки старения организма, выслушивание систолического
шума в очаге аорты; обязательно пальпация
всех артерий, доступных к пальпации: аорта,
наружные подвздошные артерии, общие бедренные
артерии, подколенные артерии, артерии
тыла стопы и задней большеберцовой артерии,
лучевой и локтевой артерий, сонных артерий.
- определение
систолического шума над аускультативными
точками артерий.
- при подозрении
на поражение артериального русла нижних
конечностей - определение капиллярного
ответа.
- Определение
концентрации холестерина в крови и определение
липидного баланса крови;
- Рентгенологическое
исследование органов грудной клетки,
рентгенэндоваскулярные методы обследования;
- Ультразвуковое
исследование сердца и органов брюшной
полости и забрюшинного пространства;
- Доплерография
сосудов конечностей, а лучше ультразвуковое
дуплексное и триплексное сканирование
артерий брахиоцефального отдела, артерий
нижних конечностей, аорто-подвздошного
сегмента, а также транскраниальный доплер.
Лечение
В схеме лечения
атеросклероза рассматриваются
как медикаментозные, так и немедикаментозные
методы.
]
Немедикаментозные методы коррекции
гиперлипидемии
Для достижения
адекватного эффекта продолжительность
такого лечения должна быть не
менее 6 месяцев. В схеме терапии ключевыми
являются следующие моменты (см. Факторы
риска):
- отказ
от курения
- антиатеросклеротическая
диета — например, «средиземноморская»:
масло только рапсовое или оливковое,
для бутербродов маргарин, обогащенный
полиненасыщенными жирными кислотами
(в магазинах в ассортименте), из алкоголя
только столовое вино до 150 мл в день,
меньше хлеба из муки высших сортов,
ни дня без фруктов и
овощей, больше оранжевых плодов, больше
зелени, больше рыбы, меньше мяса (лучше
домашняя птица).
- активный
образ жизни — регулярные
дозированные физические
нагрузки.
- поддержание
психологического и
физического комфорта
- снижение
массы тела
Включает в
себя коррекцию артериальной гипертензии
(особенно систолического АД), сахарного
диабета, метаболического
синдрома.
Однако наиболее значимым является нормализация
липидного спектра. Препараты, применяемые
с этой целью, разделяются на четыре основных
группы:
- I — препятствующие
всасыванию холестерина
- II — снижающие
синтез холестерина и триглицеридов в
печени и уменьшающие их концентрацию
в плазме крови
- III — повышающие катаболизм и выведение атерогенных
липидов и липопротеидов
- IV — дополнительные