Социальное развитие здравоохранения

     Введение.

     Охрана  здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его  активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Государство гарантирует  охрану здоровья каждого человека в  соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, Конституциями  и иными законодательными актами республик в составе Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права  и международными договорами Российской Федерации.

     Органом управления в сфере здравоохранения  выступает Министерство здравоохранения  и социального развития РФ, соответствующие  министерства здравоохранения субъектов  РФ.

     Как и все российское общество в целом  система здравоохранения переживает значительные организационно-правовые и содержательные преобразования: создана  законодательная база для реформы  здравоохранения, позволившая осуществить  децентрализацию государственной  системы медицинского обслуживания и управления здравоохранением, реализуется  система обязательного медицинского страхования, проводится структурная  перестройка отрасли, развивается  частный сектор здравоохранения. 
 

     Здравоохранение нашей страны прошло сложный исторический путь развития, позволивший в 20-60 годы решить задачи социально-гигиенического благополучия в стране в условиях преимущественно инфекционной  патологии. В течение нескольких десятилетий  развитие здравоохранения шло экстенсивным путем, что было в значительной степени  оправдано. Однако в 70-80 годы в связи  с начинающимся эпидемиологическим переходом, новыми условиями социально-экономического развития страны необходимо было перевести  здравоохранение на новый режим  функционирования, но в силу целого ряда причин это не было сделано. Более  того, в последнее десятилетие  усилились те негативные тенденции, которые были связаны с остаточным принципом финансирования, господством  административно-командных методов  управления, уравнительным затратным  характером всего народного хозяйства.

     Медико-биологическая  наука  достигла в последнее время  значительных успехов,  и эти достижения все быстрее  осваиваются  на  практике.

     Приобрели широкое развитие международные  связи в области здравоохранения, обмен опытом и научными знаниями, издание медицинской литературы, международные научные конгрессы  и конференции, соглашения между  многими государствами об объединении  усилий в области медицины.

          При сравнительном анализе проблем  здравоохранения за основу взято  общественно-системное представление  о здравоохранении,  вытекающего  из понимания  человеческого   общества как целостной динамической  системы.

     Как указывает Афанасьев В.Г. (1968), мир  есть совокупность систем разных уровней,  степени сложности, организации, значения, причем в неживой природе,  растительном и животном мире; в обществе налицо специфические ряды целостных образований. Человек - социальная группа - класс- нация - государство - система государств - общество в  целом  представляют собой ступени организации общественных систем.

       Для обеспечения любой своей  потребности или функции общество осуществляет особые комплексы мероприятий или процессов,  создает сложные иерархии научно-технических, экономических и социальных систем во всех сферах  человеческой  жизни и деятельности,  взаимно переплетающихся и членящихся,  охватывающих как отдельные стороны жизни,  так и всю ее в целом.  Так  и  для охраны и укрепления здоровья своих членов общество создает на любом этапе своего развития определенную  совокупность  учреждений,  кадров,  материальных и иных ресурсов, сложившихся и непрерывно совершенствующихся знаний и методов работы,  выделяет определенную сферу или систему общественной полезной деятельности.      

     С этой точки зрения мы рассматриваем  здравоохранение  как сложную общественную динамическую функциональную систему,  которую человеческое общество на каждом этапе своего развития и в полном соответствии с достигнутым уровнем этого развития создает и использует для осуществления большого комплекса мероприятий,  направленных  на  охрану и постоянное улучшение здоровья каждого человека и общества в целом, в частности на накопление научных медицинских знаний и использование  в  наиболее общем виде их в целях широкой индивидуальной и общественной профилактики заболеваний,  распознаваний и лечения  болезней  и  увеличения продолжительности активной творческой жизни человека.

     Все это дает основание говорить о "международном  здравоохранении"

или "международных  связях здравоохранения" как о  важной области работы национальных органов здравоохранения всех стран  и  сфере  международно-правового регулирования,  а также как о формирующейся международной функциональной системе,  или совокупности многих неправительственных и межправительственных учреждений, организаций и методов работы, которые используется для обмена опытом и информацией между разными странами  в области охраны и укрепления здоровья населения,  для решения ряда объективно сложившихся мировых проблем в этой важной сфере общественной и международной жизни.  Международные связи здравоохранения входят одновременно в три иерархии  общественных  систем и рассматриваются в монографии как важные компоненты, во-первых, национальных систем здравоохранения, во-вторых, внешнеполитических,  внешнеторговых  и культурных связей каждого государства и, в-третьих, как составная часть межгосударственного комплекса  мероприятий по охране и укреплению здоровья различных регионов или всего мира.                                                                                Очевидна громоздкость особо крупных международных и национальных научных конгрессов,  на которых много важных сообщений делалось одновременно в разных местах. Это породило явную тенденцию к проведению все более узких международных совещаний, симпозиумов, А  также предложения вообще отказаться от издания трудов конгрессов и конференций,  ограничиваясь изданием сокращенных резюме докладов или публикацией  материалов  конференций в соответствующих медицинских журналах.                                          

