Особенности коррекции фонетической стороны речи с учетом компенсаторных возможностей ребенка

При нарушении звука л постановка осуществляется в дидактической игре «Чей пароход гудит лучше» или от межзубных гласных: ы или а, удерживая зубами высунутый кончик Языка. Протяжное произнесение гласного ы с прикушенным кончиком языка позволяет вызвать изолированный л, а рит­мичное покусывание напряженного языка во время фона­ции а стимулирует слоги типа ла-ла-ла.

Коррекция вибранта проводится традиционными способами, и наиболее часто исходными фонемами служат д, ж и з. Виб­рирующий звук р довольно редко удается поставить при недо­статочности небноглоточного смыкания, так как воздушная струя не может достичь надлежащей силы, чтобы вызвать вибрацию кончика языка. При этом на силу струи влияет не только дли­на, но и степень автоматизации небной занавески. Утечка воз­духа в носовую полость позволяет получить вибрацию кончика языка только при зажимании крыльев носа. В некоторых слу­чаях обучают одноударному или проторному звуку и вводят его в речь. Эти звуки-аналоги пригодны для воспитания слуховых дифференцировок, особенно при обучении грамоте.

Смычно-проходные носовые звуки м, н могут нарушать­ся при закрытой ринолалии. Исправление этих недостатков не вызывает затруднений. Детям предлагают сомкнуть губы, приоткрыть зубы и длительно произносить гласный а, доби­ваясь ощущения вибрации в носу. Получив таким образом м, просят воспроизвести его, зажав язык между зубами. При этом четко слышится межзубный н.

В литературе имеются данные, что при ринолалии вос­произведение и разборчивость глухих взрывных и фрика­тивных согласных фонем страдают больше, чем звонких. Тем не менее начинают коррекцию с глухих звуков, так как от­сутствие вокализации облегчает реализацию задач, умень­шает носовой резонанс. Работа без голоса позволяет при не­обходимости готовить звуки, не называя их, что помогает предотвратить проявления действия фиксированной патоло­гической установки.

При ринолалии не рекомендуется произносить согласные протяжно и утрированно, поскольку усиливаются напряже­ние, выдох и удлиняется время смычки. В работе можно при­менять два приема озвончения. Первый эффективен при ра­боте с детьми без голосовых расстройств. Ребенок длительно произносит или поет на основном тоне голоса гласный звук. Во время фонации он должен спокойно, не увеличивая на­пряжения, но достаточно быстро воспроизвести нужную ар­тикуляцию, не прерывая голосообразования. Вызывание звон­ких согласных звуков б, в, г, д, ж начинается с гласного а, так как широко открытый рот позволяет ребенку наблюдать себя, а расслабленные губы не мешают артикуляции. Сло­весная инструкция логопеда может выглядеть примерно так: «тяни звук а-а-а, но в середине звука легонько хлопни губа­ми», получается б; или «пой: а-а-а, но в середине песенки дотронься нижней губой до верхних зубов», слышится звук в. Таким образом, воспроизводятся звуки б и в в интерво­кальной позиции (между гласными). Логопед одновременно беззвучно выполняет задание, чтобы ребенок мог синхронно артикулировать и не останавливаться на смычках. Для полу­чения звука д предлагаем тянуть а-а-а и коснуться зубами высунутого языка.

Работая над звуком ж, останавливаются на следующих моментах: обучающийся тянет звук а-а-а, одновременно под­нимает язык «ковшиком», сближает зубы и округляет губы. Разумеется, вызывание звука ж от р проще.

Дозировка материала на логопедических занятиях может быть различной. На первом занятии можно ограничиться тре­нировкой ротового выдоха и перейти к формированию не­скольких гласных звуков. Старшим детям предлагается боль­шее количество упражнений, но не следует выполнять все типы упражнений на одном занятии. Необходимо соблюдать описанную выше последовательность работы над артикуле- мами, учитывая степень активизации мягкого неба.

