Гипертоническая болезнь

 

 

 

 

Реферат

по дисциплине: «Основы  медицинских знаний»

на тему:

Гипертоническая болезнь

 

                    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Челябинск 2009

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………3

1. Что такое гипертония…………………………………………………………..…3
2. Диагностика гипертонии………………………………………………………….5
3. Типы и степени гипертонии………………………………………………………8
4. Основные симптомы гипертонии………………………………………………...9
5. Лечение гипертонии……………………………………………………………...12
6. Причины гипертонии……………………………………………………………..16
7. Профилактика гипертонии ………………………………………………………19

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………….22

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………………………..23

 

ВВЕДЕНИЕ

В Российской Федерации, как  и во всем мире, артериальная гипертония остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Гипертоническая болезнь выявляется у 10-20% взрослого населения особенно часто у лиц старше 40 лет, способствует ускоренному развитию и более тяжелому течению атеросклероза, приводит к возникновению жизненно опасных осложнений.

Артериальная гипертония является широко распространенным сердечнососудистым заболеванием и становится важнейшей проблемой стран с переходной экономикой, к тому же это один из ведущих факторов смертности населения от основных сердечнососудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности составляет 20-50%.

Борьба с гипертонией  является сложным и многогранным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление и адекватное лечение. Борьба с гипертонией предполагает внедрение в обществе в целом здорового образа жизни, путем межотраслевого сотрудничества, многогранного медицинского подхода и активного участия самого населения, а на индивидуальном уровне требуется диагностика и лечение артериальной гипертонии с помощью как медикаментозных, так и не медикаментозных методов.

 

1. Что такое гипертония

Гипертоническая болезнь  в наши дни очень широко распространена, особенно в промышленно развитых странах. Повышенное артериальное давление часто возникает уже в подростковом возрасте, болезнь стремительно молодеет, как и большинство заболеваний  сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая  болезнь и атеросклероз становятся важнейшей причиной преждевременной  смертности населения.

Гипертоническая болезнь  характеризуется, прежде всего, постоянным или почти постоянным повышением артериального давления. При гипертонической  болезни повышение артериального  давления не является следствием заболеваний  различных органов и систем организма, а обусловлено нарушением регуляции кровяного давления.

Как возникает гипертоническая  болезнь? Это как раз тот самый  случай, о котором можно с уверенностью сказать: «Все болезни от нервов». В  цепи развития гипертонической болезни  первым звеном обычно является эмоциональное  переживание. Ни для кого не секрет, что даже у здорового человека сильное душевное потрясение сопровождается самыми разнообразными физическими  реакциями со стороны организма. Вспомните, например, вашу типичную реакцию  страха. Скорее всего, в нее входит прилив крови к лицу, или, наоборот, вам становится холодно, у вас  начинают дрожать ноги, кровь, как  говорится, «стучит в висках»  и т. д. Что-то подобное происходит при  каждой очень сильной эмоции. На некоторые переживания организм реагирует, в том числе, и повышением артериального давления.

У человека, имеющего предрасположенность  к гипертонической болезни или  уже заболевающего ею, эти реакции  протекают несколько иначе. Глубочайшая  эмоциональная реакция, которая  у него возникает, чаще всего бывает неадекватна причине, которая может  быть малозначительной. И реакция  эта всегда сопровождается значительным повышением артериального давления. Причем если у здорового человека повышенное на эмоциональном фоне давление довольно быстро приходит в норму, то у заболевающего гипертонической  болезнью это состояние не проходит долго. Есть еще одна особенность: по мере повторения такой реакции (а  повторяется она все чаще по самым  незначительным поводам) гипертония постепенно закрепляется на все больший срок.

