А.Р. Лурия

       2. Нейропсихология  как достижение  и основное направление  в деятельности  А.Р. Лурия 

      Луриевская  нейропсихология берет свое начало в психологии, ее источником являются общепсихологические представления  о структуре и строении психических  функций. В то время как западная нейропсихология в значительной степени «выросла» из медицины и  до сих пор является своеобразной частью медицины – «высшей неврологией», изучающей психологические симптомы поражения мозга аналогично неврологическим  симптомам и непосредственно  сопоставляющей их с очагами поражения  мозга.

     Клиническая, медицинская «парадигма» западных нейропсихологических работ удерживает их в собственном русле, независимом  от общепсихологических идей. В них  отсутствует внутренняя теоретическая  связь с психологическими концепциями, и это давняя традиция западной нейропсихологии. Другая традиция – непосредственное перенесение в клинику методов  экспериментального исследования, разработанных  для изучения здорового человека (в основном психометрических), и  увлечение количественными, а не качественными аспектами изучаемых  дефектов (т.е. прием математических, статистических методов над качественным анализом, на котором настаивал А.Р. Лурия).

     Новизна и оригинальность луриевской нейропсихологии  заключаются в том, что она, будучи синтезом трех наук (психологии, медицины, физиологии), является, прежде всего, отраслью психологической науки, непосредственно  связанной с общепсихологическими идеями А.Р. Лурия (как представителя  школы Выготского – Леонтьева). Поэтому  успехи луриевской нейропсихологии  в значительной степени связаны  с адекватностью психологических идей, использованных А.Р. Лурия для изучения проблемы «мозг и психика».

Как известно, нейропсихология – это одна из наук о мозге, поэтому центральной  проблемой в ней является проблема мозговой организации (локализации) психических  функций. Ее решение зависит от понимания  следующих вопросов:

что такое  психическая функция как психологическое  явление?

что такое  мозг как субстрат психических функций, т.е. каковы принципы его организации?

как именно соотносятся психические функции  с мозговыми структурами, т.е. что  именно «подлежит» локализации и  что именно надо понимать под мозговыми  механизмами психических функций?

А.Р. Лурия  по-новому подошел к решению этих вопросов.

Высшая (т.е. прижизненно возникающая, опосредованная, произвольно регулируемая) психическая  функция представляет собой не «психическую способность» - целостное и неразложимое на составные части психологическое  явление, а сложную форму психической  деятельности. Эта деятельность включает в свой состав движущие мотивы, цели (программу), исполнительные звенья (действия и осуществляемые ими операции) и  контролирующие механизмы. [2,80]. Это  сложная психологическая система, состоящая из многих звеньев и  характеризующаяся определенными  параметрами (аспектами). Психическая  функция не может сопоставляться с мозгом как единым целым.

Мозговые  структуры, ответственные за реализацию психических функций,- высоко дифференцированные образования, объединенные в различные  системы, взаимодействующие между  собой. Кроме этого системы объединяют и корковые, и подкорковые уровни мозга. Мозг как субстрат психических процессов организован по многим системным принципам: проекционным, ассоциативным, регуляторным и др. С определенными мозговыми структурами следует соотносить не психическую функцию как единое целое, а ее отдельные звенья, параметры (аспекты), реализация которых осуществляется с помощью соответствующих физиологических процессов.

Общие и локальные физиологические  процессы (закономерности работы соответствующих  нейронов) «ответственны» за различные  аспекты психических функций  и различные формы их нарушений  при локальных поражениях мозга. Именно они и являются конкретными  мозговыми механизмами высших психических  функций.

Мозг  как субстрат психических процессов  участвует в реализации психических  функций как сложное единое целое, состоящее из высокодифференцированных компонентов, организованных по системному принципу, где различные мозговые структуры и специфичные для  них физиологические процессы «отвечают» за различные звенья (аспекты) функции.

Эти и  другие положения вошли в сформулированную А.Р. Лурия «теорию системной динамической локализации (мозговой организации) высших психических функций человека». На современном этапе изучения проблемы данная теория явилась наиболее эвристичной  и продуктивной по сравнению с  другими концепциями, объясняющими соотношение мозга и психики.