Многие ученые считают, что первоначально не целесооб­разно задерживаться на тщательной отработке вызванных звуков, так как в речевом потоке каждый звук изменяет свою артикуляцию в зависимости от предшествующего и последу­ющего звуков, поэтому отрабатываемые артикулемы приоб­ретут окончательную четкость несколько позже в автомати­зированной, а затем в спонтанной речи. Каждое занятие ре­комендуют начинать с повторения изученного материала. На первых занятиях необходимо многократное повторение уп­ражнений, на последующих занятиях достаточно беглое. Важно учитывать не только компенсаторные возможности ребенка, но и ведущий принцип при ринолалии: ставить и автоматизировать звуки с учетом степени активизации мягкого неба.

Несмотря на разнообразие применяемых методов, устра­нение назализации голоса при ринолалии представляет труд­ности, которые определяются тяжестью дефекта, характе­ром оперативного вмешательства. Восстановление тембра ос­ложняется тем, что страдает механизм голосообразования, так как иннервация мягкого неба влияет на функцию голосо­вых складок. Коррекционная работа при ринолалии требует комплексного подхода: воздействия на всю систему голоса, и речеобразования. Патофизиологические исследования расши­ряют наши представления об этиологии, патогенезе, струк­туре дефекта: особенности дыхания, фонации, артикуляции, позволяют выбрать наиболее обоснованные и эффективные методы логопедической работы.

3.6.1. Артикуляционная гимнастика

Гимнастика мимико-артикуляторных мышц

Гимнастика мимико-артикуляторных мышц (верхняя и средняя ветви лицевого нерва) № 1—6 применяется только при парезах мышц лица, при «маскообразном» лице:

1. Сморщивание всего лица и растягивание его в длину с широким раскрытием рта.
2. Поднимание и опускание бровей. При поднимании бро­вей глаза широко раскрываются, на лбу появляются про­дольные морщины; при опускании — глаза почти закрыва­ются и над переносицей образуются как вертикальные, так и поперечные морщинки.
3. Одновременное закрывание и открывание обоих глаз.
4. Попеременное закрывание правого и левого глаза. Если какой-либо глаз (а иногда и оба попеременно) не закрывает­ся, то одно веко (лучше не закрывающееся) придерживают в закрытом положении пальцем, в то время как другой глаз ритмично закрывают и открывают. Благодаря связи нервов обеих половин лица нервный импульс (толчок) передается на другой глаз, и он начинает закрываться.
5. Одновременное, затем попеременное прищуривание.
6. Медленное прищуривание глаз, сначала сразу обоих, затем поочередно левого и правого (следить за активностью нижних век).
7. Попеременное поднимание углов рта. При спокойном состоянии левой половины рта поднимается его правый угол, затем наоборот.
8. Нюхательное движение. При сжатых челюстях верхняя губа несколько поднимается, обнажая зубы, носогубные складки резко выражаются.
9. Одновременное поднимание обоих углов рта. Поочеред­ное поднимание левой и правой щеки. Вдох носом, выдох ртом.
10. Челюсти сжаты. Попеременное поднимание углов рта:

а)              с закрыванием соответствующего глаза (поднимается вся щека);

б)              без закрывания глаз, с минимальным подниманием щеки.

Вдох носом, выдох ртом сквозь зубы активной стороны.

Примечание. Если угол рта не поднимается, то при им­пульсах движения к нему другой угол рта удерживается от движения пальцем, а недействующий угол рта пальцами рит­мично приподнимается.

11. Зубы и губы сжаты. Одновременное опускание углов рта. Дыхание носом.
12. Зубы и губы сомкнуты — поочередное опускание ле­вого и правого угла рта. Дыхание носом.

Упражнения способствуют дифференцированной работе левой половины лица от правой в его верхних, средних и нижних областях. При резкой асимметрии лица делается упор на западающую половину.