Высокое артериальное давление постепенно начинает восприниматься организмом как норма и на поддержание  этой «нормы» идут немалые силы. В работу включаются гуморальные  механизмы , которые влияют на организм посредством гормонов (в том числе  известного всем гормона стресса  — адреналина) и некоторых других активных веществ, поступающих в  кровь из органов и тканей. При  такой регуляции гипертония становится все более устойчивым состоянием и в конце концов гипертоническая  болезнь переходит в хроническую форму. Изменяются ее симптомы. В начальном периоде гипертоническая болезнь проявляется нестойким повышением артериального давления, периодическими головными болями, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке. На более позднем этапе, когда повышение артериального давления становится все более стойким, появляются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, «мушки» перед глазами, плохой сон, быстрая утомляемость.

 

2. Диагностика гипертонии

Гипертоническая болезнь  – это первичная (эссенциальная) гипертония, то есть ее причиной является нарушение системы кровяного  давления, а не нарушения функций  других органов. Следовательно, первой задачей кардиолога для правильной постановки диагноза является исключение возможности повышенного артериального  давления из-за вторичной (симптоматической) гипертензии. В этом случае для диагностики  требуются проведение УЗИ сердца, а также УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости необходимо для обследования почек, чтобы исключить  почечную причину гипертензии. Непременно проводится кардиографическое обследование. Кроме того, необходимы проверка на эндокринные нарушения и допплер  сосудов нижних конечностей. И только в том случае, если не выявлено вторичной  гипертензии, диагноз «гипертоническая болезнь» может считаться обоснованным.

Диагностика гипертензии  в значительной мере облегчается, если пациент владеет информацией  о случаях гипертонической болезни  в семье. Наиболее важными являются сведения о гипертонии (артериальной гипертензии) у нескольких близких  родственников, особенно первой степени  родства (родители, родные братья и  сестры). Это означает, что у пациента имеется наследственная предрасположенность  к гипертонической болезни. В  этом случае он должен уделять особенно пристальное внимание состоянию  своего здоровья, даже если в данный момент диагноз не подтвердился: в  принципе данные о таком семейном заболевании как артериальная гипертензия служат веским подтверждением диагноза гипертонической болезни.

Наконец, для диагностики  гипертонии имеет значение стадийность  артериальной гипертензии. В большинстве  случаев пациенты с гипертонической  болезнью проходят две или все  три стадии заболевания. В случае гипертонической болезни повышенное артериальное давление возникает в  молодом, иногда даже подростковом возрасте, и болезнь постепенно прогрессирует. Конечно, стадийность гипертензии  может быть прослежена только при  оценке многолетней динамики заболевания. Нельзя, впрочем, не сказать о том, что так называемая злокачественная  форма гипертонии может развиться  очень быстро, буквально за несколько  дней, но эта форма достаточно редка.

Основным симптомом артериальной гипертензии является постоянно  повышенное артериальное давление, поэтому  для правильной постановки диагноза необходимо регулярное измерение давления у пациента.

Традиционный способ измерения  артериального давления с помощью  тонометра представляет собой довольно простую процедуру. Манжетка, которой  обматывают руку выше локтя, при накачивании  пережимает артериальные сосуды. Из манжетки начинают медленно выпускать воздух, и в момент, когда систолическое  давление в плечевой артерии немного  превысит давление в манжетке, порция крови прорывается через пережатую  область. Давление в манжетке в этот момент считается равным систолическому (верхнему). Звук, с которым кровь  ударяется о стенки артерии ниже пережатого места, хорошо слышен через  фонендоскоп. Этот звук носит название тона Короткова. Он слышен до тех пор, пока манжетка не перестает пережимать артерию даже в диастолу. Тогда  тоны Короткова резко ослабляются, а давление, существующее на этот момент в манжетке, считается равным диастолическому (нижнему).

Гипертензия артериальная устанавливается, когда АД составляет 140/90 мм.рт.ст. и  выше.

Для того, чтобы избежать ошибок (например «синдром белого халата»), давление лучше мерить не однократно, а три-четыре раза с небольшими перерывами, на каждой руке.