Как всякая хорошая теория, она успешно применяется  на практике (для диагностики состояния  мозга и его отдельных структур и восстановления нарушенных функций). Предложенные А.Р. Лурия методы нейропсихологической диагностики и восстановления психических  функций основаны на данной теории. Они пользуются большой популярностью  во всем мире как одни из наиболее эффективных. Таким образом, луриевская нейропсихология объединяет в себе высокий научный и практический потенциал, чем и объясняется ее признание у нас и за рубежом. 

       3. Нейропсихологическая  школа А.Р. Лурия 

     А.Р. Лурия – не только основоположник нейропсихологии нового типа, он создал отечественную нейропсихологическую школу – коллектив учеников, единомышленников, продолжающих разрабатывать его  идеи.

     Научная школа – особое, весьма ценное и  сравнительно редкое явление в науке. Далеко не все крупные ученые оставили после себя научную школу, что  объясняется, по-видимому, и объективной  значимостью научных взглядов ученого, и его личными качествами. А.Р. Лурия сочетал в себе и высокий  научный авторитет, и выдающиеся способности Учителя, воспитателя  молодежи. Он трудился не в одиночку, а всегда с коллективом сотрудников-учеников. Лурия воспитал многих учеников, некоторые  из них ушли в другие области психологии, но большинство сохранило верность нейропсихологическим интересам и  составило луриевскую нейропсихологическую школу. В эту школу входят не только отечественные, но и зарубежные ученые; учениками А.Р. Лурия считают себя такие известные ученые, как М. Коул, Н. Гольдберг (США), Ж.Дас (Канада), Л. Вайзкранц (Англия), А.Л. Кристенсен (Дания), М. Климковский, М. Кочмарек (Польша), Э. Андриевска (Франция) и многие другие. [2,81]. Учениками А.Р. Лурия являются и многие неропсихологи, работающие теперь в странах СНГ, учившиеся  в свое время на факультете психологии МГУ или подготовившие под  его руководством диссертации по нейропсихологической тематике. Можно  говорить о различной степени  принадлежности того или иного ученого  к луриевской нейропсихологической школе, однако, бесспорно, их объединяет признание высокого научного авторитета А.Р. Лурия и общее понимание  основных проблем нейропсихологии  и способов их решения. [2,82].

     Нейропсихологическая  школа А.Р. Лурия испытывала в  своем развитии различные трудности, в том числе и общие с  другими научными дисциплинами («утечка  мозгов» за рубеж, наплыв непрофессионалов и т.п.). Тем не менее, вопреки всем неблагоприятным обстоятельствам  она жива и имеет большой потенциал  развития. Она представляет собой  ценное достояние отечественной  психологической науки [2,96]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     4. Научно-исследовательская  деятельность А.Р.  Лурия

Она подразделялась на следующие разделы:

теоретические исследования в области нейропсихологии;

работа  в области клинической и экспериментальной  нейропсихологии;

исследования  в области реабилитационной нейропсихологии.

Разработка  теоретических проблем нейропсихологии  была посвящена анализу методологических основ луриевской нейропсихологии, ее связи с естественнонаучными  традициями отечественной психологии, физиологии, философии; с психологическими воззрениями Л.С. Выготского и его  школы; анализу ее истории и места  в системе наук; оценке вклада нейропсихологии  в решение общепсихологических  проблем, в частности в проблему деятельности; анализу понятийного  аппарата луриевской нейропсихологии (таких понятий, как «фактор», «системность», «уровневая организация функций», «блоки мозга» и др.). Помимо этого в рассматриваемый  период были подготовлены к печати и отредактированы рукописи А.Р. Лурия, не опубликованные при его  жизни: «Язык и сознание», «Этапы пройденного пути. Научная биография». Была опубликована также первая на русском языке научная биография  А.Р. Лурия и дан анализ его  вклада в различные области психологической  науки, рассмотрением которых он занимался. Таким образом, за годы, прошедшие  после кончины Александра Романовича, продолжалось теоретическое осмысление методологического, теоретического, понятийного  аспектов луриевской нейропсихологии, ее отличия от западных нейропсихологических школ.

