Здоровье и его измерение

Связь между аэробными  возможностями организма и состоянием здоровья была замечена и исследована  американским врачом Купером (1970). Он показал, что люди, имеющие уровень МПК 42 мл/мин/кг и выше, редко страдают хроническими заболеваниями и, как правило, имеют показатели артериального давления в пределах нормы. Более того, была установлена тесная взаимосвязь величины МПК и факторов риска ишемической болезни сердца: чем выше уровень аэробных возможностей, тем лучше показатели артериального давления, холестеринового обмена и соотношения массы тела и роста. Предельная (пороговая) величина МПК для мужчин 42 мл/мин/кг, для женщин — 35 мл/ мин/кг, что рассматривается как безопасный уровень соматического здоровья.

• СЛАЙД 10 (34). Метод функциональных нагрузок

Имеются данные, что величина аэробных возможностей может служить  весьма информативным критерием  прогнозирования вероятности смерти не только от сердечно-сосудистых заболеваний, но и в результате злокачественных новообразований. По Н. М. Амосову, «количество» здоровья определяется суммой резервных мощностей кислородтранспортной системы организма.

В зависимости от величины МПК для нетренированных людей выделяются 5 функциональных классов, или уровней физического состояния.

Уровень физического  здоровья человека	Величина Максимального  Потребления Кислорода (МПК) (мл/мин/кг)
	Возраст (лет)
	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69
Низкий	32	30	27	23	20
Ниже среднего	32-37	30-35	27-31	23-28	20-26
Средний	38-44	36-42	32-39	29-36	27-32
Выше среднего	45-52	43-50	40-47	37-45	33-43
Высокий	>52	>50	>47	>45	>43

• СЛАЙД 11 (35). Функциональные уровни физического состояния (значения МПК мл/мин/кг для возрастной группы 20-29 лет)
• МПК рассчитывается по формуле:
• СЛАЙД 12 (36)

МПК=(1,7 x PWC170 + 1240) / вес (кг)

Тест PWC170 расшифровывается как физическая работоспособность при пульсе 170 ударов в минуту. Величина PWC170 соответствует такой мощности физической нагрузки, которая приводит к повышению ЧСС до 170 уд/мин.

Тест PWC170 заключается в выполнении двух нагрузок, соответствующей мощности и расчета величины физической работоспособности, исходя из значений пульса после каждой нагрузки.

Методика проведения теста PWC 170 имеет много модификаций. Для самостоятельного применения лучше  всего использовать его степэргометрический  вариант (существуют также велоэргометрический, беговой и другие варианты теста). При этом испытуемому предлагается выполнить две нагрузки умеренной интенсивности: восхождение на ступеньки разной высоты - от 20 до 50 см. Каждая нагрузка выполняется по 5 минут с определенной частотой восхождений на ступеньку (например, 30 раз в минуту) с 3-минутным интервалом отдыха и без предварительной разминки.

У испытуемого, в состоянии  относительного покоя и в положении  сидя, определяется для контроля исходная ЧСС, затем он в течение 5-ти минут  выполняет первую нагрузку. В последние 30 секунд работы с помощью электрокардиографа, или за 10-15 секунд сразу после нагрузки, пальпаторно подсчитывается ЧСС1. После отдыха выполняется вторая, более высокая, нагрузка, и аналогичным путем подсчитывается ЧСС2. Величины ЧСС должны определяться как можно точнее.

Для более точного  определения уровня физического состояния принято оценивать его по отношению к должным величинам МПК (ДМПК), соответствующим средним значениям нормы для данного возраста и пола.

Уровень физического  здоровья человека	% ДМПК
Низкий	50-60
Ниже среднего	61-74
Средний	75-90
Выше среднего	91-100
Высокий	101 и выше

 

 Их  можно рассчитать по следующим формулам:

Для мужчин: ДМПК=52-(0,25 x возраст),

Для женщин: ДМПК=44-(0,20 x возраст).

Зная должную величину максимального потребления кислорода (МПК) и его фактическое значение, можно определить %ДМПК:

%ДМПК = МПК/ДМПК x 100%

Представляют интерес  данные о величине максимальной аэробной мощности у населения стран с  различным уровнем двигательной активности. Наиболее высокие значения МПК отмечаются у жителей Швеции (58 мл/кг) — страны с традиционно высоким уровнем развития массовой физической культуры. На втором месте — американцы (49 мл/кг). Самый низкий показатель аэробной производительности у населения Индии (36,8 мл/кг), большая часть которого склонна к пассивному, созерцательному образу жизни.