 В случаях, когда  измерение артериального давления  в кабинете врача все же  проблематично, или если в течение  дня у больного происходят  значительные перепады давления, и необходимо это зафиксировать,  используется другой метод измерения  артериального давления. Он называется  суточным мониторированием артериального  давления и на сегодня это  – важнейшая диагностическая  методика в кардиологии, во  многих странах мира вошедшая  в так называемый рутинный  диагностический комплекс.

Измерение артериального  давления монитором осуществляется автоматически, по заданной программе. При этом тоже используется манжета, которая надевается на плечо пациента. Манжета соединена с носимым  устройством, снабженным блоком питания, компрессором и блоком автоматического  измерения артериального давления. Эта методика диагностики, в отличие  от традиционной, позволяет судить обо всех показателях артериального  давления за сутки (в том числе  в ночные часы и рано утром). Кроме  того, она дает достоверную информацию об эпизодическом повышении давления при физической и психоэмоциональной активности, которые обычно выпадают из наблюдения при клиническом контроле и самоконтроле артериального давления. При этом мониторирование может  проводиться амбулаторно, то есть показания  снимаются в ситуациях, обычных  для пациента, при его образе жизни  с определенным режимом труда  и отдыха.

Осмотр глазного дна также  является показателем изменения  в сосудах. Наличие мелких геморрагий (кровоизлияний) могут свидетельствовать  о наличии артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия  также может быть диагностирована  дополнительными лабораторными  тестами, такими как: анализ мочи, исследование крови на сахар и т.п.

 

3. Типы и степени гипертонии

Гипертоническую болезнь  можно условно разделить на 2 типа:

1. Первичная гипертония - это заболевание самостоятельное, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма.
2. Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например нарушений работы сердца или почек.

Лечить, разумеется, следует  и первичную, и вторичную гипертонию, тем более что причина болезни  не всегда определенна и ясна.

Гипертоническая болезнь  подразделяется на степени в зависимости  от уровня давления. Различают 3 степени:

• I степень при давлении 140-159/90-99 мм рт.ст. В этой степени артериальное давление "скачет" - оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы, и так продолжается достаточно долгое время.
• II степень при давлении 160-179/100-109 мм рт.ст. Повышение давления более значительно, и периоды ремиссии наступают гораздо реже, они непродолжительны.
• III степень при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт. ст. Артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом.

Во II и III степени гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области  сердца, сердечной недостаточностью, может сопровождаться приступами сердечной  астмы (особенно по ночам) и склонностью  к отеку легких. Больные также  жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту  и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения  сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку.

Если гипертонию не лечить активно в I степени, она непременно перейдет во II, а затем и в III степень  своего течения. Если вы будете упорно продолжать делать вид, что ничего страшного не происходит и в этом случае, дело, скорее всего," закончится гипертоническим кризом.

Гипертонические кризы при  отсутствии правильного лечения  будут повторяться, что в конце  концов может завершиться инфарктом  или инсультом. Другого результата тому, кто не отнесется с полной серьезностью к лечению гипертонической  болезни, увы, ожидать не приходится.

 

4. Симптомы гипертонии

Совершенно очевидно, что  первым и самым важным симптомом  гипертонической болезни является постоянно повышенное артериальное давление. Остальные симптомы гипертонии правильнее будет рассмотреть в  связи с соответствующими стадиями заболевания. Напомним, что степени  гипертензии три: легкая, средняя  и тяжелая.

Первая (легкая) степень гипертонии . Артериальное давление колеблется в  пределах 140—159/ 90—99 мм рт. ст. Больного беспокоят симптомы, которые при  незнании истинной причины легко  принять за последствия переутомления  или начинающейся простуды. У больного гипертонией снижается работоспособность. При гипертензии первой степени можно добиться исчезновения симптомов, а иногда и полного выздоровления, установив для больного правильный режим питания и следуя рекомендациям врача-кардиолога по нормализации образа жизни.