Сексуальные нарушения: типы, причины возникновения, описание

Введение  

         1.Типы сексуальных нарушений

         2.Сексуальные дисфункции, возникающие при употреблении алкоголя, наркотиков.

         3.Причины сексуальных нарушений

3.1.Биологические причины сексуальных нарушений

3.2.Причины сексуальных  нарушений, обусловленные возрастом

3.3.Психические причины сексуальных нарушений

- Семейные факторы

- Личностные  факторы

- Нарушения психосексуального развития

- Фобические  факторы

        4.Социокультурно обусловленные причины сексуальных нарушений

        5.Психопатология как причина возникновения сексуальных нарушений 

Заключение

Список литературы 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

            Долгое время в западной медицине господствовало мнение о том, что почти в 90% случаев такие сексуальные расстройства, как нарушения либидо, течение половой жизни, сексуальных потребностей и оргазма, обусловлены функциональными нервными расстройствами. В первую очередь этот взгляд был обоснован данными психоанализа, объяснявшего причины развития психических и сексуальных расстройств подсознательными механизмами. По мере развития сексологии и пограничных ей дисциплин, благодаря совершенствованию знаний об этиопатогенезе различных заболеваний и методов диагностики (особенно методов лабораторной и аппаратной диагностики), было установлено, что многие сексуальные нарушения, считавшиеся ранее функциональными, на самом деле имеют органическую природу. В результате вышеотмеченное утверждение о необычайной распространенности функциональных расстройств оказалось под сомнением. Видимо, в дальнейшем будет происходить уменьшение количества сексуальных расстройств, происхождение которых связывается с функциональными нарушениями. Тем не менее большинство сексологов считают, что функциональными причинами обусловлено не менее 60—70% всех сексуальных нарушений.

             Увеличение количества сексуальной патологии, имеющей органическую основу, в определенной мере объясняется широким распространением в популяции таких соматических страданий, как болезни сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания и посттравматические состояния. При этом играет роль не только значительная распространенность такой патологии, но и существенное увеличение продолжительности жизни страдающих ею людей, что, как и выживаемость лиц с различными врожденными пороками развития, является итогом достижений современной клинической медицины. В результате — в популяции имеется большой процент лиц, страдающих органической патологией, и, как следствие, — лиц, страдающих сексуальными расстройствами, обусловленными этой патологией.

            Следует отметить, что сексуальные нарушения могут иметь и полифункциональный характер. В значительной мере этим объясняются трудности в дифференциации функциональных и органических причин возникновения сексуальной патологии. 

            Несомненно, отмечаемый во всем мире рост употребления лекарств, алкоголя, наркотиков, а также широкое распространение курения табака оказывают негативное влияние на сексуальную сферу и способствуют повышению распространенности сексуальных расстройств в популяции. 
 

Биологические причины сексуальных нарушений 

Влияние биологических  факторов на сексуальную деятельность весьма широко и разнообразно. К  этим факторам можно отнести:

-биологическую среду обитания (факторы биосферы): шум, загрязнения, излучения и т.д.;

-негативные факторы внутриутробного развития: курение и употребление будущей матерью алкоголя, наркотиков, лекарств, недостаточность и нерациональность ее диеты, а также факторы, провоцирующие врожденную патологию;

-образ жизни: утомление, перенапряжение, стрессы, неправильное питание, вредные привычки;

-перенесенные заболевания, травмы и хирургические вмешательства;

-общее состояние здоровья: слишком низкое артериальное давление, нарушение функций различных органов, неустойчивость и разрегулированность нервной системы (особенно вегетативной);

-хромосомные и генетические нарушения. 

                       В большинстве своем эти факторы действуют на подпороговом уровне и их вначале незаметное влияние со временем постепенно нарастает. А такие, как алкоголизм, наркомания, оказывают более отчетливое воздействие на сексуальные функции. Неодинаковой может быть и длительность — одни из них оказывают хроническое воздействие (например, врожденная патология), а другие — временное, преходящее (например, только в период течения какого-либо острого заболевания или в период употребления того или иного лекарства).