Гимнастика губ и щек

1. Надувание обеих щек одновременно.
2. Надувание щек попеременно (перегонка воздуха из од­ной щеки в другую).
3. Втягивание щек в ротовую полость между зубами.
4. Сосательные движения: сомкнутые губы вытягиваются вперед хоботком, а затем возвращаются в нормальное поло­жение. Челюсти сжаты.
5. Оскал: губы При сжатых челюстях сильно растягиваются в стороны, вверх, вниз, обнажая оба ряда зубов, плотно прижимаясь к деснам, а затем спокойно смыкаются вновь (соответственно произносятся и, с, з, п, б, м).
6. Хоботок с последующим оскалом при сжатых челюстях При вдохе хоботком «пьют воздух», при выдохе произносят с, з, и.
7. Оскал с раскрыванием и закрыванием рта с последую­щим смыканием губ.
8. а) оскал; б) раскрыть рот с оскаленными зубами; в) со­мкнуть челюсти; г) сомкнуть губы.
9. Оскал при неподвижно раскрытом рте с последующим закрыванием губами обоих рядов зубов (п, б, м).
10. Втягивание губ широкой трубкой, воронкой, при рас­крытых челюстях.
11. Вытягивание губ узкой воронкой (свист), задувание свечи, имитация надувания мыльного пузыря (у, о).

Все предыдущие упражнения вначале производятся с ир­радиацией возбуждения, т. е. в движение определенных мышц вовлекаются и соседние мышцы, а затем постепенно движе­ние концентрируется только на губах, все остальные мы­шечные группы остаются по возможности в покое.

12. При широко раскрытых челюстях губы втягиваются внутрь рта, плотно прижимаясь к зубам.
13. Поднимание плотно сжатых губ вверх (к носу) и вниз при плотно сжатых челюстях.
14. Поднимание верхней губы; обнажаются только верх­ние зубы (ф, в).
15. Оттягивание вниз нижней губы; обнажаются только нижние зубы.
16. Поднимание и опускание в 4 приема поочередно обеих губ: а) верхнюю поднять; б) нижнюю опустить; в) верхнюю опустить; г) нижнюю поднять — норма.
17. Имитация полоскания зубов; воздух изнутри сильно давит на губы (этому движению вначале можно помочь по­очередным надуванием щек).

В упражнениях 14—17 губы не должны оттопыриваться.

18. Поочередное набирание воздуха под верхнюю губу, затем под нижнюю губу.
19. Всасывание верхней губы под нижнюю с резким от­крыванием ее при раскрытии рта (чмокание).
20. Подобное же всасывание нижней губы под верхние зубы.
21. Вибрация губ (фырканье лошади).
22. Движение губ хоботком влево, вправо; так же — рас­тянутыми губами.
23. Вращательное движение губ хоботком (вверх, влево, вниз, вправо — сначала раздельно, потом слитно).
24. При сомкнутых челюстях нижняя губа двигается впра­во, влево.
25. Такое же движение верхней губой.
26. При сжатых челюстях плотно сомкнутые губы двига­ются вверх к носу и вниз. Дыхание носом.
27. Силовая гимнастика (в случае общей слабости губ):

а)              упражнения с присоской;

б)              сильно надувать щеки, по возможности удерживая гу­бами воздух в ротовой полости;

в) удерживать губами карандаш, стеклянные трубки; при дыхании воздух проходит по обоим углам рта — сразу или поочередно.

Гимнастика языка

1. Высовывание языка наружу лопатой: ему придается плоская (широкая) форма так, чтобы он своими боковыми краями касался углов рта. Вначале язык укладывать нена­пряженным между губами, затем он кладется только на ни­жнюю губу, потом удерживается между оскаленными зуба­ми. Если язык долго не получается достаточно широким, то: а)              произносится с вялым языком между губами 6я—бя или мя—мя, или же б) на распластанный между губами язык сильно задувают, или в) нараспев тянут и, или улыбаются – язык распластывается.
2. Высовывание языка наружу жалом; языку придается возможно более заостренная форма.

