Дисплозия тазобедренных суставов

К нам обратились две мамы. В 3 месяца их детям поставили  диагноз ДТС. На протяжении года они  носили стремена, ходили в бассейн, делали массажи, электрофорезы. Через  год сделали контрольный снимок. Оказалось, один ребенок – здоров, у другого дисплазия осталась. Мама первого ребенка, успокоившись, ушла, а другой ортопед сказал: «Мамаша, куда вы смотрите?! Ваш ребенок будет инвалидом, срочно надевайте стремена еще на 6 месяцев». Но она начала искать альтернативу, отказавшись наотрез от стремян. Так ребенок попал ко мне на прием. Первичный осмотр: заметная ассиметрия лица, незначительное косоглазие, кривошея, тоническое напряжение мышц шеи, спины, перекос таза, одна нога короче другой... Провели коррекцию позвоночника, конечностей, мануальную терапию живота: ребенок изменился на глазах, многие видимые симптомы исчезли после первого приема. На медосмотре в первом классе хирург сделал заключение – ребенок полностью здоров, а вот у первого ребенка, которому ортопеды в 1 год и 3 месяца сказали, «что он здоров», – оказался сколиоз I степени. Делайте выводы 

ссылка 

Комментарии (2)   
 

"медицина - наука  неточная"   

14 мая 2008 г. 

Это устрашающее  название приводит в трепет большинство  родителей, часто ими обсуждается  в связи с необходимостью ношения  шин и прочих приспособлений.

Попробуем беспристрастно разобраться в данной ситуации, принимая во внимание тот факт, что "медицина - наука неточная". 

1. Итак, даже среди  врачей-ортопедов нет единого,  чётко очерченного понятия диагноза "дисплазии тазобедренных суставов"( далее - ДТС). Это подтверждается  результатами прошедшей в России  в 2002 году всеобщей диспансеризации  детей. Например, в группе детей  до года в некоторых районах  Санкт-Петербурга частота дисплазии  тазобедренных суставов (ДТС) составила  40% (то есть почти у каждого  второго ребёнка), в других же  районах уровень дисплазии тазобедренных  суставов (ДТС) составил 3 - 8 %. Естественно  , разные районы города не могут  настолько отличаться по частоте  ДТС. Значит, врачи-ортопеды разных  поликлиник абсолютно по-разному  подходят к выставлению диагноза "дисплазии тазобедренных суставов". 

2. Далее. Зачем  всё это делается? То есть зачем  врачи так тщательно и упорно  назначают лечение ДТС ?

Если Вам говорят, что ребёнок с дисплазией тазобедренных  суставов (ДТС) не будет ходить или  будет хромать, то это не так.

Вероятность хромоты  есть только при крайней форме  дисплазии тазобедренных суставов (ДТС)( полном вывихе бедра) , который  встречается у 1 на 1000 детей, и то при отсутствии лечения либо его  неудаче. Остальные дети с дисплазией тазобедренных суставов (ДТС) ходят  нормально и внешне ничем не отличаются от своих сверстников. Так что  всё это делается с целью предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава во взрослом возрасте. Сустав, имеющий полную стыковку (центрацию) головки бедра и впадины хорошо служит всю жизнь, суставы с нарушением центрации изнашиваются быстрее  в силу неравномерности распределения  нагрузки.

Достоверно выявить  степень центрации можно только путём УЗИ либо рентгенологического  исследования.

Качество инструментальных методов исследования определяется рядом факторов: правильностью укладки  пациента, правильным выбором датчиков и характеристик излучений, разрешающей  способностью аппаратуры и т.д. Уровень  соблюдения данных параметров всегда виден на рентгенограммах либо сонограммах ( УЗИ-изображениях). Итак, ещё раз  подчеркнём, что признак центрации  сустава является наиболее важным, определяющим будущее развитие и  функцию. Остальные признаки , выявляемые у малышей при инструментальном обследовании тазобедренных суставов, необязательно указывают на патологию  и могут встречаться у полностью  здоровых детей ( отсутствие или замедленное  появление ядер окостенения головок  бедренных костей, слабое развитие костной части впадины и пр.)

Тут мы вплотную подошли  к следующему разделу обсуждения проблемы ДТС. 

3. Естественно, что  каждый ребёнок индивидуален, и  Вас ( родителей) не пугает то  обстоятельство, что у ребёнка  в 5-6 месяцев ещё нет зубов  и, к примеру, не "закрылся" большой родничок. Вы уверены,  что и зубы вырастут, и родничок  затвердеет. Хотя оба эти состояния  можно описать как "дисплазия  рта" и "дисплазия черепа". Точно так же и с признаком  ДТС. Ведь по сути ДТС - это  слабое, неполное развитие сустава.  В большинстве случаев оно  является естественной особенностью  организма маленького ребёнка,  и гораздо реже признаком заболевания. 

Таким образом, проблема дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) является таковой для родителей  больше из-за устрашающего звучания диагноза и отсутствия житейского опыта на эту тему, чем из-за действительной серьёзности отклонений в развитии тазобедреннного сустава. 

ссылка 

там же есть консультация он-лайн. 

Комментарии (1)   
 

Полезная информация о массаже   

14 мая 2008 г. 

Массаж делать в  положении малыша на спине (обхватывая весь сустав). Но можно, положить на спину  и массировать переднюю поверхность  бедер, а лежа на животе заднюю поверхность. 

Начинайте с поглаживания: руки плотно прилегают к телу в  области тазобедренного сустава, давление не должно быть сильным, руки не смещают  кожу, а скользят по ней. Делают спиральные движения большим и указательным пальцами или всей ладонью. Исключают  внутреннюю поверхность бедер (около  половых органов). Продолжительность  поглаживания 3-5 минут, затем переходят  к растиранию. 

Растирание.Давление сильнее, чем при поглаживании, происходит не скольжение, а смещение кожи. На пораженных суставах растирание дает хороший эффект. Его лучше делать подушечками  пальцев, проникая глубоко в мышцы. Растирание можно делать такой же техникой, что и поглаживание. Продолжительность 10 минут.

Кроме того, полезно  делать растирание поясничной области, ягодиц и массаж стопы для улучшения  циркуляции крови. 

Гимнастика. Гимнастику делают 2-3 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз. Помогут следующие упражнения (делаются в положении ребенка  лёжа на спине):

· “велосипед” - согните  ноги в коленях и тазобедренных  суставах и имитируйте езду на велосипеде.

· Сгибание-разгибание ног вместе и по очереди (одна нога согнута в коленке, другая прямая и так чередуем ноги).

· Согните ноги в  коленях и тазобедренных суставах, делайте вращательные движения по оси  внутрь – одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, другой рукой  обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него, производите вращение бедра внутрь. 

ссылка