Современная антисептика

Текст реферата Современная антисептика 
 

Асептика —  профилактическое уничтожение бактерий и предупреждение их внедрения в  рану при помощи физических способов. Основное правило асептики заключается  в том, чтобы все, что соприкасается  с раной было стерильно, надежно обеззаражено, свободно от жизнеспособных бактерий.

Устройство операционных, перевязочных комнат и правила поведения  в них, подготовка, сохранение чистоты  во время операций и уборка после  операций являются основным методом  профилактики воздушной и капельной инфекций. Основные асептические мероприятия должны быть направлены на борьбу с комнатной инфекцией.

Во время операции запрещаются разговоры, при которых, как и при кашле, отлетают мельчайшие брызги, содержащие бактерии, инфицирующие рану. Оперирующие и присутствующие на операции должны одевать маски, закрывающие нос и рот. В операционной должны быть устранены всякие перемещения аппаратуры и людей, ведущие к возникновению воздушной и капельной инфекции.

Все, что соприкасается  с раной (руки хирурга, перевязочный и шовный материал, операционное белье, металлические инструменты, стеклянные изделия, резиновые дренажи, оптические инструменты), подлежит стерилизации или приведению в асептическое состояние. 

Для соблюдения асептики в операционной большое  значение имеет устройство и распорядок работы в ней. Операционная должна быть обеспечена автономной системой вентиляции с кондиционированием, приобладание притока над вытяжкой. Устройство бактериологических фильтров на приточных вентиляционных системах предотвращает загрязнение воздуха

Работающие и  присутствующие в операционной надевают специальные калоши из антистатической  резины, а также специальную одежду, обычно полотняную, легко моющуюся. Уборку операционной следует производить  ежедневно после окончания операций После мытья для проветривания открывают окна на 2— 3 часа (если окна операционной не выходят на магистраль с интенсивным движением). Особенно тщательно нужно мыть полы — не только горячей водой, но и раствором дихлорида ртути (сулема 1:1000), а также столы и другие предметы. При больших хирургических операционных имеются специальные комнаты — стерилизационные, в которых установлены автоклавы для стерилизации белья, перевязочных материалов. В этой же комнате производят заготовку тампонов, салфеток, шариков и т. д. 
 

Антисептика —  комплекс мероприятий по ограничению  и уничтожению попавшей в рану инфекции. В комплексе профилактических и лечебных мероприятий объединены механическая, химическая, биологическая  и профилактическая антисептика.

Какие мероприятия включает механическая антисептика? 

Механическая  антисептика играет определенную роль в профилактике раневой инфекции. При всякой ране следует производить  бритье кожи вокруг раны, удаление пинцетом всех видимых инородных тел. Важно  не допускать инфекцию в рану. 

Что представляет собой физическая антисептик»? 

Физическая антисептика  — один из важных методов лечения  рай. Открытый метод лечения ран, подсушивающие порошки, высушивание  при помощи ламп, тампоны, всасывающие  отделяемое, гигроскопическая марлевая повязка, дренирование — все они основаны на физических законах. Гипертонические растворы поваренной соли оказывают антисептическое действие, основанное на законах осмоса, диффузии жидкости (направление тока из раны во всасывающую повязку). 

В каких случаях используется химическая антисептика? 

Химическая антисептика  применяется при обработке кожи вокруг ран, а также самих ран  с помощью антисептических препаратовС  помощью химической антисептики  подготавливают руки к операции.

 Стерилиум,  Стирилиум виругардспиртсодержащие препараты для хирургической и гигиенической антисептики рук. При использовании стирилиума достигаеться снижение количества бактерий на руке с 10000000 до 10 стерилиум содержит дерматологически проверенные специальные добавки, обеспечивающие пролонгированное действие препаратов. Стерилиум доказал свою эффективность против вирусов гепатита В и СПИДа.

Калия перманганат (марганцовокислый калий) — 5—10 % растворы при лечении гнойных ран, слабые растворы (0,25—1 %) для полоскания полости  рта, промывания мочевого пузыря, для влагалищных спринцеваний и орошений.