                    В последнее время во многих исследованиях подчеркивается отрицательное влияние на сексуальную сферу алкоголизма, наркомании, курения, употребления гормональных и других лекарственных средств, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нервной системы, посттравматических состояний. Биологические факторы могут оказывать воздействие на различные участки половой системы — рецепторную сферу (например, ослабление чувствительности при некоторых неврологических заболеваниях), рефлекторную составляющую (например, при повреждении нервных центров эрекции и эякуляции или проводящих нервных путей) и т.д. Механизм развития сексуальных нарушений под влиянием биологических факторов, благодаря исследованиям в области сексуальной физиологии, известен лучше, чем механизмы; обусловленные воздействием факторов иной природы.

              Сексуальные нарушения, обусловленны влиянием биологических факторов (в том числе возникающие и вследствие соматических заболеваний), тем не менее одновременно связаны и с воздействием психических факторов. Так, например, больные с коронарной недостаточностью, перенесшие инфаркт миокарда, или больные, перенесшие мозговой инсульт, боятся смерти, опасаются появления сексуальных затруднений, что в свою очередь способствует возникновению сексуальных расстройств, в частности — снижению сексуальных потребностей. Некоторые медицинские манипуляции вызывают явно негативные последствия. Отмечено, что почти у половины мужчин, перенесших трансплантацию почки, выявляются сексуальные расстройства. После применения гемодиализа сексуальные нарушения отмечаются у 35% мужчин и 24% женщин. По некоторым данным, сексуальные расстройства отмечаются: у 60% больных сахарным диабетом, 80% мужчин, страдающих гипофункцией щитовидной железы, и у 40% мужчин с ее гиперфункцией, 60% больных с гипогликемией, 50% мужчин, перенесших инфаркт миокарда, 17% мужчин, страдающих гипоспадией, и почти у 50% больных рассеянным склерозом.

                         Возникновение сексуальных нарушений у онкологических больных может быть обусловлено следующими причинами: применение сильнодействующих противоопухолевых лекарств, использование лучевой терапии, обширные оперативные вмешательства, локализация опухоли, эстетический дискомфорт из-за изменений внешности, послеоперационные депрессии, боязнь смерти.

                Во многих работах обсуждается вопрос о влиянии противозачаточных средств и мероприятий на развитие сексуальных нарушений.  Не безразлична для сексуальной сферы и операция искусственного прерывания беременности, которая у части женщин вызывает диспареунию, сексуальную аверсию или половую холодность. Причиной возникновения этих расстройств могут быть как биологические последствия самой операции, так и связанные с прерыванием беременности психические факторы.

                     При развитии зависимости от алкоголя сексуальные нарушения проявляются примерно у 50% алкоголиков и связаны с расстройствами нейрогуморальной системы, нервной системы, болезненными изменениями печени, авитаминозами, нарушениями обмена микроэлементов. Сексуальные нарушения отмечаются примерно у 85% наркоманов. Причина их — в нарушении выработки в организме эндоморфинов, тестостерона. Часто у наркоманов отмечается и мужское бесплодие, обусловленное олигоспермией. Взаимозависимость между алкоголизмом и наркоманией, с одной стороны, и сексуальными расстройствами — с другой, обусловливается не только чисто биологическими, но и следующими факторами:

-возникшие сексуальные расстройства, затруднения в сексуальной жизни подталкивают алкоголиков и наркоманов к бегству от сексуальных проблем в алкогольное или наркотическое опьянение и провоцируют таким образом дальнейшее потребление алкоголя и наркотиков;

-наркомания и алкоголизм приводят к патологии сексуального партнерства, которая в свою очередь способствует развитию и закреплению индивидуальных сексуальных дисфункций и по принципу порочного круга может провоцировать дальнейшую алкоголизацию и наркотизацию;

-развивающаяся со временем алкогольная или наркотическая деградация личности благоприятствует возникновению, развитию и последующему закреплению сексуальных девиации и нередко приводит к совершению сексуальных преступлений; имевшиеся ранее сексуальные девиации при алкоголизме и наркомании приобретают стойкий характер и трудно поддаются медицинской коррекции;

-появление сексуальных проблем может послужить толчком к поиску сексуального допинга, дающего более сильные сексуальные переживания (например, орализм, анализм, групповой секс, сексуальные девиации — чаще гомосексуализм и педофилия);

-происходящие под воздействием алкоголя и наркотиков ослабление самоконтроля и возбуждение подкорковых структур мозга могут приводить к повышенной эротичности и к стремлению получения сексуального удовлетворения любым путем.