     Большую роль в развитии сотрудничества в области медицинской науки и практики после окончания второй мировой войны стала играть и всемирная организация  здравоохранения (ВОЗ) - одно из специализированных учреждений ООН,  унаследовавшей функции МБОГ и организации здравоохранения Лиги Нации. В современный период исторически обусловленные медицинские  связи постепенно переросли  в широкое международное сотрудничество в области медицинской науки и здравоохранения.  В последние 10-15 лет они развиваются особенно  быстрыми темпами под влиянием общих сдвигов в системе межгосударственных отношений, превратившись в важную область методологической и организационной работы национальных органов здравоохранения всех стран,  в сферу активного международно-правового регулирования  и поисков путей рационального объединения усилий многих государств в области охраны и укрепления здоровья населения  с  учетом  исторических, социально-политических, экономических и иных условий и факторов, которые объединяют эти государства.

     Президент Российской Федерации, определяя в  соответствии с Конституцией основные направления внутренней политики государства, издает указы, которыми, в частности, регулируются общественные отношения  в области социальной политики, социальной защиты граждан.

     В данной сфере значительное место  отводится деятельности Правительства  Российской Федерации. Оно обеспечивает проведение в Российской Федерации  единой государственной политики в  области социального обеспечения, поддержку наименее социально защищенных групп населения, реализацию социальных гарантий граждан; принимает меры по обеспечению социальной защищенности граждан, их права на труд; совершенствует систему социального обеспечения; принимает меры по укреплении системы  социальных пособий и компенсационных  выплат семьям, имеющим детей, другим категориям граждан (пенсионерам, инвалидам, ветеранам войны, малоимущим и др.); разрабатывает и утверждает федеральные  программы занятости населения  и др.

     В соответствии с Указом Президента Российской Федерации «О структуре федеральных  органов исполнительной власти и  в Российской Федерации» от 14 августа 1996 г. было образовано Министерство социальной защиты населения Российской Федерации (Минсоцзащиты России).

     В структуре Правительства Российской Федерации, утвержденной в марте 1997 г., Министерство социальной защиты населения  не значилось. Однако было создано Министерство труда и социального развития, к которому перешли частично функции  бывшего Министерства социальной защиты населения.

     Министерство  труда и социального развития (Минтруд России) функционировало  на основе Положения, утвержденного  Правительством Российской Федерации 23 апреля 1997 г.

     Прежнее Министерство труда и социального  развития упразднено, и его функции  теперь выполняет Министерство здравоохранения  и социального развития в соответствии с Указом Президента Российской Федерации  от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и  структуре федеральных органов исполнительной власти».

     Указом  Президента РФ № 314 от 09.03.2004 «О системе  и структуре федеральных органов  исполнительной власти» была определена структура Министерства здравоохранения  и социального развития РФ (рис. 1). Во исполнение упомянутого указа  Правительство РФ приняло ряд  постановлений, которыми утверждены вопросы  ведения и функции Министерства здравоохранения и социального  развития РФ и входящих в него федеральных  служб и агентств.

     Установлено, что Министерство здравоохранения  и социального развития РФ (Постановление  Правительства РФ №153 от 06.04.2004) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию  в сфере здравоохранения, социального  развития, труда, физической культуры, спорта, туризма и защиты прав потребителей. Осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении федеральных служб и федеральных агентств, а также координацию деятельности Пенсионного фонда, Фонда социального страхования и Федерального фонда ОМС.

     На  основании и во исполнение действующих  конституционных и федеральных  законов РФ, актов Президента и  Правительства РФ самостоятельно осуществляет правовое регулирование в установленной  сфере деятельности, а также разрабатывает  и представляет в Правительство  РФ проекты федеральных конституционных  законов, федеральных законов и  актов Президента и Правительства  РФ по следующим вопросам: здравоохранение, включая организацию медицинской  профилактики и медпомощи, фармдеятельность; качество, эффективность и безопасность ЛС; курортное дело; санитарно-эпидемиологическое благополучие; уровень жизни и  доходов населения; оплата труда; пенсионное обеспечение; социальное страхование; условия и охрана труда; социальное партнерство и трудовые отношения; занятость населения и безработица; трудовая миграция; альтернативная гражданская  служба; социальная защита; демографическая  политика; физическая культура и спорт; туризм; защита прав потребителей.К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органы управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, Российская академия медицинских наук, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики Российской Федерации, выполнению программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки. К государственной системе здравоохранения также относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.