Разработка  проблем клинической нейропсихологии (или синдромологии) велась в нескольких направлениях.

Продолжалось  изучение нейропсихологических синдромов  в контексте проблемы межполушарной  асимметрии и межполушарного взаимодействия. Проводилось сопоставление левосторонних и правосторонних синдромов, изучались их динамика, различия синдромов у праворуких и леворуких испытуемых. Анализировались нейропсихологические синдромы, возникающие при нарушении межполушарного взаимодействия вследствие поражения комиссур – мозолистого тела и др. Многие работы по данной тематике опубликованы в сборнике «Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга».

Продолжалось  изучение нейропсихологических синдромов, наблюдаемых при поражении глубоких подкорковых структур левого и правого  полушарий; выяснялось отличие «подкорковых»  синдромов от «корковых»; роль различных  подкорковых образований в возникновении  вербальных и невербальных нейропсихологических симптомов. Сопоставлялись клинические, нейропсихологические и компьютерные данные. Результаты исследования обобщены в монографии Н.К. Корсаковой, Л.И. Московичюте  «Подкорковые структуры мозга и  психические процессы».

Продолжалось  изучение нейропсихологических синдромов  травматического и сосудистого  генеза. Выяснялись их специфика, отличие  опухолевых синдромов, особенности  динамики на разных стадиях восстановления психических функций. Нейропсихологические синдромы травматического и сосудистого  генеза описаны в учебном пособии  Н.К. Корсаковой, Л.И. Московичюте «Клиническая нейропсихология».

Интенсивно  разрабатывалось новое направление  клинической нейропсихологии –  детская нейропсихология (или нейропсихология детского возраста). Проводилось исследование детей с трудностями в обучении. Причины школьной неуспеваемости анализировались с позиций нейропсихологии. На основе нейропсихологического анализа создавались методические рекомендации по коррекции школьной неуспеваемости.

Началось  формирование геронтонейропсихологии (или нейропсихологии позднего возраста). Изучались нейропсихологические синдромы, возникающие при различных поражениях мозга: болезнях Паркинсона, Альцгеймера, дисциркуляторной энцефалопатии и др. [2,83].Предложены нейропсихологические критерии деменции в старческом возрасте и методы ее диагностики [2,84].

Таким образом, мировая научная психология постепенно стала поворачиваться на луриевский курс. Признают, что у  Лурии не было надежного метода. Так, например, гипотезы о мозговой локализации функций можно было проверять только пост мортем, т.е. после  смерти пациента. То, что он угадывал благодаря опыту и уникальным способностям, с трудом могли повторить  другие, даже в его ближайшем окружении [5,5].

А.Р. Лурия  проводил исследования и в области  социальной психологии. Экспериментальные исследования роли социальных (средовых) факторов в формировании психических процессов проводились им как на детях, так и на взрослых. У детей, живущих в различных социо-культурных условиях (крестьянские, городские, беспризорные дети), и у взрослых, в разной степени вовлеченных в экономические и общественно-социальные отношения, анализировались особенности разных познавательных процессов, и доказывалось, что социо-культурный опыт определяет не только содержание, но и структуру психических процессов. Различные исследования в этом направлении положили начало новой отрасли психологической науки, ставшей в наши дни довольно популярной – «кросс-культурной» или «исторической» психологии.

Согласно  А.Р. Лурия, в психике человека нельзя разделять биологическое и социальное, т.е. эти два аспекта находятся  в постоянном единстве и взаимопроникновении. Таким образом, все психические  функции – как элементарные, так  и высшие – результат взаимодействия и биологических, и социальных факторов, причем социальные не просто «взаимодействуют» с биологическими. Они используют биологические механизмы и этим способствуют формированию особых «функциональных образований», с помощью которых реализуются высшие формы психической деятельности. Для экспериментальной проверки роли биологических (наследственных) и социальных (средовых) факторов в психическом развитии ребенка А.Р. Лурия обратился к близнецам. Совместно с сотрудниками им было проведено сравнительное изучение психических процессов у монозиготных и дизиготных близнецов в различных экспериментальных условиях. Было показано, что с возрастом действие «социальных» факторов возрастает. Это был первый опыт использования «близнецовой модели» в нашей стране.