                    У многих мужчин-алкоголиков имеются проблемы с мужской половой ролью (идентичность). Многие авторы указывают на связь между алкоголизмом и импотенцией. Рассматривая вопрос о расстройствах эрекции и эякуляции у алкоголиков,  выделяют два типа их нарушений, отмечаемых в зависимости от возраста больных:

-тип А — наблюдается у молодых мужчин и заключается в слишком раннем наступлении семяизвержения при наличии полной эрекции полового члена;

-тип Б — встречается у пожилых мужчин и заключается в слишком быстром наступлении семяизвержения, происходящем при неполной эрекции полового члена.

Запаздывание  или отсутствие семяизвержения у  алкоголиков связывается с токсическим  повреждением центра эякуляции в  спинном мозге, патологией печени, атрофией подкорковых ядер головного мозга, нарушением реакций возбуждения, другими  алкогольными повреждениями центральной нервной системы.

                  Не менее существенное влияние оказывает алкоголь и на специфические функции женского организма. Употребляющие алкоголь женщины имеют проблемы со своей женственностью и привлекательностью. Среди пьющих более распространены гинекологические заболевания, у них чаще встречается патология развития плода (фетальный алкогольный синдром) и, как следствие, — дети этих женщин чаще страдают умственной отсталостью и врожденными пороками развития. Вполне объяснимо и то, что пьющие женщины чаще болеют венерическими заболеваниями. 

Причины сексуальных нарушений, обусловленные возрастом

               Наблюдается определенная корреляция между возрастом субъекта и видом имеющихся у него сексуальных нарушений. Так, у молодых мужчин в возрасте до 25 лет обычно преобладают функциональные сексуальные расстройства в виде преждевременного или слишком раннего семяизвержения, а у мужчин в возрасте 25—35 лет — функциональные расстройства эрекции (но уже и в этом возрасте происходит увеличение доли органически обусловленных сексуальных расстройств на фоне алкоголизации, курения и неправильного образа жизни). У мужчин в возрасте старше 35 лет обычно доминируют нарушения эрекции (чаще — на фоне органической патологии) и снижение либидо.

                Сексуальные расстройства у молодых женщин развиваются преимущественно по типу функциональных и чаще проявляются в нарушении комплекса сексуальной готовности, первичной аноргазмии и вагинизма. У женщин 40—45 лет начинают преобладать такие расстройства, как вторичная аноргазмия, диспареуния и последствия сексуальной неудовлетворенности (психосоматические заболевания, атипичные тазовые боли). После 45 лет у женщин появляются сексуальные расстройства, обусловленные фазой биологического увядания, а также психическими возрастными реакциями. Следует отметить, что такое сексуальное расстройство, как половая холодность, имеет у женщин примерно одинаковое распространение во всех возрастных группах.

         С увеличением возраста на первый план все чаще начинают выступать девиации, возникающие на психопатологической основе. Взаимосвязь между возрастом и сексуальностью очень сложна и многолика. Она обусловлена целым комплексом биологических, психических и социальных факторов и в каждом возрастном периоде характеризуется определенными болезнями, партнерскими конфликтами и т.д. Нет ничего удивительного в том, что в той или иной мере все это отражается и на сексуальной жизни.

               У мужчин с возрастом снижаются уровень либидо, частота сношений, скорость развития эрекции, сексуальная предприимчивость, сексуальный интерес к привычной партнерше. В возрасте 50—60 лет средняя частота сношений обычно составляет 1—2 половых акта в неделю. При изучении гомосексуальной активности мужчин в возрасте старше 50 лет установлено, что около половины гомосексуалистов этого возраста отмечают успешность половой жизни.

                  Примерно 25% лиц обоего пола в возрасте старше 50 лет практикуют мастурбацию, которая имеет заместительный характер. Стареющие мужчины (по сравнению со стареющими женщинами) в межличностных отношениях становятся более эмоциональными, в то время как женщины в возрасте старше 40 лет становятся энергичнее и агрессивнее, а в межличностных отношениях у них начинают преобладать оценочные позиции.