Применяют водные растворы «марганцовки» различной  концентрации. Для полосканий и промываний желудка при отравлениях - 0,01-0,1%-е  растворы бледно-розового цвета, для  промывания ран - 0,1-0,5%-е (розовые), а для обработки язв и ожогов - 2-5%-е (фиолетовые). Что же происходит при контакте марганцовки с поверхностью кожи? Оказывается, при ее разложении выделяет активный кислород, а это ярый враг микробов и неприятных запахов.

Борная кислота  — в виде 2—3 % растворов или в виде порошка на раны, зараженные синегнойной палочкой.

Разбавленные  водные растворы не действуют раздражающе. Вот почему они нашли применение при лечении наиболее деликатных органов - глаз и гениталий. Есть еще  и борный спирт - 3%-й раствор борной кислоты в этиловом спирте, им лечат, например, отит.

Перекись водорода — для механической и химической очистки ран от гноя, аэрации ран  при газовой инфекции. Ее чаще всего  используют в виде 3%-го водного раствора, который продается в аптеках. При контакте с живыми тканями перекись водорода разлагается с выделением кислорода. Отсюда ее противомикробное и обесцвечивающее действие. Разбавленные растворы перекиси водорода используют как кровоостанавливающее и дезинфицирующее средство.

Из современных антисептиков хочется отметить препарат октенидин(полное название - октенидин дигидрохлорид) который в последнее время очень популярен.

За два десятилетия  общения с препаратами, созданными на основе октенидина, медики убедились, что названное вещество действительно обладает высокой и, что важно, продолжительной антимикробной активностью. Это объясняется тем, что в каждой молекуле соединения содержится не один, а два катион-активных центра. Разрушая структуры стенок клеток и клеточных мембран и угнетая функции микроорганизмов, октенидин вызывает их гибель.

Эти его свойства были задействованы при составлении  рецептуры антисептиков для кожных покровов и слизистых (самый лакомый  кусочек для госпитальных инфекций: четыре из пяти случаев внутрибольничной инфекции обусловлены некачественной обработкой рук медперсонала и как минимум половина постоперационных и постинъекционных гнойно-септических осложнений вызвана недостаточным обеззараживанием травмированных тканей).

Наряду с этим октенидин отвечает острой потребности клиник в щадящих дезсредствах - медики наконец осознали это будто бы элементарное правило цивилизованного отношения к своему здоровью. Одно из свойств октенидина - ускорять эпителизацию травмированных тканей и тем самым способствовать восстановлению их структуры и функций.

Еще одно важное обстоятельство, обусловившее интерес  к этому веществу,- настоятельная  потребность в экологически чистых препаратах: идеально, когда происходит полное биологическое разложение используемых в рецептуре дезсредств соединений. В отличие от многих своих "коллег по цеху" октенидин отвечает этой потребности сполна.

И, наконец, октенидин  соответствует чрезвычайно жесткому (и трудноисполнимому) требованию к  кожным антисептикам - молниеносно  обеззараживать ткани: он делает это в течение 30 секунд.

Перечислим дезсредства, производимые на основе октенидина.

Октениман - готовый  к употреблению антисептик для хирургической  и гигиенической дезинфекции  рук. Обеззараживающее действие препарата  сохраняется в течение 6 часов, что  ценно при длительных операциях. К слову, в случае разрыва или прокола перчатки "перчаточный сок" остается стерильным. И еще: деликатное действие октенимана исключает необходимость применения восстанавливающих кремов. 

Октенидерм. Область  его применения - обеззараживание кожи пациентов перед инъекциями, пункциями, иссечениями, отбором проб крови и подобными манипуляциями, дезинфекция ран и швов. В случае необходимости октенидерм может спокойно заменить октениман.

Октенисепт - лекарство  для слизистых. Его применяют для лечения инфекций в хирургии, гинекологии и акушерстве, урологии, оториноларингологии, проктологии, дерматовенерологии, педиатрии.