• СЛАЙД 13 (37). Значения МПК у жителей разных стран

При массовом обследовании лиц, занимающихся оздоровительной  физической культурой или спортом, величину МПК и уровень физического  состояния можно определить при  помощи 1,5-мильного теста Купера. Для выполнения этого теста необходимо пробежать с максимально возможной скоростью дистанцию 2400 м (6 кругов по 400-метровой дорожке стадиона). Помимо описанного способа, имеется множество других, основанных на том же принципе, – оценка функциональных резервов организма при нагрузке (велоэргометрия, степ-тест и т. д.).

Психическое здоровье как  часть общественного здоровья

Психическое здоровье населения  в последние годы становится все  более важной проблемой общественного  здоровья. ВОЗ в качестве примера приводит следующие факты: на планете в тот или иной момент 450 млн чел. страдают от различных психических, неврологических или поведенческих расстройств. Около 900 тыс. чел. ежегодно кончают жизнь самоубийством. Психические расстройства встречаются во всех странах мира и приносят людям значительные страдания. В большинстве стран около 5-7 % населения страдают психотическими расстройствами и еще 15-23 % — пограничными психическими расстройствами (Юрьева Л. Н., 1998).

• СЛАЙД 14 (38). Психическое здоровье как часть общественного здоровья

Душевнобольные часто  становятся объектом социальной изоляции, они в большинстве случаев  подвержены высокой смертности, качество их жизни существенно снижено.

До сегодняшнего дня  лечение многих психических расстройств базируется на эмпирических знаниях и малоэффективно. В значительной части случаев пациенты с психическими расстройствами на первых стадиях своего заболевания обращаются к врачам общего профиля, 25 % пациентов, обратившихся за помощью в структуры здравоохранения, имели то или иное психическое или поведенческое расстройство, причем в большей части случаев данное расстройство вовремя не было выявлено.

Таким образом, положение  с психическими расстройствами в  некотором смысле хуже, чем, скажем, с ранней диагностикой злокачественных заболеваний, в отношении которых у большинства врачей имеется профессиональная настороженность.

Оценка психического здоровья населения представляет собой  отдельную проблему

С одной стороны, его  можно оценить традиционным способом — путем

• оценки числа людей, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах или находящихся на излечении в психиатрических лечебницах в течение года. В мире в последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа душевнобольных, что вызывает серьезные опасения и требует повышения качества психиатрической помощи.

Однако в данном случае речь идет о людях с серьезными заболеваниями, существенно измененным поведением или представляющих опасность  для окружающих.

• Если же принять во внимание такие распространенные состояния, как депрессия, неврозы, а также различные виды химической зависимости (пристрастие к табаку, алкоголю, наркотикам) то число людей, имеющих проблемы с психическим здоровьем, становится пугающе большим.
• В современном обществе появляются новые психические расстройства, например посттравматическое стрессовое расстройство, впервые описанное как «вьетнамский синдром» и впоследствии проявившееся в виде «афганского синдрома». Растет число психосоматических расстройств, нарушений эмоциональной сферы, различных фобий и тревожных состояний. В США семейные врачи отмечают, например, что в 80 % случаев обращения к ним их пациентов связаны не с соматическими заболеваниями, а с психологическими проблемами и состояниями. Нет никакого сомнения, что состояние психического здоровья человека, как и состояние его соматического (телесного) здоровья, тесно связано с внешней средой, влиянием природных, антропогенных и социальных факторов.
• СЛАЙД 15 (39). Оценка психического здоровья населения

Если же говорить об индивидуальном уровне психического здоровья, то его измерение сегодня все чаще базируется не на субъективном мнении врача-психиатра, а на более объективной оценке, которая обеспечивается применением структурированных психиатрических опросников. По результатам кодирования ответов пациента на серии вопросов, касающихся основных шкал классификаторов психических нарушений, с помощью специального программного обеспечения выводится тот или иной психиатрический диагноз. В то же время такие инструменты не всегда способны выявить пограничные и личностные нарушения. Поэтому во всем цивилизованном мире участие психиатра и психолога является необходимым при оценке личностных свойств и психического здоровья, в частности, при назначении или прохождении по конкурсу на некоторые важные должности либо при принятии на работу, связанную со стрессовыми ситуациями.