Если это движение долго не удается, то язык протискивают между губами, сжимаемый ими с боков, или тянутся им к отодвигаемому от него пальцу, карандашу, или сильно вытягивают его наружу, вправо, влево и, когда он в углу рта суживается, осторожно отводят в таком виде к средней линии рта и фиксируют его.

3. Поочередное высовывание языка лопатой и жалом.
4. Высунутым изо рта языком делают попеременно лопату (широко распластанный, тонкий язык), жало (округлый, с заостренным кончиком).
5. Такое же движение, но в ротовой полости, причем кон­чик языка упирается то в верхние, то в нижние зубы.
6. Высовывание языка изо рта, а затем втягивание его глубже в рот, так чтобы там образовался лишь мышечный комок, кончик языка становится незаметным.
7. Поворачивание сильно высунутого изо рта языка вправо и влево.
8. Поднимание и опускание задней части языка; кончик языка упирается в нижнюю десну, а задняя часть языка то поднимается вверх, касаясь мягкого и отчасти твердого неба, то опускается вниз (к, г). Если это движение не удается, то на первых порах корень языка подталкивается вверх.
9. Присасывание спинки языка к небу сначала при со­мкнутых зубах, затем при разомкнутых. Если присасыва­ние не удается, то употребляются два вспомогательных приема:

а)              на спинку языка кладется клейкая конфетка или небо смазывается медом, и ребенок старается, прижимая спинку языка к небу, сосать конфетку или мед;

б)              полусогнутый указательный палец накладывается сверху на подбородочную кость, а большим пальцем производится надавливание снаружи, снизу вверх, на дно ротовой полос­ти, чем спинка языка подталкивается к небу.

10. Присасывание всего языка лопатой к небу и отрыва­ние от последнего со щелканьем сначала при сомкнутых, а затем при раскрытых челюстях. Чтобы избежать поднимания языка при помощи нижней челюсти, пользуются роторасши­рителем или пробкой: в правый или левый угол челюстей вставляется пробка толщиной в мизинец ученика; она может быть резиновой или деревянной с проволочной рукояткой для удерживания между зубами.
11. Высунутый лопатой язык смыкается с верхней губой, а затем втягивается в рот, касаясь при этом спинкой верхних зубов и неба, как бы смазывая их и загибаясь кончиком вверх у мягкого неба.
12. Присасывание языка без отрыва от неба с раскрыва­нием и закрыванием рта (кончик языка касается верхней дес­ны).
13. Присасывание к небу и отрывание от него спинки язы­ка; кончик языка упирается в нижнюю десну; проделывает­ся сначала при закрытом, а затем при открытом рте.
14. Раскрывание и закрывание рта при таком же положе­нии языка.
15. Язык с силой протискивается между зубами наружу так, что верхние резцы скоблят по спинке языка.
16. Такое же движение, но кончик языка упирается в нижнюю десну.
17. При малоподвижном языке рекомендуется перевора­чивать во рту кубики из сухих хлебных корок, горох и т. п.
18. Круговое облизывание кончиком языка губ с посте­пенным увеличением раскрытия их.
19. Такое же облизывание зубов под губой, постепенно загибая кончик языка все больше и больше.

Мимическая гимнастика приротовой области

1. Губы в трубочку и расслабить.
2. Углы рта в стороны и расслабить.
3. Выдуть воздух из уголков рта поочередно.
4. Открыть рот, соединить губы в тугой кружочек и рас­слабить.
5. Показать зубы верхней челюсти.
6. Показать зубы нижней челюсти.
7. Облизать верхнюю и нижнюю губы.
8. Надуть щеки и расслабить.
9. Втянуть щеки и расслабить.
10. Набрать воздух под верхнюю губу.
11. Набрать воздух под нижнюю губу.
12. «Перегонять» воздух из одной щеки в другую.
13. Беззвучно произнести звуки: м, б, п, о, у, и.
14. Беззвучно произнести слова: боб, бип, бом, ком, ром, Тим.