Октенисепт - настолько  впечатляющий препарат, что Федеральный  союз германских аптечных работников, проведя совместно с издательством "Апотекен шпигель ферлаг" опрос фармацевтических организаций, признал октенисепт медикаментом 2001 года и рекомендовал его даже для домашних аптечек.  

Сайдекс применяеться для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. В  активном состоянии Сайдекс является бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным и спороцидным веществом. Сайдекс применяют для дезинфекции и стерилизации изделий из разных материалов : стекла, металлов, полимерных материалов. Также применяют для дезинфекции и стерилизации эндоскопического инструментария.

Корзолекс экстра- относится к группе антисептических  и дезинфицирующих препаратов. Корзолекс  относится и предстерилизационнои очистки изделий медицинского назначения в том числе гибких эндоскопов, изделий из стекла металла, пластмассы, резины. Обладает

бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным свойством.

Бациллал АФ предназначен для быстрой дезинфекции  изделий медицинского предназначения, а также всех нечувствительных к  спиртам поверхностей. Используеться  без разведения. Эффективен при полностью смоченной поверхности. Бактерициден, туберкулоциден, фунгициден. Инактивирует вирусы гепатита В, СПИДа, адено-, ротовирусы.

Бодедокс форте  – современный современный сильнодействующий  очиститель инструментов в том числе  и эндоскопов. Препарат растворяет остатки рентгенконтрастных сред, кровь, белок, секреты, защищает материалы от коррозии.

Корзолекс плюс – антисептический дезинфицирующийпрепарат. Пригоден для дезинфекции и предстерилизационной очистки термолабильных и термостабильных инструментов в том числе гибких эндоскопов. Даже сильно загрязненные кровью или слизистыми остатками  хирургические инструменты хорошо очищаются  препаратом корзолекс плюс. Имеет бактерицидные, туберкулоцидные, фунгицидные свойства, инактивирует вирусы гепатита В, СПИДа, адено-, ротовирусы.

Лизоформин 3000 применяется  для дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации. Лизоформин обладает бактерицидным, фунгицидным, спороцидным, вирулицидным свойствами. Применяется для обработки хирургического, стоматологического инструментария. Так же применяют для дезинфекции стерилизации гибких и жестких эндоскопов.

Что представляет собой биологическая антисептика?

  Биологическая  антисептика предусматривает использование  средств биологического происхождения, а также влияние на иммунную систему макроорганизма. на микробы мы оказываем подавляющее, а на иммунную систему стимулирующее действие. Наиболее крупная группа средств биологического происхождения - антибиотики, как правило, это продукты жизнедеятельности грибков различных видов. Некоторые из них применяются в неизмененном виде, некоторые подвергаются дополнительной химической обработке (полусинтетические препараты), существуют также синтетические антибиотики

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

1.  Целенаправленно  применение антибиотиков: по строгим  показаниям, ни в коем случае  для профилактической цели

2.  Знание  возбудителя. Результаты бактериологического  исследования появляются только  через 12 часов, а человека надо  лечить сейчас же. Каждый третий случай хирургической инфекции вызван не монокультурой, а сразу многими возбудителями. Их может быть 3-8 и больше. В этой ассоциации какой-либо из микробов является лидирующим и наиболее патогенен, а остальные могут являться попутчиками. Все это затрудняет идентификация возбудителя, поэтому во главу угла необходимо ставить причину заболевания. Если человеку грозит тяжелое осложнение или смерть, тогда необходимо применять антибиотики резерва - цефалоспорины.

3.  Правильный  выбор дозировки и кратности назначения антибиотика исходя из поддержания в крови необходимого уровня концентрации антибиотика.

4.  Профилактика  возможных побочных действие  и осложнений. Наиболее распространенно   побочное действие - аллергия. Перед  применением антибиотика должна быть поставлена кожная проба на чувствительность к антибиотику. Для того чтобы уменьшить опасность токсического действия между антибиотиками. Есть антибиотики, которые усиливают неблагоприятное действие друг друга. Есть антибиотики, которые его ослабляют. Для выбора антибиотиков существуют таблицы сочетаемости антибиотиков.