• СЛАЙД 16 (40).Пример популярного опросника «Испытываете ли Вы стресс?»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итоги данной лекции, следует еще раз подчеркнуть, что здоровье – категория чрезвычайно многоплановая и сложная.

Здоровье обусловлено  множеством факторов, среди которых  – свойства индивида (наследственность, привычки, образ жизни, профессия), природные (географическая зона и ландшафт обитания, климат), антропогенные (городское или сельское проживание, степень деградации окружающей среды, наличие промышленных или сельскохозяйственных источников загрязнения), социальные (экономическое благополучие, уровень образования, события жизни, степень социального стресса).

• СЛАЙД 17 (41).Факторы здоровья

 Поэтому и экология  человека как междисциплинарная  область знаний опирается на  научные данные самых разных  дисциплин, от генетики до социологии, включая весь спектр биологических  наук и наук о природе.

 Самостоятельная работа №2 .СЛАЙДЫ 18-19 (42-43).

Попробуйте пройти степ-тест. Он предназначен для тех, кто в состоянии преодолеть свою неуверенность, справиться с ленью и нанести сокрушительный удар по лишним килограммам. Проверьте, насколько хороша ваша физическая форма.  

    Попробуйте в течение 3 минут подниматься на ступеньку и опускаться со ступеньки высотой 30 см. Обычно шаги выполняют в следующей последовательности: правая нога — на ступеньку, левая нога — на ступеньку, правая нога — вниз, левая нога — вниз.  

    Во время выполнения теста несколько раз смените ногу, с которой вы начинаете подъем. Туловище при этом выпрямите, а руками выполняйте такие же движения, как при обычной ходьбе.  

    Если во время выполнения теста у вас появляются неприятные ощущения, немедленно прекратите упражнение.  

    Выполнив тест, сядьте на скамейку и не позднее чем через 5 секунд начинайте считать пульс. Результаты подсчета оцените по следующим данным:  

    Частота сердечных сокращений (уд./мин):  

    Женщины (20—46 лет)  
79-84 - Отлично  
90-97 - Хорошо  
106-109 - Выше среднего  
118-119 - Посредственно  
122-124 - Ниже среднего  
129-134 - Плохо  
137-145 - Очень плохо  

    Мужчины (20—46 лет)  
81-90 - Отлично  
99-102 - Хорошо  
103-112 - Выше среднего  
120-121 - Посредственно  
123-125 - Ниже среднего  
127-130 - Плохо  
136-138 - Очень плохо

• СЛАйД 20 (44). Вопросы к лекции 2.

1. Определение понятия «нозология».

2. Определение понятия «нозологические формы (единицы)».
3. Методы медицинской  статистики.
4. Критерий экономической эффективности (КЭЭ) – определение понятия. Пример расчета КЭЭ.
5. Определение понятия «общий экономический ущерб».
6. Определение понятия «предотвращенный экономический ущерб».
7. Определение понятия «максимальное потребление кислорода(МПК)» и «должные значения МПК (ДМПК)». Пороговые величины МПК.
8. 5 функциональных уровней (классов) физического состояния, соответствующие значения МПК. Расчет МПК и ДМПК.
9. Методы оценки психического здоровья человека.
10. Интегративные факторы здоровья.

 

 

 

 

 

 

Лекция 3.

ЧЕЛОВЕК И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА – ПРОБЛЕМА АДАПТАЦИИ И ДЕЗАДАПТАЦИИ К УСЛОВИЯМ СУЩЕСТВОВАНИЯ

Вступление

На протяжении своей  жизни человек испытывает постоянное воздействие разнообразных факторов окружающей среды. Многие из этих факторов, например, химические соединения, являются естественными и необходимыми для нормальной жизнедеятельности. Так, человек не может существовать без кислорода, являющегося необходимым фактором жизнеобеспечения. При снижении содержания кислорода в атмосферном воздухе возникает серьезная угроза жизни. Нарушения обмена веществ и физиологических функций организма возникают и при повышении парциального давления естественных газов атмосферы, например диоксида углерода. Человек регулярно потребляет различные органические соединения и минеральные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, биологически активные вещества, воду. Все они необходимы для организма, поскольку принимают участие в синтезе различных соединений, обеспечивают возможность мышления, движения, роста, приспособления и обезвреживания вредных веществ. Некоторые из потребляемых «топливных молекул» участвуют в построении структур клеток, другие — в обмене веществ и выработке энергии.